昆山市外來務工家長對兒童意外傷害知識認知現狀分析△

吳文英，周凱云，張佑雄，黃逸芳，肖麗青，錢定金，張 英

（1江蘇大學附屬昆山醫院小兒外科；2護理部；3江蘇省昆山市珠江學校，江蘇 昆山 215300）

意外傷害是兒童的第一大健康“殺手”，約占總死亡的26%，且這個數字仍以每年7%～10%的速度增長［1］。意外傷害不僅嚴重地威脅著兒童的健康和生命，給兒童及其家庭帶來身心痛苦，并造成極大的社會負擔。兒童意外傷害的常見類型有交通事故、跌落、燒傷、溺水、藥品誤服等。研究人員指出，90%的意外傷害可通過有效的干預加以預防［2］。江蘇省昆山市工業發達，外來務工人員眾多，提高外來務工父母的安全意識迫在眉睫。

1 調查對象與方法

1.1 調查對象

2016年10月，在昆山市各小學中隨機抽取10所進行調查。每所小學均采取分層整群抽樣的方式，在各個年級中隨機抽取一個班，共選取1 000名外來務工學生家長及100名本地學生家長參加調查。

l.2 調查方法

采用“昆山市兒童意外傷害家長認知調查問卷”，調查員將調查問卷分發給學生家長并交代相關填表事項，問卷由家長帶回家中填寫，次日班主任負責收回，統一交至校長辦公室，由科研人員上門回收。調查內容包含6～12歲兒童主要發生的意外傷害，跌落、溺水、交通事故和藥品誤服的相關知識及防范措施。

1.3 資料分析與整理

采用Excel工作表錄入調查問卷內容，2人同時錄入并進行數據核對校正。采用IBM SPSS Statis?tics 23.0軟件包分析數據。

2 調查結果

2.1 一般情況

針對外來務工學生家長發放調查問卷1 000份，有效回收986份，有效回收率98.6%。針對本地學生家長發放調查問卷100份，有效回收率100%。兩組家長的學歷水平有顯著差異，其他基本情況無顯著差異（表1）。

表1 昆山市外來務工及本地家長一般情況比較

2.2 意外傷害知曉情況

本項調研內容共23項，每題答對記1分，答錯記0分，共23分。外來務工組的總平均分為11.6分。其中，跌落認知3.2分（共6分）；溺水認知2.0分（共5分）；交通事故認知3.1分（共5分），藥品誤服認知3.3分（共7分）。而本地組的總平均分為14.4分。其中，跌落4.0分；溺水2.7分；交通事故3.3分，藥品誤服4.4分。

2.2.1 跌落。跌落是0～14歲兒童最常見的意外傷害。兒童意外跌落最危險的因素是家長看護不力（如看護者邊做家務邊看孩子，隔代照顧等）。預防運動跌落的原因包括：運動前檢查場地、器械及熱身。預防兒童高處墜落的措施有：安裝護欄、鎖窗、安裝限制開窗大小的裝置及移除窗邊的桌椅和攀爬物品。預防家具倒落的措施有：家具固定穩妥、不將物品置于其頂部。昆山市外來務工及本地家長對跌落知識的認知情況見表2。

表2 昆山市外來務工及本地家長對跌落知識的認知情況

2.2.2 溺水。預防溺水最重要的方法是提高看護質量，而非教孩子游泳或戴游泳圈等。溺水過程特點是：兒童溺水后2分鐘會失去意識，且溺水過程是短暫無聲的，無法大聲呼救。防范游泳溺水的要點：與兒童保持伸手可及的距離且始終在視線范圍內，同時穿戴救生圈、救生衣及遠離泳池排水口。家中防范溺水的措施有：兒童在有水的浴缸、馬桶邊上時家長須時刻看護，使用完應及時排空水，使用完要關閉馬桶蓋。昆山市外來務工及本地家長對溺水知識的認知情況見表3。

表3 昆山市外來務工及本地家長對溺水知識的認知情況

2.2.3 交通事故。不遵守交通規則是發生交通事故的最主要原因。低齡兒童（＜10歲）過馬路必須有成人陪伴或帶領。現行國家標準則規定，電動自行車設計最高時速不得超過20公里/小時，整車重量不得大于40公斤。帶孩子騎電動車時應注意：無論何時都不能逆行騎車，家長和孩子均須佩戴頭盔，雨天或霧天時須給孩子佩戴顏色醒目的雨衣。家長應教育孩子不在馬路上、汽車臨近時或車輛前后玩耍，不橫穿馬路，不在道路上扒車、強行攔車或拋物擊車。昆山市外來務工及本地家長對交通事故知識的認知情況見表4。

2.2.4 藥品誤服。用飲料瓶裝清潔劑或其他化學液體是不安全的。應使用兒童安全瓶蓋存放藥物。兒童用藥應根據說明書或醫囑定量服用。家長不應在孩子面前服用藥物。當孩子服藥后不適需要就醫時，家長應帶上藥品和包裝。當兒童誤服藥物后應立刻催吐，而非先送至醫院。家長應有意識的把藥物放在孩子拿不到的地方。昆山市外來務工及本地家長對藥品誤服知識的知曉情況見表5。

