早期清胰湯+生長抑素對(duì)急性胰腺炎患者的治療效果

郝奮梅

【摘 要】 目的：探討在急性胰腺炎患者中生長抑素+清胰湯的效果。方法：此次抽取2015年2月至2018年2月在本院醫(yī)治的急性胰腺炎患者（66例）當(dāng)分析的對(duì)象，以入院順序分為乙組和甲組，每組33例。此次研究兩組患者均經(jīng)生長抑素治療，甲組加清胰湯。對(duì)患者的細(xì)胞因子、臨床情況進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果：甲組白介素6小于乙組，差異顯著，P<0.05。甲組白介素8小于乙組，差異顯著，P<0.05。甲組腹痛緩解時(shí)間小于乙組，差異顯著，P<0.05。甲組住院時(shí)間小于乙組，差異顯著，P<0.05。結(jié)論：在急性胰腺炎患者中，生長抑素+清胰湯能明顯改善細(xì)胞因子，快速緩解腹痛，縮短住院時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】 急性胰腺炎；生長抑素；清胰湯；治療效果

臨床中，急性胰腺炎是常見急腹癥之一，也是常見的危重病癥，患者表現(xiàn)主要是嘔吐、惡心、腹痛以及發(fā)熱，患者死亡率比較高，特別是重癥患者的死亡率更高[1]。所以，應(yīng)給予急性胰腺炎患者科學(xué)、合理、有效的治療。為了探討在急性胰腺炎患者中生長抑素+清胰湯的效果，此次研究筆者抽取2015年2月至2018年2月在本院醫(yī)治的急性胰腺炎患者（66例）做為分析的對(duì)象，具體研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 資料

此次抽取2015年2月至2018年2月在本院醫(yī)治的急性胰腺炎患者（66例）做為分析的對(duì)象，以入院順序分為乙組和甲組，每組33例。其中甲組男性18例，女性15例；患者年齡18～80歲，平均為（50.23±4.67）歲。乙組男性為19例，女性為14例；患者年齡19～79歲，平均為（50.51±4.72）歲；比較兩組詳細(xì)資料的差異，結(jié)果P>0.05，說明組間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行研究對(duì)比。

1.2 方法

此次研究兩組患者均經(jīng)生長抑素治療：先給予患者胃腸減壓、禁食、禁水、抗感染、糾正酸堿平衡、營養(yǎng)支持等處理；微量泵泵入3mg的注射用生長抑素（國產(chǎn)藥品，英文名稱：Somatostatin for Injection，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20043837，生產(chǎn)單位：青島國大生物制藥股份有限公司，藥品特性：化學(xué)藥品，3mg）+50mL的0.9%的氯化鈉溶液，速度為2mL/h。甲組加清胰湯：黃芩10g、柴胡15g、木香10g、白芍15g、元胡10g、胡黃連10g、芒硝10g（沖服）、大黃15g（后下），水煎取100mL，經(jīng)胃管注入，每天2次，持續(xù)到腹痛緩解為止。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究記錄患者的細(xì)胞因子（白介素6、白介素8）水平和臨床情況（腹痛緩解時(shí)間、住院時(shí)間）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選SPSS 21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)做出分析，（±s）表示細(xì)胞因子水平、臨床情況，實(shí)施t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 總結(jié)細(xì)胞因子水平

如表1，甲組白介素6小于乙組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.603，P=0.000）；甲組白介素8小于乙組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.551，P=0.000）。

2.2 總結(jié)臨床情況

如表2，甲組腹痛緩解時(shí)間小于乙組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.080，P=0.000）；甲組住院時(shí)間小于乙組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.846，P=0.000）。

