婦科門診婦女陰道炎發病現狀及危險因素分析

盧燕,王央群

陰道炎是一種常見女性生殖道疾病。陰道炎的發生與雌激素減退、念珠菌感染及真菌感染等因素有關，危害可輕可重，與不良妊娠結局及生殖系統器質性疾病關系密切[1]。陰道炎復發率高，容易反復發作、影響患者生活質量，可致性交痛，影響夫妻關系和諧。長病程陰道炎還與生殖系統惡性腫瘤關系密切，其并發惡性腫瘤風險明顯上升[2]。2017年1—8月，筆者嘗試在婦科門診進行調查，分析婦科門診婦女陰道炎發病現狀及危險因素，旨在指導疾病的管理，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本調查納入患者1 054例，納入標準：年齡≥18歲，支持進行婦科檢查；知情同意。其中檢出陰道炎204例（19.4%），納入病例組，未合并陰道炎850例，納入對照組。

1.2 方法 采用問卷調查方法，收集患者的資料，主要包括人口學資料（年齡、文化水平、經濟收入、工作情況及夫妻生活等）和臨床資料（陰道pH、個人清潔衛生情況及接受健康教育情況等）。

1.3 統計方法 采用SPSS 18.0統計軟件進行統計學分析，計量資料采用均數±標準差表示，采用t檢驗；計數資料采用2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 陰道炎發生情況 檢出204例陰道炎，其中診斷為細菌性陰道病 101例（49.5%）、念珠菌性陰道病69例（33.8%）、混合感染17例（8.3%）、滴蟲性陰道病16例（7.9%）、老年萎縮性陰道炎1例（0.5%）。

2.2 因素分析

2.2.1 單因素分析 病例組年齡、婚齡均低于對照組（均P＜0.05），兩組體質量指數（BMI）、生育年齡、初次性生活年齡差異均無統計學意義（均P＞0.05）。見表1。病例組與對照組大專及以上學歷、未成年性生活史、已生育、陰道分娩史、日常清洗外陰、經期性生活史、伴侶同房前不清洗、痛經、慢性盆腔炎病史、陰道pH異常、每周性生活1次及以上、出現外陰癥狀立即就診、接受過生殖保健宣教、知曉外陰清潔藥液pH意義、個人免疫較差比率差異均有統計學意義（均P＜0.05）。見表2。

2.2.2 多因素Logistic回歸分析 將以上因素作為自變量，計數資料按照“是=2，否=1”賦值，年齡、婚齡作為自變量，將是否出現陰道炎作為因變量，進行多因素Logistic回歸分析。結果顯示大專及以上學歷[OR=0.864，95%CI（0.984～ 1.597）]、接受過生殖保健宣教[OR=0.410，95%CI（0.554～0.987）]、出現外陰癥狀立即就診[OR=0.763，95%CI（0.712～0.853）]、每周性生活1次及以上[OR=1.402，95%CI（1.873～4.982）]、伴侶同房前不清洗 [OR=2.573，95%CI（2.163～8.150）]成為陰道炎檢出的獨立影響因素（均P＜0.05）。

表1 兩組計量資料比較

表2 兩組計數資料比較 例（%）

3 討論

3.1 陰道炎發生情況 本次研究顯示，婦科門診中陰道炎的發生率達到19.4%，處于較高水平，這可能與門診入選對象多見有生殖系統癥狀的對象。不同學者調查顯示，不同地區的陰道炎發生率存在較大的差異，發生率在10%～20%之間[2]。需要注意的是，近年來隨著醫學界對陰道炎發生機制的認識加深，陰道炎的診斷標準明顯放寬，調查發生率呈上升趨勢。有研究認為，即使無明顯癥狀的對象，也有陰道炎的可能，陰道炎的發生有其生理基礎[3]。從本次研究來看，陰道炎的類型繁多，其中細菌性陰道病占比最高（49.5%），其次為念珠菌性陰道病、混合感染、滴蟲性陰道病，最少的為老年萎縮性陰道炎。實際上老年萎縮性陰道炎發生率較高，但就診率較低，老年女性的就診意愿明顯不足[4]。

3.2 陰道炎危險因素 本次研究顯示，婦女的陰道炎是多因素作用的結果，與年齡、婚育情況、自我保健行為及家屬的衛生清潔習慣等因素有關。年齡在30～35歲的對象，是陰道炎的高發人群，這可能與個人的生活狀態、性生活狀態等因素有關。此階段的女性工作、生活的壓力也相對較大，容易出現免疫功能減退，自我照料不到位，生殖道感染風險明顯上升[5]。未得出生育年齡、初次性生活年齡與陰道炎發生有關的結論，這可能與本地區的社會環境有關，生育年齡、性觀念相對保守，年齡相對集中。多因素分析顯示，大專及以上學歷、接受過生殖保健宣教、出現外陰癥狀立即就診成為保護因素，而每周性生活1次及以上、伴侶同房前不清洗成為獨立危險因素（均P＜0.05）。較高的文化水平，接受過宣教、及時就診，反映了患者有更高的健康知識水平，自我管理能力較強，從而提高了陰道炎的檢出率。頻繁的性生活是陰道炎的危險因素，這可能與頻繁的性交，精液會改變微生態環境，影響陰道的黏膜屏障功能有關[6]。伴侶同房前不清洗危害較大，反映伴侶個人缺乏良好的衛生清潔習慣，生殖器上可能攜帶有較多的病原體，通過性接觸感染伴侶[7]。

綜上，生殖道的感染與女性的整體生命健康狀況關系密切，兩者互為因果，女性自身需要對陰道炎足夠的重視[8]。臨床也應重視宣教，提升女性及其伴侶的生殖健康保健的認識，重視關鍵環節的管理，如健康的性生活、日常的衛生清潔、內衣褲清洗管理、選擇合適的清潔液、出現異常及時就診避免病情惡化，適量運動、養成健康的生活習慣，提高自身免疫功能，提高抗感染的抵抗力。

參考文獻：

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[4]崔鳳枝,堵曉萍,袁曉芳,等.秦皇島市海港區農村女性外陰陰道假絲酵母菌病現狀調查及干預策略研究[J].河北醫藥,2017,39(7):1079-1081.

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[6]包翠萍,張敏英,齊秀英.育齡婦女生殖道感染綜合干預效果的Meta分析[J].中國婦幼保健,2013,28(1):174-177.

[7]胡竹,趙淑云.貴州省育齡婦女生殖健康狀況的流行病學調查及分析[J].中國婦幼保健,2015,30(33):5839-5841.

[8]賴名慧,黃習文,馬艷艷,等.亞健康女性月經周期中醫體質類型變化研究[J].廣州中醫藥大學學報,2015,32(05):790-795.