米非司酮配伍米索前列醇治療稽留流產(chǎn)的價(jià)值研究

莫生瓊

【摘 要】 目的：研究稽留流產(chǎn)患者采取米非司酮與米索前列醇治療的臨床價(jià)值。方法：選擇本院2015年7月至2017年8月納入的90例稽留流產(chǎn)患者，按照入院順序分為兩組，各45例，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取米非司酮，對(duì)照組采取米索前列醇，對(duì)比兩組臨床治療效果。結(jié)果：研究組妊娠物娩出時(shí)間、出血量均低于對(duì)照組（P<0.05）；研究組完全流產(chǎn)率高于對(duì)照組（P<0.05），但不完全流產(chǎn)率、流產(chǎn)失敗率以及清宮率均低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：稽留流產(chǎn)患者采取米非司酮與米索前列醇治療效果顯著，有效縮短妊娠物娩出時(shí)間，減少出血量，提高完全流產(chǎn)率，保障患者身心安全。

【關(guān)鍵詞】 米索前列醇；稽留流產(chǎn)；清宮率；米非司酮

稽留流產(chǎn)屬于婦產(chǎn)科常見疾病，主要是指胚胎或胎兒死亡后滯留在宮腔內(nèi)未能及時(shí)自然排出，臨床癥狀表現(xiàn)為停經(jīng)、早孕反應(yīng)、腹部疼痛以及陰道出血等。通常胚胎可在癥狀出現(xiàn)后兩個(gè)月內(nèi)可自然排出，若其停止發(fā)育后兩個(gè)月后還未自然排出者，應(yīng)及時(shí)采取有效措施，否則極易影響患者凝血功能，發(fā)生子宮粘連現(xiàn)象，嚴(yán)重威脅其生命安全[1]。臨床上常采取手術(shù)進(jìn)行治療，但對(duì)患者傷害較大，且費(fèi)用昂貴，明顯增加家庭負(fù)擔(dān)[2]。因此本院展開研究，探討米非司酮與米索前列醇在稽留流產(chǎn)患者治療中的價(jià)值，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2015年7月至2017年8月納入的90例稽留流產(chǎn)患者，按照入院順序分為兩組，各45例。研究組年齡23～34歲，平均年齡（27.6±2.5）歲，初產(chǎn)婦27例，經(jīng)產(chǎn)婦18例，停經(jīng)時(shí)間8～15周，平均停經(jīng)時(shí)間（11.6±1.3）周；對(duì)照組年齡22～33歲，平均年齡（26.7±2.3）歲，初產(chǎn)婦26例，經(jīng)產(chǎn)婦19例，停經(jīng)時(shí)間9～16周，平均停經(jīng)時(shí)間（12.1±1.2）周。比較兩組基本資料無明顯差別（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

研究組：采取湖北葛店人福藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)的米非司酮（25mg，國藥準(zhǔn)字H20033551），第1天和第2天均清晨空腹口服50mg，晚餐后2小時(shí)口服25mg，每次服藥后禁食2小時(shí)，第3天清晨空腹口服米索前列醇0.6mg，并密切關(guān)注用藥后反應(yīng)。對(duì)照組：采取湖北葛店人福藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)的米索前列醇（0.2mg，國藥準(zhǔn)字H20073696），空腹口服0.6mg。所有患者若出現(xiàn)陰道出血多于月經(jīng)量，即可采取刮宮術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄所有患者妊娠物娩出時(shí)間以及出血量，并觀察患者用藥后流產(chǎn)情況，對(duì)比兩組治療結(jié)果。若胎兒絨毛及胎盤均娩出，且陰道內(nèi)出血量較少，經(jīng)過復(fù)查后顯示患者宮腔內(nèi)無殘留，無需采取清宮術(shù)為完全流產(chǎn)；患者陰道內(nèi)出血量較少，24h內(nèi)絨毛及胎盤未能完全娩出，經(jīng)復(fù)查顯示宮腔內(nèi)存在殘留，需要進(jìn)行清宮術(shù)為不完全流產(chǎn)；患者陰道內(nèi)出血量較大，24h內(nèi)未娩出絨毛及胎盤，需要采取刮宮術(shù)為流產(chǎn)失敗。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療結(jié)果

