葛根素注射液聯(lián)合胺碘酮治療冠心病患者行PCI術(shù)后并發(fā)心律失常的療效和安全性

王偉

【摘 要】 目的：探析葛根素注射液聯(lián)合胺碘酮治療冠心病患者行PCI術(shù)后并發(fā)心律失常的療效和安全性。方法： 選取人民醫(yī)院于2015年12月至2017年12月收治的64例行PCI術(shù)后并發(fā)心律失常的冠心病患者為主要對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，各32例。對(duì)照組用胺碘酮治療，觀察組用葛根素注射液聯(lián)合胺碘酮治療，對(duì)比治療療效和安全性。結(jié)果： 觀察組的臨床治療有效率為93.75%，明顯高于對(duì)照組的75.0%，兩組差異顯著（P<0.05）；觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.26%，明顯低于對(duì)照組的34.38%，兩組對(duì)比有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論： 對(duì)PCI術(shù)后并發(fā)心律失常的冠心病患者進(jìn)行葛根素注射液聯(lián)合胺碘酮治療，可提高總有效率，且安全性高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 葛根素注射液；胺碘酮；冠心病；PCI術(shù)；心律失常；療效；安全性

冠心病是臨床上的常見病，以中老年人為主要患病人群，目前主要采用PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)）治療，可疏通狹窄甚至閉塞的冠狀動(dòng)脈管腔，改善心肌灌注，是一種應(yīng)用廣泛的治療方法[1-2]。但部分PCI術(shù)后患者常伴有心律失常，嚴(yán)重情況下甚至危及生命，故應(yīng)選擇安全、有效的藥物進(jìn)行治療。本研究將64例患者作為主要對(duì)象，對(duì)葛根素注射液聯(lián)合胺碘酮的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取人民醫(yī)院于2015年12月至2017年12月收治的64例行PCI術(shù)后并發(fā)心律失常的冠心病患者為主要對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，各32例。對(duì)照組中：男性患者19例，女性患者13例；年齡區(qū)間為48～76歲，平均年齡為（62.28±2.37）歲；心功能分級(jí)：Ⅰ級(jí)22例，Ⅱ級(jí)10例。觀察組中：男性患者18例，女性患者14例；年齡區(qū)間為47～78歲，平均年齡為（62.86±2.97）歲；心功能分級(jí)：Ⅰ級(jí)21例，Ⅱ級(jí)11例。使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)觀察組和對(duì)照組患者在上述各項(xiàng)基本資料的對(duì)比上均無顯著差異，存在可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：1）兩組患者均符合冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且PCI術(shù)后伴持續(xù)性心律失常；2）未合并嚴(yán)重肝腎、肺功能障礙；3）對(duì)本研究的治療藥物無過敏史、禁忌癥；4）知情、自愿參與。

1.2 研究方法

對(duì)照組：給予150mg胺碘酮（北京嘉林藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20003843，0.2g）與5%葡萄糖注射液（20mL）混合，于15分鐘內(nèi)靜脈滴注完畢。病情緩解后，根據(jù)胺碘酮負(fù)荷量3mg/kg，每分鐘1mg靜脈滴注，6h后滴注速度調(diào)節(jié)為每分鐘0.5mg，連續(xù)靜滴3d。

觀察組：胺碘酮的用藥方案同于對(duì)照組。400mg葛根素注射液（康普藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20043980，2mL：100mg）混合0.9%氯化鈉注射液（250mL）靜脈滴注。

兩組患者均接受為期15d的藥物治療。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)及觀察指標(biāo)

1）療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]：顯效：疾病癥狀基本消失，經(jīng)心電圖檢查顯示明顯改善，24h動(dòng)態(tài)心電圖顯示早搏次數(shù)減少>90%；有效：疾病癥狀有所緩解，心電圖檢查顯示有所改善，24h動(dòng)態(tài)心電圖顯示早搏次數(shù)減少50%～90%；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