3 討論

臨床中，急性胰腺炎是患者胰液消化胰腺與周圍組織出現(xiàn)急性炎癥，其特征是胰腺水腫、炎性細(xì)胞浸潤、胰腺出血和胰腺壞死[2]。在患者發(fā)病初期，病理改變主要是胰管堵塞以及胰腺水腫，并滲出炎性遞質(zhì)和胰液，而且腸功能衰竭致使細(xì)菌移位和胰腺感染，導(dǎo)致胰腺的微循環(huán)出現(xiàn)障礙，對(duì)系統(tǒng)、器官等功能造成影響[3]。當(dāng)細(xì)菌移位時(shí)會(huì)有腸源性感染發(fā)生，致使胰腺感染和全身感染，所以在早期除抑制胰液的分泌和炎癥性遞質(zhì)的釋放之外，還要避免腸功能衰竭引發(fā)的細(xì)菌感染，對(duì)胰腺的微循環(huán)進(jìn)行改善。白介素6主要是在腫瘤壞死因子、白介素1的誘導(dǎo)下由單核細(xì)胞產(chǎn)生的，對(duì)白介素1促進(jìn)B細(xì)胞的分化以及抗體產(chǎn)生起到協(xié)調(diào)作用，對(duì)急性期蛋白合成起到誘導(dǎo)和調(diào)節(jié)作用，是急性胰腺炎的致炎性細(xì)胞原因之一，患者急性胰腺炎發(fā)病后的5h之內(nèi)就會(huì)明顯的升高[4]。

白介素8是重要的一種白細(xì)胞趨化因子，可吸引嗜堿性粒細(xì)胞、中性粒細(xì)胞和T細(xì)胞，而引起炎癥反應(yīng)，其在急性胰腺炎患者的中性粒細(xì)胞激活以及中性粒細(xì)胞彈性蛋白酶釋放中由重要作用。生長抑素可對(duì)胰液的分泌進(jìn)行抑制，阻斷炎癥細(xì)胞因子的釋放，降低中性粒細(xì)胞同內(nèi)皮細(xì)胞的相互作用，對(duì)花生四烯酸代謝產(chǎn)物的生成進(jìn)行抑制[5]。在中醫(yī)學(xué)上，認(rèn)為胰腺炎主要是濕蘊(yùn)、血淤、氣滯、腑閉以及食積等原因造成的，所以患者常合并腸麻痹、胃潴留以及腸梗阻，清胰湯存在清熱解毒、通里攻下及利膽等功用，對(duì)腸道屏障功能進(jìn)行改善。方中的大黃可導(dǎo)瀉以及改善微循環(huán)，輔以黃芩、芒硝，而加強(qiáng)了清熱通便功效，同時(shí)佐以白芍、柴胡等行氣止痛，可快速緩解癥狀，對(duì)胰腺的血液循環(huán)還存在改善作用，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，避免腸道的菌群移位，避免腸源性感染發(fā)生，減少內(nèi)毒素的吸收，使腸道的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定[6]。為了探討和分析在急性胰腺炎患者中生長抑素+清胰湯的效果，此次筆者抽取2015年2月至2018年2月在本院醫(yī)治的急性胰腺炎患者（66例）當(dāng)分析的對(duì)象，此次研究的結(jié)果是：甲組白介素6、白介素8小于乙組，差異顯著。甲組腹痛緩解時(shí)間、住院時(shí)間小于乙組，差異顯著。

綜上所述，在急性胰腺炎患者中，生長抑素+清胰湯能明顯改善細(xì)胞因子，快速緩解腹痛，縮短住院時(shí)間。

參考文獻(xiàn)

[1] 平貫芳，熊萬成，鄧智建.生長抑素與清胰湯聯(lián)合治療急性重癥胰腺炎的療效觀察[J].中成藥，2016，23（10）：2132-2135.

[2] 張耀偉.復(fù)方丹參聯(lián)合清胰湯、生長抑素治療急性胰腺炎的療效觀察[J].母嬰世界，2016，31（09）：91.

[3] 李小東，尚金橋，張丹丹，等.清胰湯聯(lián)合丹參注射液及生長抑素治療急性胰腺炎臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2016，25（03）：542-543.

[4] 郭麗仙.復(fù)方丹參與清胰湯、生長抑素聯(lián)合治療急性胰腺炎的臨床效果分析[J].醫(yī)藥前沿，2017，16（24）：353-354.

[5] 楊會(huì)軍.生長抑素聯(lián)合清胰湯治療重癥急性胰腺炎的臨床效果觀察[J].中國基層醫(yī)藥，2017，24（22）：3430-3434.

[6] 魏鯤鵬.復(fù)方丹參聯(lián)合清胰湯、生長抑素治療急性胰腺炎的療效探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，30（11）：151.