臨床路徑護理干預對心境障礙躁狂癥抑郁癥患者的療效分析

崔丹丹

心境障礙躁狂癥抑郁癥是臨床上較常見的精神疾病發病類型，患者多表現為雙相或單相的情感功能異常，抑郁或躁狂情緒交替出現，病情反復發作，但存在間歇性的正常狀態，患者多存在抵觸心理，對臨床治療造成一定困難[1]。本研究為進一步證實臨床路徑護理干預對心境障礙躁狂癥抑郁癥患者的護理效果，特選110例患者資料，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年4月至2017年4月浙江省紹興市第七人民醫院收治的心境障礙躁狂癥抑郁癥患者110例，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，各55例。觀察組男24例，女31例；年齡30～70歲，平均（45.85±10.38）歲；病程 5～ 18個月，平均（10.99±2.39）個月。對照組男23例，女32例；年齡31～69歲，平均（46.01±10.45）歲；病程5～18.5個月，平均（10.78±2.42）個月。兩組基本資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組給予基礎護理、心理護理及健康教育等常規護理措施。觀察組給予臨床路徑護理干預措施。由具有豐富臨床治療經驗的醫護人員根據患者的病情特點、心理及生理表現，查找資料，結合臨床相應護理經驗，制定符合患者病情的路徑表，具體內容為患者入院時由護理人員協助辦理手續，告知病房管理制度，提供醫務人員的個人信息，詳細聽取病史，評估患者身體狀況，針對自殺、沖動、走失傾向懸掛危險標識。入院1周，觀察患者飲食、睡覺及服藥情況，一旦發現異常，及時告知醫生，協助患者完成檢查，指導患者應對早醒、失眠的方法，認真與患者溝通，給予安慰與關心。入院2周，向患者詳細講解疾病誘因、臨床癥狀及治療方法等，指導患者調節心情。入院3～4周，安排患者參與疾病相關知識講座，指導患者如何控制焦慮、宣泄情緒，并指導其自我調節，安排體育及鍛煉項目。出院時，指導定期復診，并給予生活與用藥指導等。按照路徑表內容逐項實施干預，并由護士長定期檢查，監督護理工作落實情況，確保護理服務順利實施。

1.3 觀察指標 （1）兩組護理前、護理后1個月的焦慮、抑郁評分情況。焦慮評分標準[2]（SAS量表）包含20個項目，分為4級評分，總分80分，分數越高，焦慮癥狀越明顯。抑郁評分標準[2]（SDS量表）包含20個項目，分為4級評分，總分80分，分數越高，抑郁癥狀越明顯。（2）兩組護理滿意度及依從性情況。滿意度評定標準[3]：非常滿意，對護理工作十分滿意；滿意，對護理工作一般滿意；不滿意，對護理工作完全不滿意。滿意度=（非常滿意+滿意）/總人數×100%。依從性評定標準[4]：完全依從，患者可以完全聽從護理人員囑咐，可以積極配合完成治療及護理；部分依從，患者可以時常聽從護理人員囑咐，大部分情況下積極配合護理工作；不依從，患者完全不依從護理人員囑咐，不配合工作。依從性=（完全依從+部分依從）/總人數×100%。（3）根據生活質量評定量表（SF-36）[5]評估患者治療前后的生活質量。共8個維度，36個條目，取其中軀體疼痛、生理功能、社會功能、一般健康狀況、活力及精神健康6項進行生活質量評定，分數越高，功能恢復越好。

1.4 統計方法 采用SPSS20.0統計軟件進行分析，計數資料比較采用2檢驗；計量資料以均數±標準差表示，兩組比較采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后焦慮及抑郁情況

護理前，兩組焦慮及抑郁評分差異均無統計學意義（t≤0.166，均 P ＞ 0.05）；護理后，觀察組焦慮及抑郁評分均低于對照組（t≥4.260，均 P ＜ 0.05）。見表1。

表1 兩組焦慮及抑郁情況 分

表2 兩組護理滿意度及依從性情況 例（%）

2.2 兩組護理滿意度及依從性情況 觀察組護理滿意度及依從性均高于對照組（X2=4.853、4.151，均 P＜ 0.05）。見表 2。

2.3 兩組護理前后生活質量情況 護理前，兩組生活質量評分差異均無統計學意義（t≤0.694，均P＞ 0.05）；護理后，觀察組生活質量評分均高于對照組（t≥4.667，均 P ＜ 0.05）。見表 3。

表3 兩組護理前后生活質量比較 分

3 討論

心境障礙躁狂癥抑郁癥患者表現為興奮多話、情緒高漲、動作增加，且精力旺盛，睡眠時間減少，注意力無法集中，嚴重者甚至易激惹、易怒，存在攻擊行為等，影響患者的身體及心理健康[6]。臨床路徑護理干預措施通過心理輔導、健康教育及家庭支持等方式，提高了患者對疾病知識的了解及掌握程度，有效緩解其心理情緒，改善臨床癥狀，并根據周期性的病情評估方式，系統的評價患者治療及護理效果，使護理工作效率明顯提高[7]。其主要優勢在于臨床路徑表可以清晰的呈現護理內容及時間，護理人員可以按照路徑表內容開展護理服務，護理內容具有較強的計劃性，且更全面，目的性明確，避免常規護理工作中的盲目性[8]。而且臨床路徑護理干預可以將對患者的護理服務內容細致到治療的各個階段，使護理工作定量、定人、定時，提高護理工作的效率，進而提高患者滿意度及依從性[9]；通過開展臨床路徑護理，使護理工作變為主動性，護理服務有詳細的計劃性及預見性，同時患者家屬可以提前了解護理服務的目標與計劃，并能夠積極主動的加入到各個護理緩解中，加強護患溝通，使護理人員與患者及家屬間的關系更和諧，能夠避免護患糾紛的發生[10]。臨床護理路徑在確保護理服務質量的前提下，縮短患者的住院時間，減少住院費用等，減輕患者的家庭負擔，避免浪費醫療資源，從而提高社會效益[11]。本研究顯示，開展臨床路徑護理干預措施后，患者的焦慮、抑郁癥狀評分明顯降低，且提高其護理滿意度及依從性，生活質量評分顯著提高，與常規護理措施相比優勢顯著（均P＜0.05）。

綜上所述，臨床路徑護理干預用于心境障礙躁狂癥抑郁癥患者的護理效果較好，有利于緩解患者的焦慮、抑郁等負面心理情緒，并提高其生活質量，具有較高的患者滿意度，臨床作用顯著。

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