動態與常規心電圖診斷心血管源性暈厥的效果分析

任華風 劉雪燕 徐凱

【摘 要】 目的：分析評價動態與常規心電圖診斷心血管源性暈厥的效果。方法：2015年11月至2017年6月，選擇到本院就診的心血管源性暈厥患者共94例，隨機抽取其中的47例，設為對照組，予以常規心動圖診斷，余下47例予以動態心電圖診斷，并設為觀察組，比較診斷結果。結果：觀察組檢出25例，檢出率為53.19%（25/47），對照組檢出23例，檢出率為48.93%（23/47），組間數據比較，無顯著性差異（P>0.05）。結論：動態心電圖與常規心電圖均是診斷心血管源性暈厥的有效方法，各有優勢，臨床上可根據患者實際情況選擇性應用。

【關鍵詞】 動態心電圖；常規心電圖；心血管源性暈厥；應用價值

心血管疾病多見于中老年群體，因血管變硬，加之大量堆積脂肪所致，其中，心血管源性暈厥是心血管疾病常見癥狀，臨床上，以暫時性意識喪失為主要表現，危害患者身心健康[1]。近些年，醫療水平不斷發展，醫療技術不斷革新，心電圖技術經多年的實踐研究，不斷完善，在疾病診斷中得到廣泛應用，大大提高了疾病診斷效率。在此，本文作者以94例患者為對象，通過實踐探討，旨在觀察比較動態與常規心電圖診斷心血管源性暈厥的效果，現將相關情況匯報如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

2015年11月至2017年6月期間，選擇到本院就診的心血管源性暈厥共94例，隨機抽取其中的47例，設為對照組，余下47例設為觀察組。納入標準：1）符合美國心臟協會指南中關于心血管源性暈厥的診斷標準[2]；2）年齡40～70歲，性別不限；3）自愿參與本次研究，簽署有知情同意書；4）本次研究經醫學倫理委員會審核批準。排除標準：1）不愿參與研究的患者；2）年齡>70歲，或者年齡<40歲的患者；3）伴有嚴重精神疾病的患者。對照組，25例男性，22例女性，最小42歲，最大67歲，平均（54.10±4.58）歲，其中，26例胸悶、反復暈厥，11例頭暈、心悸，10例突然暈厥。觀察組，27例男性患者，20例女性患者，年齡40～69歲，平均（55.30±5.04）歲，其中，25例胸悶、反復暈厥，13例心悸、頭暈，9例突然暈厥。比較臨床資料，觀察組與對照組在性別、年齡及臨床表現等方面無顯著性差異（P>0.05），沒有統計學意義，存在可比性。

1.2 方法

對照組：常規心電圖診斷；觀察組：動態心電圖診斷。檢查中，動態心電圖診斷采用導聯放置方式，全天候連續監測患者，詳細記錄昏厥頻率、間隔時間及狀態等，在此期間，叮囑患者臥床靜養，保證睡眠充足，若無特殊需要，嚴格控制下床活動，避免劇烈運動，情緒不宜波動過大，以免誘發暈厥，提高數據合理性與準確性。心電圖檢查中，需留意患者自我感知情況，以眩暈、暈厥發生時間為記錄重點，經整理歸納，分析暈厥的原因。

1.3 觀察指標

比較常規心電圖與動態心電圖診斷心血管源性暈厥的檢出率。

1.4 統計學方法

本次研究所用到的數據在EXCEL表格中錄入，應用SPSS 20.0軟件分析，百分比（%）用作表示計數資料，予以卡方（χ2）檢查，若統計學有意義，則用“P<0.05”進行表示。

2 結果

關于診斷結果，詳見表1。

由表1可知，觀察組檢出率稍高于對照組，但經數據分析，組間并無顯著性差異（P>0.05）。其中，觀察組檢出25例，4例竇性阻滯，5例陣發性心房顫動，9例竇性心動過緩，7例竇性心動過快。對照組檢出23例，11例室內傳導異常，8例竇性心動過緩，4例竇性心動過快。