3 討論

兒童意外傷害是常見的公共問題，其致殘、致死率高，對家庭及社會造成了嚴重負擔［3］。隨著年齡增長，兒童與周圍事物的接觸逐漸增多，但其對各種危險的識別能力卻仍然不足。因此，提高外來務工家長的監護知識和意識，對避免兒童意外傷害的發生顯得尤為重要。

相關數據表明，昆山經濟的高速發展，吸納了大量外來務工人員，外來常住人口已占常住人口總數的55.13%。有調查表明［4］，外來務工人員多為有家庭重任的已婚人群，他們“上有老，下有小”，是家庭收入的主心骨，外出務工的目的就是改善家庭生活，子女隨他們來到昆山，入學讀書。從受教育程度來看，外來務工人員初中以下文化程度占一半以上（57.9%），大專及以上學歷不足5%。而本地家長的教育程度顯著優于外來人員。再加上平時工作辛苦，外來務工人員更容易忽視對子女意外傷害方面的關注及教育。本次研究中，外來務工家長對兒童意外傷害知識總的平均得分僅為11.6分，剛剛過半（11.6/23，50.4%），本地家長的平均分為14.4分，且外地務工組中各個單項得分也普遍低于本地組。

表4 昆山市外來務工及本地家長對交通事故知識的認知情況 ［n（%）］

表5 昆山市外來務工及本地家長對藥品誤服知識的知曉情況 ［n（%）］

跌落是兒童意外傷害最常見類型［5］，家長應認真學習這方面知識，才可能有效防范跌落事件的發生。本項調研結果中知曉跌落是兒童最易發生的意外傷害的外來務工家長尚不足一半（40.8%），而預防兒童高處墜落的措施，如安裝護欄、鎖窗、安裝限制開窗大小的裝置及移除窗邊的桌椅和攀爬物品，知曉率更低，僅為30.6%，說明外來務工家長對跌落的危害尚未引起足夠的重視。結果還顯示，看護不力是兒童意外跌落最危險的因素，知曉率僅為44.1%。先前的研究發現，雖然旁邊有人看護，但仍有很多孩子發生跌落［6］。這充分說明看護者在跌落方面的防范意識不足，看護質量差，因此相關知識亟待加強。

溺水也是我國兒童及青少年意外傷害的主要原因之一［7］。本次調查研究中，有關兒童溺水特點，即溺水后2分鐘失去意識，溺水過程是短暫無聲的，無法大聲呼救，此項僅有8.3%的外來務工家長答對，這極有可能耽誤溺水兒童的救援。在預防游泳溺水和家中溺水的措施方面，外來務工家長知曉率均不足40%。雖然教會孩子游泳很重要，但在游泳場和家中戲水時不可避免地會遇到各種突發狀況，如果沒有足夠的看護，即使會游泳也同樣可能發生溺水事故。因此最重要的還是提高看護質量。

據2006～2013年中國傷害監測系統顯示，兒童交通傷害數量呈不斷上升趨勢，高居兒童非故意傷害發生原因的第二位，其中65.4%的傷害發生在駕乘交通工具時，中學高年級男生和學齡前男童是兒童道路交通傷害的重點人群［8］。本研究發現，僅15.1%的外來務工家長知道國家規定電動車最高時速不得超過20公里/小時。而帶孩子騎電動車時，不少家長存在逆行、不佩戴頭盔、雨霧天時不給孩子佩戴顏色醒目的雨衣等情況。因此，兒童道路交通傷害問題不容忽視，應針對不同年齡和性別兒童及其家長開展道路交通安全教育。

誤服藥物也是兒童意外傷害常見的類型之一。此次調查發現，外來務工家長對藥品的存放、服藥后不適就醫時帶上包裝以及誤服藥后應及時催吐等知識的知曉率均較低，尚不足50%，亟需加強相關知識，才能有效避免誤服藥物對兒童的傷害。

本調研顯示，昆山市外來務工兒童家長對意外傷害知識的知曉率不高，看護質量亟待提高，建議政府及相關部門加強相關薄弱環節的宣傳教育，這樣才能有效預防兒童意外傷害的發生。

［參考文獻］

［1］ 劉四云，胡 明，常 艷，等.中國兒童青少年意外傷害干預效果的Meta分析［J］.中南大學學報：醫學版，2016，41（5）：527-533.

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［3］ 李 丹.兒童意外傷害的預防及措施［J］.臨床醫藥文獻電子雜志，2015，7（18）：3672-3673.

［4］ 黃潔純.昆山外來務工人員現狀及心理透視調查［J］.農村經濟與科技，2012，23（6）：57-59.

［5］ 劉 熹，張曉燕，彭 中，等.成都市兒童家長對兒童意外傷害認知現狀調查［J］.中國衛生事業管理，2013，30（7）：550-552.

［6］ 劉慧燕，林穗方，蔣 琳，等.廣州市0-6歲兒童跌落傷害特征分析［J］.醫學與社會，2012，25（5）：7-8，14.

［7］ 朱銀潮，李輝，黃亞琴，等.寧波市外來兒童溺水高危行為的影響因素研究［J］.浙江預防醫學，2016，28（4）：354-357.

［8］ 葉鵬鵬，鄧 曉，高 欣，等.2006-2013年全國傷害監測系統中兒童道路交通傷害病例變化趨勢及現況特征分析［J］.中華流行病學雜志，2015，36（1）：7-11.