專科護理門診妊娠期糖尿病營養相關影響因素分析

趙慶霞　陳香　馬春景　李杰

[摘要] 目的 探討妊娠期糖尿病的相關影響因素，為深入研究妊娠糖尿病發生機制及醫學營養干預治療妊娠期糖尿病提供科學理論依據。 方法 2016年6—10月在山東省某三級甲等醫院產科門診，對孕周為24～28的孕婦發放調查問卷，患者自愿參加，隨機調查，共收集問卷620份，分析統計影響妊娠期糖尿病發病率的危險因素和保護因素。 結果 多因素logistic回歸分析結果顯示，妊娠期糖尿病患者的危險因素為，平時喜食甜食、飲食口味偏油膩、喜食燒烤、熏制類食物，有每天喝粥的習慣，喜食各種高糖分果干（P<0.05，OR=10.242， 17.669， 39.845， 472.341， 12.637）。妊娠期糖尿病患者的保護因素為經常進食玉米等粗糧食品，差異有統計學意義（P<0.05，OR=0.016）。 結論 平時喜歡吃甜食、口味偏油膩、喜食燒烤、熏制類食物，有每天喝粥的習慣，喜食各種高糖分果干的孕婦，患妊娠期糖尿病的幾率要大。由此可見，經常進食粗糧食品，而經常進食玉米等粗糧食品的孕婦，則不易得妊娠期糖尿病，OR=0.016，是妊娠期糖尿病的保護因素。

[關鍵詞] 專科護理門診；妊娠期糖尿病；營養相關影響因素

[中圖分類號] R714 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）12（b）-0149-02

近年來隨著人們動物脂肪、蛋白質、細糧及添加糖的攝入增多，體育活動減少，中國糖尿病患者人數迅速增加。糖尿病是一種以慢性血糖升高為主要臨床表現的代謝性疾病。妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是糖尿病的一種特殊類型，是指妊娠期首次發生或發現的不同程度的糖代謝異常。由于診斷標準和種族的差異，妊娠期糖尿病的發病率報道不一，大致在1%～14%之間[1-3]。重視和加強對妊娠期糖尿病的早期干預，將預防、診斷、和治療的關口前移，是減少孕期及圍產期母兒不良結局的重要保障，現已越來越受到國際社會學者的廣泛關注。

基于以上原因，山東省某三級甲等醫院產科門診，于2016年6—10月對孕周為24～28的孕婦發放調查問卷，分析統計影響妊娠期糖尿病發病率的危險因素和保護因素

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有參與該次調查的孕婦均為孕周為24～28周，自愿參與，知情同意，保證資料的真實性。

1.2 方法

1.2.1 抽樣方法 該次調查采用現場自填問卷方法，該次調查的樣本為：在山東某三級甲等醫院就診的孕周為24～28周的孕婦，共調查620名作為研究對象，從中篩查出妊娠期糖尿病患者60例。

1.2.2 資料收集 該次調查采用半結構式問卷對孕婦飲食習慣及孕期飲食情況進行了調查，在專業調查人員監督指導下現場填寫并及時回收，數據統一進行分析處理。

1.2.3 調查內容 問卷內容包括年齡身高體重腰圍等患者基本信息，患者平素飲食習慣、膳食模式等相關影響因素的信息，并涉及精神因素、睡眠等方面

1.3 統計方法

將原始數據資料進行編碼整理后，全部輸入計算機，所有數據采用SPSS 16.0 統計學軟件處理，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

多因素logistic回歸分析結果顯示，妊娠期糖尿病患者的危險因素為，平時喜食甜食、飲食口味偏油膩、喜食燒烤、熏制類食物，有每天喝粥的習慣，喜食各種高糖分果干（P<0.05，OR=10.242， 17.669， 39.845， 472.341， 12.637）。妊娠期糖尿病患者的保護因素為經常進食玉米、燕麥、紅薯、紫薯等粗糧食品（P<0.05，OR=0.016），見表1。

3 討論

妊娠期糖尿病發病與孕婦平時的飲食習慣息息相關，以上研究表明：良好的飲食習慣，可以降低患妊娠期糖尿病的風險.該研究結果顯示，平時喜歡吃甜食、口味偏油膩、喜食燒烤、熏制類食物，有每天喝粥的習慣，喜食各種高糖分果干的孕婦，患妊娠糖尿病的幾率要大，（OR=10.242， 17.669， 39.845， 472.341， 12.637），差異有統計學意義。而經常進食粗糧食品的孕婦，則患妊娠期糖尿病的幾率明顯降低（OR=0.016）。由以上研究結果可見，天天喝粥的飲食習慣，也是妊娠期糖尿病發病一個危險因素，但是考慮到孕婦進食粥的益處，建議孕婦在進食粥時放微涼再喝，目的是粥經過冷卻后食物血糖生成指數（GI）降低，對血糖的影響降低。同時，建議孕婦避免進食糕點、餅干等甜食，這類食品不僅食物血糖生成指數較高，同時營養素密度較低，營養價值不高，不利于孕期營養需求供給；避免進食香腸、燒烤、熏制類食品，因為這類食物經過高溫烹制后，含有多環芳烴類致癌物，如苯并（a）芘等，會對孕婦及胎兒健康產生不利影響；飲食偏油脂不僅會對血糖產生影響，不利于孕期血糖控制，而且，會對血脂產生不利的影響，因為妊娠本身就處于一種應激狀態，隨著月份的增加，身體各器官和激素都會發生一系列的變化，與非孕狀態有較大差異。孕期血脂水平的升高，也會進一步導致糖代謝的加重；各種果干（葡萄干、蔓越莓干、芒果干、蔬菜干等）由于水分含量少、糖分大，對血糖的影響較大，但是考慮到葡萄干等含有鐵等微量元素，所以建議孕婦每天少量食用，不宜過多。由此可見，經常進食粗糧食品，是妊娠期糖尿病的保護因素。在此基礎上，該研究對妊娠期糖尿病患者進行醫學營養干預治療，對其進行充分宣教和告知，使其盡量避免和遠離這些危險因素，主食增加膳食纖維的含量，建議盡量以雜糧飯為主，能有效延緩所攝入的食物中碳水化合物的吸收，防止餐后血糖迅速升高，防止餐后高血糖的發生。孕期宜飲食清淡，盡量減少油鹽的攝入，建議每日鹽的攝入量為3～5 g[4-5]。孕晚期如果出現下肢水腫等癥狀，應嚴格控制鹽的攝入量，不宜超過3 g/d[5]。忌食用動物性脂肪，嚴格控制飽和脂肪酸的攝入[5-6]。

[參考文獻]

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[4] Marshall JA， Bessesen DH， Hamman RF，et al.High saturated fat and low starch and fiber are associated with hyperins ulinaemia in a non-diabetic population： the San Luis Valley Diabetes Study [J].Diabetologia，1997，40（4）：430-438.

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（收稿日期：2017-09-10）