農村訂單定向醫學生誠信教育模式探索與實踐
——以右江民族醫學院為例

韋建琨 劉桂芬 陳建榮

（右江民族醫學院，廣西 百色 533000）

誠信，不管是我國一貫以來所強調的以自省和內在自我約束所要求的品德，還是西方側重于社會契約作用的觀念，它是東西方人都重視的品質。在現代，隨著市場經濟的發展，人與人之間的交往變得更加頻繁，人與人之間的關系越來越復雜化，誠信既是市場經濟運行中的良好保障，亦是經濟運行中的必備要素，高等教育階段所培育的學生，具備良好的誠信品質顯得尤為重要。

一、誠信的內涵與運行機制

1、誠信的基本內涵

傅維利認為“誠信是指主體能夠按其主觀意愿，在作出主觀判斷的基礎上，真實地表達客觀事實及其主觀判斷，作出相應的承諾，并按此踐行的一種道德規范或品質。”因此對于大學生而言，學會在主觀判斷基礎上真實表達自己內心的判斷并用承諾、用行動去踐行是履行誠信的重要表現。

2、誠信的契約性及其運行機制

“現代誠信的知信行中的利益和情境約束實際上是基于契約的理念”，即在現代的各種人際交往過程中，在受到各種利益和情境的約束中，為了維持雙方的利益所應遵守的契約。因此誠信在貫徹過程中會經歷“判斷→承諾和承諾→踐行”的過程，那么對學生的誠信教育應該推崇：“感知—明理—行動—號召”為主線的誠信教育模式。

二、誠信對農村訂單定向醫學生的重要性及要求

1、誠信對醫學生的重要性

“在傳統的醫患模式中，科技至善主義及市場經濟逐利思想的影響下，醫學職業道德教育長期明顯被弱化，處于不受重視的位置。”在醫患關系日趨緊張的今天，使得諸多醫療衛生管理者與社會的目光均聚集在醫生是否具備誠信的焦點上。如醫生在對病人的救治、護理、預防等各種醫療服務過程中，是否真誠對待患者，是否已經盡自己所能幫助患者。因此，現代的醫學教育更應該回歸到醫學生職業道德教育的重視。

此對醫學生誠信教育，一則有助于其樹立良好的醫德，在今后從事醫療工作中秉承誠信準則服務于社會；二則在某種程度上有助于幫助緩解當前日趨緊張的醫患關系。

在任何時候，“立德樹人”都是教育的根本性任務，對于一名合格醫生而言除了具備扎實的醫學專業知識功底外，必須具備良好的誠實守信的醫德。否則，醫學院校所培養出的醫生不異于一名“劊子手”。

2、誠信對農村訂單定向醫學生的要求

2010年起，國家發展改革委員會等部門啟動實施了農村訂單定向醫學生免費培養計劃。學生在錄取后、獲得入學通知書前，須與培養學校和定向就業所在地的縣級衛生計生、人社部門簽署定向就業協議，承諾畢業后到定向農村基層醫療衛生機構服務6年。而學生在校期間由國家承擔其學費、住宿費，并且每學年獲得2500元的生活補助。

筆者從2015年起擔任右江民族醫學院2015級臨床醫學（農村訂單定向班）班(1)班班主任。對于這些學生的誠信而言，與其他醫學生相比，他們的誠信表現多出以下兩項要求：

第一，在畢業后，學生應該按照相關協議回到基層醫療衛生機構服務6年。

第二，為了達到畢業條件，滿足回基層服務的要求。在校期間，學生需要遵守學校校規校紀，按照相關規定完成相應學習計劃、達到畢業要求。

三、“五個一”誠信教育模式

本文以右江民族醫學院2015級臨床醫學（農村訂單定向）1班為對象，探索符合大學生誠信教育的基本模式。結合誠信的相關內涵與理論，推行了“感知—明理—行動為主線的誠信教育模式。”

首先是在學生入學初期，把重點放在對大學生階段“誠信”品質的感知、認識和了解的階段。其次是讓學生參與一個學期的誠信主題課程，舉辦一次誠信主題班會，通過課程的系統學習與舉辦誠信主題班會，把學生由對誠信的認識、了解，向明白誠信的內涵與道理發展——即“感知”。最后將其踐行于實際學習和生活中。即：簽訂一份誠信協議書，舉辦一次無人監考模式考試、拍攝“誠信”主題微電影，以上系列活動組成“五個一”的誠信教育模式：

1、簽訂一份誠信協議書

從學生入學開始，結合學校的要求，班級全體同學簽訂了誠信協議書。誠信協議書主要包括以下內容：政治誠信承諾、人際交往誠信承諾、職業誠信承諾、學習誠信承諾、日常生活誠信承諾。通過對各方面行為內容的承諾，使學生對在大學生活的誠信要求有一定的認知，這是學生對誠信的感知階段。

2、參與一門誠信主題課程

在學校每屆新生的大學生心理健康教育選修課上，結合學生入學前和政府、學校簽訂入學協議的背景，引導全班同學參與到學校心理健康教研室開辦的以“誠信”主題的大學生心理健康素質拓展課程中，以提升其誠信認知。在該課程中，學生以自我認識、自我反省為主，通過反思過去、現在當中有何種失信于他人的行為，并思考在將來復雜的社會交往中如何避免失信于他人的情況發生。