研究組患者妊娠物娩出時(shí)間、出血量均低于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2 流產(chǎn)情況

研究組患者完全流產(chǎn)率高于對(duì)照組（P<0.05），但不完全流產(chǎn)率、流產(chǎn)失敗率以及清宮率均低于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，人們生活及工作壓力不斷提高，我國稽留流產(chǎn)發(fā)生率日趨增長，已成為影響育齡婦女正常生活的主要疾病之一。隨著胚胎在患者宮腔內(nèi)滯留時(shí)間不斷延長，其胎盤可能產(chǎn)生機(jī)化，使其與子宮發(fā)生粘連，明顯增加治療難度。加之患者性激素水平較低，子宮收縮能力衰退，從而延長妊娠物娩出時(shí)間，提高凝血障礙產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)性，直接危及身心安全[3]。

臨床上可采取清宮術(shù)進(jìn)行治療，雖然能夠有效清除宮內(nèi)妊娠物，但手術(shù)操作對(duì)患者傷害較大，極易造成感染，且術(shù)后并發(fā)癥較多，因此李學(xué)文等認(rèn)為采取米非司酮與米索前列醇治療效果更好，不僅能夠娩出妊娠物，同時(shí)提高完全流產(chǎn)率，保障患者安全，為預(yù)后提供保障[4]。本研究結(jié)果顯示，研究組妊娠物娩出時(shí)間、出血量均低于對(duì)照組（P<0.05）；研究組完全流產(chǎn)率高于對(duì)照組（P<0.05），但不完全流產(chǎn)率、流產(chǎn)失敗率以及清宮率均低于對(duì)照組（P<0.05），說明研究組效果顯著，明顯減少妊娠物娩出時(shí)間，降低出血量，提高完全流產(chǎn)率，避免清宮，為預(yù)后提供保障。其中米非司酮屬于抗孕酮類藥物，可與孕酮受體發(fā)生結(jié)合，從而抑制其活性能力，使絨毛組織血供不足，蛻膜組織細(xì)胞逐漸壞死，有利于宮縮，促進(jìn)胎盤與子宮分離。而米索前列醇屬于合成前列素E1類似物，可直接刺激宮頸纖維組織，促進(jìn)彈性蛋白酶與膠原酶分解，從而發(fā)揮出軟化宮頸作用。另外蛋白酶活性能力不斷提高，有利于宮頸膠原分裂，對(duì)宮頸造成擴(kuò)張，給藥后能夠迅速達(dá)到峰值，有效防止術(shù)中擴(kuò)張宮頸操作造成的傷害。因此兩者聯(lián)合用藥可進(jìn)一步提高治療效果，有效彌補(bǔ)單一用藥的局限性，明顯縮短治療時(shí)間，促進(jìn)妊娠物順利娩出，安全性高[5]。

綜上所述，米非司酮與米索前列醇在稽留流產(chǎn)患者治療中具有重要作用，有效避免對(duì)患者傷害，減少出血量，減輕患者痛苦，提高完全流產(chǎn)率，為預(yù)后提供保障。

參考文獻(xiàn)

[1] 董淑紅.米非司酮配伍米索前列醇治療稽留流產(chǎn)的療效觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2015，24（11）：90-91.

[2] 王俏霞.稽留流產(chǎn)患者應(yīng)用米索前列醇聯(lián)合米非司酮進(jìn)行治療的安全性分析及臨床效果觀察[J].中國婦幼保健，2015，30（07）：1067-1069.

[3] 王蓓穎，李曉翠，王海云，等.復(fù)方米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片治療終止10～16周妊娠及稽留流產(chǎn)的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2017，33（06）：499-501，517.

[4] 李學(xué)文，楊芬紅，李雪蓮，等.米索前列醇治療稽留流產(chǎn)與米非司酮配合米索前列醇治療稽留流產(chǎn)的療效對(duì)比[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2017，41（07）：671-672.

[5] 欒慧.米非司酮聯(lián)合米索前列醇治療稽留流產(chǎn)與終止早孕的臨床效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，05（31）：154-155.