3 討論

暈厥（fainting）是各種因素引起一過性腦供血不足所導致的意識障礙，其中，突然頭昏、視物模糊、四肢無力等均是暈厥的先兆癥狀，隨后意識喪失，摔倒，幾秒鐘至數分鐘內，可恢復如常，起立行走，部分患者30min內全身乏力[3]。心源性、血管相關性、腦源性等是導致暈厥的主要原因，臨床上多表現為心源性。心血管源性暈厥發病率高，病情發展迅速，容易引發阿斯綜合征，甚至危及患者生命。因此，盡早診斷心血管源性暈厥，控制疾病風險系數，對患者身心健康具有重要意義。臨床上，傾斜試驗、植入性心電記錄儀、心外循環記錄儀、電生理試驗、心電圖等是診斷心血管源性暈厥的常用方式，其中，應用較為廣泛的是心電圖。

心電圖（electrocardiogram，ECG）是一種借助心電圖機，經由體表，記錄心臟每一心動周期所產生的電活動變化圖形。法國科學家Mattencci于1842年最先發現心臟電活動，1872年，Muirhead記錄到了心臟波動電信號，經百余年的發展，心電圖技術日益更新，不僅具有記錄清晰、抗干擾能力強的特點，而且具備自動分析診斷功能[4]。動態心電圖（dynamic electrocardiography， DCG）是可長時間連續記錄、編集分析人體心臟于活動及安靜狀態心電圖變化的技術，1957年Holter最先應用動態心電圖技術監測心臟電活動[5]。

心血管血源性疾病，臨床上多用心電圖予以診斷，可真實反映心臟活動，便于正常記錄，且可鑒別心律失常，準確診斷疾病，分析患者病變情況。近些年，大量文獻表明，心血管疾病，經常表現出暈厥癥狀，若未及時診治，可能導致猝死，危及患者生命。針對心血管源性暈厥，若是心律失常導致的暈厥，發作時間短，診斷難度大，常規心電圖，難以捕捉，容易誤診或漏診。動態心電圖，可全天動態監測患者病情，提高疾病診斷準確率，為后續治療提供可靠參考依據。本研究中，對照組接受常規心電圖診斷，觀察組接受動態心電圖診斷，結果顯示，觀察組檢出率為53.19%，與對照組的48.93%并無顯著性差異（P>0.05）。

心電圖是臨床常用的診斷方法之一，可記錄人體心臟電活動，輔助判斷心律失常，協助診斷心肌缺血及心肌梗死，也可用于診斷心臟擴大及肥厚，分析電解質或藥物對心臟的影響作用，了解評估人工心臟起搏情況。關于常規心電圖與動態心電圖，各有優勢。常規心電圖可快速診斷病因，操作簡單。動態心電圖可隨時隨地監測患者心電圖變化，準確性高，避免損傷患者。臨床診斷時，醫師可根據患者實際病情，結合患者意愿，選擇合適的診斷方式。

綜上所述，常規心電圖與動態心電圖均是診斷心血管源性暈厥的有效方式，各有優勢，臨床可根據實際情況選擇。

參考文獻

[1] 王丹.動態與常規心電圖對心血管源性暈厥的診斷價值分析[J].中國繼續醫學教育，2015，07（15）：46-47.

[2] 努爾古麗庫爾班.動態與常規心電圖對心血管源性暈厥的診斷價值分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2015，02（22）：4693-4694.

[3] 王善榮.動態與常規心電圖對心血管源性暈厥的診斷價值[J].中國繼續醫學教育，2016，08（06）：119-120.

[4] 袁義燕.動態心電圖和常規心電圖對心血管源性暈厥進行診斷的效果比較[J].中國現代藥物應用，2016，10（07）：75-76.

[5] 高國翠.動態與常規心電圖對心血管源性暈厥的診斷價值[J].當代醫學，2012，18（36）：57-58.