2）觀察指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，主要包括惡心嘔吐、咳嗽、低血壓，計(jì)算并對(duì)比兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本組研究中64例行PCI術(shù)后并發(fā)心律失常的冠心病患者的資料和組間對(duì)比數(shù)據(jù)均納入SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率等計(jì)數(shù)型指標(biāo)均用n（%）表示，卡方檢驗(yàn)；計(jì)量型資料用（±s）的形式表示，t檢驗(yàn)，以統(tǒng)計(jì)值P<0.05說明組間數(shù)據(jù)對(duì)比有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組的臨床治療有效率對(duì)比分析

觀察組的治療有效率為93.75%，對(duì)照組的臨床療效為75.0%，可見觀察組明顯高于對(duì)照組，兩組差異顯著（P<0.05）。具體見表1。

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比分析

觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.26%，對(duì)照組的發(fā)生率為34.38%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，觀察組明顯低于對(duì)照組，兩組對(duì)比有顯著差異（P<0.05），具體見表2。

3 討論

PCI術(shù)是目前治療冠心病最常用的方法，主要用于疏通狹窄或堵塞部分冠狀動(dòng)脈血管，使心肌組織恢復(fù)血流再灌注。雖然PCI術(shù)的治療效果顯著，但部分患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)心律失常癥狀，影響治療效果，嚴(yán)重情況下甚至影響患者的生命健康。因此，對(duì)于PCI術(shù)后并發(fā)心律失常的冠心病患者，要選擇安全、有效的治療藥物，以改善患者的血管張力和血管彈性，從根本上改善患者的心功能和心肌缺血癥狀，提高治療總有效率。

本組研究結(jié)果顯示，采用葛根素注射液聯(lián)合胺碘酮治療的觀察組患者在總有效率、治療安全性方面與單用胺碘酮的患者相比均有明顯優(yōu)勢(shì)，本結(jié)果與相關(guān)報(bào)道結(jié)果相符[5]。胺碘酮是一種無逆頻率依賴性延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程、無負(fù)性肌力作用的廣譜抗心律失常藥物，不僅可以直接作用于心臟，同時(shí)可通過非競(jìng)爭(zhēng)性阻斷交感神經(jīng)，從而起到抗心絞痛、心律失常的治療效果。葛根素注射液的主要成分是從葛根中提取的黃酮苷葛根素，可通過對(duì)β腎上腺素受體的阻滯，起到擴(kuò)張血管、降低血液黏滯度和血壓的作用，可改善微循環(huán)，從而起到緩解心絞痛、改善心電圖癥狀的治療效果[6]。此外，葛根素還可對(duì)神經(jīng)組織和血管內(nèi)皮細(xì)胞起到保護(hù)作用，可調(diào)節(jié)機(jī)體免疫能力、降血糖、降血脂。采用葛根素注射液聯(lián)合胺碘酮治療PCI術(shù)后并發(fā)心律失常的冠心病患者，可發(fā)揮藥物的協(xié)同作用，避免單獨(dú)用藥的安全性問題，提升患者的生存質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)PCI術(shù)后并發(fā)心律失常的冠心病患者進(jìn)行葛根素注射液聯(lián)合胺碘酮治療，可提高總有效率，且安全性高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙津國(guó)，龍濟(jì)星.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療老年冠心病并發(fā)心律失常效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，02（20）：15-16.

[2] 潘曉蘭，李文靜，鄧濤.胺碘酮與美托洛爾聯(lián)合治療老年冠心病并發(fā)心律失常患者的臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（29）：9-11.

[3] 張亮，趙仙先，鄭興，等.高齡冠心病患者行PCI術(shù)后并發(fā)急性左心衰發(fā)生的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2016，11（04）：364-366.

[4] 申明偉，崔雪林，白楊，等.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療老年冠心病并發(fā)心律失常的臨床療效[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，09（16）：187-189.

[5] 許加素，彭曉琳，李洪林.葛根素注射液聯(lián)合胺碘酮治療冠心病患者PCI術(shù)后并發(fā)心律失常的療效分析[J].中國(guó)藥房，2016，27（36）：5079-5081.

[6] 李瑞瓊，羅建強(qiáng).益氣活血方配合葛根素注射液對(duì)冠心病PCI術(shù)后并發(fā)心律失常的療效及心功能的影響[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2017，19（22）：80-83.