誠信的觀念通過課程系列專題輔導深入到學生的觀念乃至上升至信念。這是學生對誠信的感知階段。

3、舉辦一次誠信主題班會

2015年12月，在心理健康中心老師指導下，班級舉辦了一次“誠信”主題班會，班會主要由誠信主題演講和主題小品構成。在主題演講中，兩位學生結合親身經歷做了深切、動人的演講，讓課程與協議當中的誠信觀念與身邊同學的親身經歷結合，使得誠信的觀念更加深入人心。在小品扮演過程中，全班分為四組同學，經過分工配合分別扮演了歷史或小說中各種失信于他人或遵守諾言的故事。通過角色扮演，同學們更加深入體會到每個角色的心理特征，也進一步理解了要做到誠信，在復雜社會中可能會面臨的各種考驗和抉擇，使同學們進一步明確了在今后的言行中如何將“誠信是金”的觀念牢記于心，如何以誠信為準則約束自我行為。這是學生誠信教育中的“明理”階段。

4、組織一次誠信無人監考考試

在2015年秋季學期，以自愿參與為原則，由心理健康教研室老師經報備學校考試管理中心同意，在該班級的《大學生心理健康教育》課程期末考試中實施無人監考。

在監考過程中，首先由負責老師到場發放試卷后離開考場，全部簽訂自愿參與誠信無人監考的考生自覺按照考試規程答卷，完成考試后自覺提交試卷到講臺，在考試時間結束時由負責老師到場回收試卷。考后通過與多名學生的回訪反映：考試嚴謹有序開展，學生均自覺按照簽訂的協議做到誠信考試。

誠信從課程上的觀念深入貫徹到學生的實際行動中。這是學生誠信教育的“行動”階段。

5、拍攝一部“誠信”主題微電影

從2015年12月起，我班級開始籌辦“心中那堵墻”主題微電影的拍攝。“心中那堵墻”根據班級成員親身經歷改編而成，講述的是一名女生在期末考試因沒有給閨蜜“偷看”答案，閨蜜和她“反目為仇”，最終通過女生在班級活動中的一次公眾演講，閨蜜理解了女生的為難之處并與其好如初。電影從劇本的撰寫，到征用全班力量參與到電影的攝影和制作。通過電影的拍攝，誠信考試、誠信做人的觀念進一步深入到學生的心理。最終,該片獲得了2016年全區大學生心理健康微電影原創大賽優秀獎。

學生在拍攝過程中的組織溝通協調能力都得到了提升，更重要的是，學生們為了突出影片的欣賞性與警示性、勸誡性，學會把誠信的有關內涵進一步深度挖掘，并通過具體的故事案例在影片中展現。使學生的誠信觀念從“感知—明理—行動”走向如何用故事與案例對其他大學生恪守誠信做出號召和引導。這是學生誠信教育的“號召”階段。

四、“五個一”誠信教育模式實施效果

在實施“五個一”誠信教育模式后，在2015級臨床醫學（農村訂單定向班）班(1)班和（2）班分別發放誠信狀況調查問卷。兩個班級的問卷回收率分別為97.73%、98%。選取2015級臨床醫學（農村訂單定向班）（2）班為對照班級的原因是，該班級與（1）班的生源來源地相同、兩個班的教育課程與教育活動安排基本上一致，所不同的是（2）班同學并沒有選修“誠信”主題的大學生心理健康教育課程。

1、2015級臨床醫學（農村訂單定向班）班(1)班對活動的評判

在問題“大一所參與劉老師心理健康誠信課程教育對提高你的誠信道德認識和踐行誠信有實效嗎？”48.84%的學生選擇“有實效”，46.51%的學生回答“有一定效果但不明顯”，4.65%的學生回答“不清楚”，沒有學生選擇“沒有實效”。說明大家都認可了這一系列的教育活動，但是活動的效果不夠顯著。

在問題“如果再次實行無人監考考試，你還會參加嗎？”，有93.02%的同學回答了會，有6.98%的同學選擇了不會，這個與當初參加無人監考考試人數比例基本一致。

從學生的自我評價來看，學生對誠信教育課程積極效果表示認可。

2、與對比班比較

（1）誠信基本觀念對比

誠信觀念的測量，主要通過自我評價和是否能夠做到拾金不昧進行比較，最終收回的問卷結果如下：

在自我價題目“你認為自己是否誠信？”一題中兩個班級的回答如下：

表1 兩個班級自我誠信觀念認識對比

從表中看出，（1）班的學生在自我誠信的要求對誠信的認識較（2）班的認識更為復雜化和具體化，并沒有直接選擇“誠信是人的基本道德”，學會根據適當的情況選擇了誠信。即“視基本情況而定”表現出（1）班學生對誠信的認識已經比較具體化了。

