子宮內膜息肉中青年婦女的心電圖特點研究

陳曉群

子宮內膜息肉是臨床常見的子宮內膜表面結節狀隆起樣病變，是育齡婦女及絕經后婦女的常見病，主要表現為異常子宮出血，部分女性月經量增加和不孕[1]。目前子宮內膜息肉的發病機制尚不明確，且子宮內膜息肉易復發，尚無確切有效的預防措施[2]。有研究表明[3]，子宮內膜息肉患者心電圖異常率較高，本研究選取143例中青年子宮內膜息肉婦女的心電圖資料進行分析，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取浙江省金華市人民醫院2015年3月至2017年10月收治的中青年子宮內膜息肉患者 143例（觀察組），均符合：（1）經婦科、B超檢測證實為子宮內膜息肉；（2）無高血壓、心臟病等心腦血管疾病；（3）住院時肝、腎功能正常。年齡21～48歲，平均（34.25±3.16）歲；體質量指數（BMI）16～29kg/m2，平均（22.31±0.86）kg/m2。絕經后婦女 17例；未婚未孕33例，已婚未孕57例，已婚已孕53例。選取同期143例健康體檢的中青年婦女作為對照組，年齡21～49歲，平均（35.06±3.27）歲；BMI 17～30 kg/m2，平均（22.45±0.79）kg/m2。絕經后婦女18例；未婚未孕35例，已婚未孕56例，已婚已孕52例。兩組均排除半年內接受激素或內分泌治療、惡性腫瘤及嚴重基礎性疾病者。兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 常規心電圖檢測時，患者取仰臥位，精神放松。采用日本光電ECG-1350P心電圖機，光電cardioNet心電信息管理軟件常規12導聯心電圖，紙速為25 mm/s，增益10 mm/mV。所有患者均連續監測24 h的心電圖變化。為避免干擾采用人機對話的方式去噪處理，患者進行多體位心電圖記錄。所有心電圖記錄于住院前完成。

1.3 評價標準 （1）竇性心動過速：100～150次/min；（2）室性期前收縮：提前發生QRS波群，時限通常超過0.12 s、寬闊畸形，ST段與T波的方向與QRS波群主波方向相反。（3）心房顫動：患者有胸悶、心慌及心絞痛等癥狀，心室率快而不規則，多在120～180次/min，節律絕對不整齊，心音強弱不等，脈搏短絀（脈率少于心率）。（4）短P-R間期：P-R間期＜0.12 s。QRS波正常，無 波，P-J間期縮短。不出現繼發性ST-T改變。（5）Q-T延長：Q-T間期延長，T波寬大、切跡、高尖。雙向或倒置，常伴有擴張期震蕩波。可見頻發室性期前收縮，常有RonT，而致室性心動過速，心室顫動。

1.4 統計方法 采用SPSS19.0統計軟件進行處理。計數資料比較采用2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組心電圖結果比較 觀察組心電圖異常63例（44.06%），對照組異常37例（25.87%），兩組差異有統計學意義（X2=7.832，P ＜ 0.05）。

2.2 兩組心電圖異常類型分析 觀察組患者心電圖異常類型數均高于對照組；但除竇性心動過速外，其余類型差異均無統計學意義（均P＞0.05）。見表1。

3 討論

子宮內膜息肉是子宮腔內一種常見的良性病變，發病年齡多在25～49歲，其主要特征為月經出血量增加、子宮異常出血和不孕，損害患者身體健康的同時影響家庭和睦[4]。子宮內膜息肉的發病機制主要與雌激素及炎癥刺激引起的子宮內膜增生及細胞增殖、分化障礙有關。近年來子宮內膜息肉發病率呈現逐年升高的趨勢，惡變率在0.6%～4.7%[5]。有研究發現，子宮內膜息肉患者心電圖異常率升高，且異常類型復雜多樣[6]。

子宮內膜息肉形成原因為患者體內雌激素及雌激素受體水平較高，兩者結合后刺激子宮內膜形成[7]。絕經后患者體內雌激素水平雖下降，但局部有更高的雌激素受體表達，也會導致子宮內膜過度生長，形成息肉[8]。子宮內膜息肉是異常子宮出血的原因之一，長期月經過多或不規則出血可導致患者出現繼發失血性貧血，體內血紅蛋白水平降低。有研究表明輕度貧血對機體循環無明顯影響，但當血紅蛋白水平低于60 g/L時部分患者可出現心電圖改變，如竇性心動過速、室性期前收縮、ST段壓低，嚴重者出現心房顫動、Q-T延長等癥狀[9]。若患者為嚴重貧血，可誘發心肌營養障礙，最終導致心力衰竭的產生。經治療后大部分癥狀可以消失，心臟病變可獲得一定程度緩解。本研究顯示：觀察組心電圖異常率高于對照組（P＜0.05）；雖然觀察組患者心電圖異常類型數均高于對照組；但除竇性心動過速外，其余類型差異均無統計學意義（均P＞0.05）。

綜上所述，對于心電圖異常的中青子宮內膜息肉患者應首先排除心血管疾病史，并及時治療子宮內膜息肉。在子宮內膜息肉的治療中不僅要注重提高患者的生活質量，也要注重改善其對心血管系統的影響，降低患者患心臟疾病的風險。

表1 兩組心電圖異常類型分析 例（%）

參考文獻：

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[3]趙寧,楊延靈,歐文超,等.育齡期子宮內膜息肉患者的心電圖分析[J].廣東醫學,2017,38(13):2033-2034.

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[9]李娜,譙朗,徐嘉.子宮內膜息肉的超聲漏誤診分析[J].西部醫學,2017,29(12):1742-1745.