在具體行動中有“在無人知曉的情況下，你會拾金不昧嗎？（包括撿到各種你認為有重大價值的物品）”進行驗證，（1）班學生的回答情況比（2）班學生的更表現出“慎獨”的品質。在撿到有價值的物品時，（1）班拾金不昧的情況比（2）班的情況更體現出社會的道德要求。

表2 兩個班級拾金不昧情況對比

（2）考試誠信行為對比

在“同班同學當中是否存在作弊現象？”中，認為自己班級存在少數作弊現象的兩個班級的回答基本一致，“普遍存在”和“不存在”方面（2）班的同學較（1）班的人比率稍多幾個百分比，（1）班的學生更多的表現為“不確定”。由此可見（1）班的同學身邊同學考試誠信情況的回答上顯得更謹慎。

表3 兩個班級作弊現象認識對比

（3）網絡空間的交往誠信行為對比

在問題“你在網絡上欺騙過他人嗎？（任何形式、朋友間惡作劇、玩笑除外）”兩個班級學生的選項集中于遵守誠信的A和B兩項。而（1）班學生在“偶爾有過，是為了保護自己”一項選擇上較（2）班的高，而（2）班的學生則“一直以誠相待”的比率比（1）班高。在網絡虛擬空間交往中出現欺騙他人的兩班級的比率沒有太大差別。這也再次說明了（1）班對于網絡虛擬世界的認識，并沒有一味地遵從“誠信”，學會在虛擬世界中適當保護自己。

（4）小結

從以上調查，可以看出“五個一”誠信教育模式讓（1）班的學生在復雜的市場經濟條件下對于誠信的理解與行為不是單純的說實話、做實事，而是學會根據具體的情況將誠信行為具體化，對誠信的要求也較之（2）班學生更為高。從這個調查中看出“五個一”誠信教育模式的實施效果小有成效。

表4 兩個班級網絡交友態度對比

五、“五個一”誠信教育模式的啟示

“五個一”誠信教育模式在實施過程中獲得了學生的歡迎和支持，其主要成功之處如下：

1、注重誠信教育的層次性

劉偉認為，誠信教育模式中學生的發展遵循有以下程序：“主觀意愿→承諾→踐行→坦認”“五個一”誠信教育模式針對學生入學后的不同心理階段特征開展相應的教育活動。從起初未完全適應大學生活時的誠信協議簽訂，到隨著誠信素質拓展課程的推進學生漸漸適應了大學生活，學生對誠信由“零認識”層層走向深入，逐漸將誠信的信條融入到大學生活行為準則中。繼而，在其開始適應大學生活后，即在第一個學期期末開展了一次誠信主題班會和組織了一次誠信無人監考，學生由“承諾”誠信到“踐行”誠信。學生學會“坦認”不同情況下的誠信，發展到了誠信認知中的較高階段。“五個一”誠信教育模式全過程均注重了誠信教育的層次性。

2、做到知行合一

“五個一”誠信教育歷來既有課程的觀念上的教育，又通過系列活動的開展，將“誠信”觀念滲透進學生的觀念內層，并將重心放在實踐內容，往號召他人加入“誠信”做人隊伍的方向發展。劉偉認為，我國的誠信在信知行的內核中的著力點在于“主觀意愿”，而西方則在“踐行”，事實上西方的誠信教育模式更能幫助學生在復雜的情境中踐行誠信，而不是作為一種主觀意愿的、作為一種以“自省”和“內省”為強烈要求的“誠信”。在“五個一”的誠信教育模式中則將認知和踐行兩個內核點結合起來，真正將誠信教育貫徹到學生的教育中，將誠信觀念轉化成為一系列的具體行動。

3、突出教育方式的多樣化

從簽訂誠信協議書，到修習誠信教育課程、開展主題班會、參與誠信無人監考考試、拍攝系列微電影，“五個一”誠信教育模式改變誠信教育的單純說教的方式，以各種集體的、個人的方式開展各種誠信觀念的學習與實踐，以簽訂協議到參與課程、自主舉辦主題班會、拍攝微電影等新穎的方式保障了學生的參與，提升并鍛煉了學生的組織、溝通、表演能力，提升了綜合素質。這正是“五個一”誠信教育模式受學生歡迎，并取得效果的重要原因。

4、符合大學生認知特征，彰顯現代誠信內涵

大學生的認識具備較強的理性選擇能力，因而對學生的教育要注重對誠信規范的理性認識和判斷能力。“五個一”誠信教育模式從學生未完全適應大學生活時便簽訂誠信協議，有助于使其在塑造大學行為規范中融入 誠信信條。修習誠信心理健康課程和開展誠信主題班會，使得誠信觀念不再是枯燥、單調的知識信條，而是一種在面臨各種具體的、復雜的環境與情境中如何抉擇、如何遵守誠信諾言的行為。幫助學生形成理性的判斷和認識。

從誠信內涵的角度而言，真正具備誠信品德的應該是在“知”“信”“行”三個方面都能將誠信貫徹到底，而在“五個一”的誠信教育模式中，將學生的誠信從認知到認同、從認同到實踐開展了系列的活動，讓誠信從觀念轉化為學生日常生活、學習乃至今后從事醫療工作的人生準則。

參考文獻：

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