優化急診護理流程在急性心肌梗死患者搶救中的應用價值

劉靜

【摘 要】 目的：探討急性心肌梗死患者搶救中應用優化急診護理流程的效果。方法：以本院接診并搶救的110例急性心肌梗死患者為研究對象，時間為2016年10月至2017年10月，將其隨機分為兩組，每組各55例患者。對照組患者采用急診常規護理，觀察組患者采用優化后的急診護理流程進行護理，比較兩組患者的護理效果。結果：兩組患者的急診球囊擴張時間、住院時間、進出急診室時間及搶救時間相比，觀察組明顯偏少，差異顯著（P<0.05）。兩組患者的院內再次介入治療率和院內復發率相比，觀察組明顯偏低；兩組患者的搶救成功率相比，觀察組明顯偏高，均具有顯著差異（P<0.05）。結論：優化護理流程搶救急性心肌梗死患者，效果顯著。

【關鍵詞】 搶救效果；急性心肌梗死；優化急診護理流程

急性心肌梗死發病急，嚴重者會出現心力衰竭，并最終死亡[1]。在搶救過程中，搶救成功的關鍵是護理人員的有效配合[2]。常規急診護理流程具有一定的弊端，如護理人員缺乏主動性、搶救程序缺乏標準及醫護分工不夠明確等[3]。本研究探討了急性心肌梗死患者搶救中應用優化急診護理流程的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

以本院接診并搶救的110例急性心肌梗死患者為研究對象，時間為2016年10月至2017年10月，將其隨機分為兩組，每組各55例患者。其中，對照組中，男30例、女25例，年齡分布為35～76歲，平均年齡為（54.36±5.63）歲，發病至入院時間0.5～9h，平均時間（4.78±1.51）h；觀察組中，男31例、女24例，年齡分布為34～76歲，平均年齡為（54.51±5.51）歲，發病至入院時間0.6～8h，平均時間（4.71±1.31）h。兩組患者的臨床資料相比，無顯著差異（P>0.05）。

納入標準：無精神性疾病，無認知功能障礙，可與他人自主交流。排除標準：甲狀腺疾病、腦卒中、肝腎功能異常、周圍血管病變及嚴重感染。

1.2 護理方法

對照組采用急診常規護理，觀察組患者采用優化后的急診護理流程進行護理，具體如下。

1）院前急救與轉運流程。接到呼救電話后5min內出診。在救護車上，電話指導患者家屬展開院前急救。護理人員到達現場后，即給予輸液、面罩吸氧，監測其生命體征，解除患者心肌疼痛。完成現場急救措施后，立即轉運患者。救護車上，迅速給氧，連接心電監護設備。運送過程中，電話通知急診科醫護人員做好搶救準備。

2）送入導管室。攜帶患者的護理記錄單、病歷，將患者護送到導管室，同時攜帶監護儀、氧氣、除顫器、簡易呼吸囊等設備，將患者目前使用藥物的情況及病情向導管室的護理人員詳細介紹。

3）術前準備?；颊叽_診后，進行碘過敏試驗，立即靜脈注射1mL的76%泛影葡胺，詳細記錄試驗結果及時間，然后給予患者嚼服硫酸氫氯吡格雷片300mg或600mg。接著協助患者更衣，讓患者排尿，行右腹股溝備皮，做好術前準備。

4）術后護理。創造舒適的休息環境。對患者進行用藥指導，觀察患者的用藥反應，為避免發生重大安全事故，一旦發現異常情況，護理人員應立即上報讓醫生處理[4]。

1.3 觀察指標

觀察和比較兩組患者的搶救成功率、院內再次介入治療率、急診球囊擴張時間、進出急診室時間、住院時間、搶救時間及院內復發率。

1.4 數據處理

采用SPSS 17.0軟件處理數據，采用卡方檢驗和t檢驗對兩組患者的數據進行比較，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的住院時間、搶救時間、進出急診室時間及急診球囊擴張時間比較

兩組患者的急診球囊擴張時間、住院時間、進出急診室時間及搶救時間相比，觀察組明顯偏少，差異顯著（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者的院內再次介入治療率、搶救成功率及院內復發率比較

觀察組患者的院內再次介入治療率、搶救成功率及院內復發率分別為12.73%、96.36%、9.09%，對照組分別為27.27%、81.82%、30.91%，觀察組患者的院內再次介入治療率和院內復發率明顯低于對照組，搶救成功率明顯高于對照組，均具有顯著差異（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

調查發現，致命性心律失常是急性心肌梗死患者死亡的主要原因，50%左右的患者在發病1h內猝死于院外。常規的急救護理流程，缺乏規范，急救護理目標不夠明確[5]。優化急診護理流程，迅速有序展開搶救與護理，大大降低了死亡率，縮短了轉運、院前急救的時間，提高了搶救效率[6]。

本研究結果顯示，兩組患者的急診球囊擴張時間、住院時間、進出急診室時間及搶救時間相比，觀察組明顯偏少，差異顯著；觀察組患者的院內再次介入治療率和院內復發率明顯低于對照組，搶救成功率明顯高于對照組，均具有顯著差異。這一結果說明，優化護理流程搶救急性心肌梗死患者，效果顯著。

綜上所述，優化護理流程搶救急性心肌梗死患者，能有效降低院內再次介入治療率、院內復發率，縮短患者的急診球囊擴張時間、住院時間、進出急診室時間及搶救時間，提高搶救成功率及護理滿意度。

參考文獻

[1] 趙靜.優化急診護理流程在急性心肌梗死患者搶救中的應用價值[J].現代中西醫結合雜志， 2016， 25（17）：1919-1921.

[2] 張義花，陳錦秀，沈冬冬.優化急診護理流程在急性心肌梗死患者搶救過程中的應用價值[J].醫療裝備， 2017， 30（13）：68-69.

[3] 魏寶英.優化急診護理流程在急性心肌梗死患者搶救中的作用[J].國際護理學雜志， 2016， 32（04）：811-812.

[4] 張玉香.優化急診護理流程在急性心肌梗死患者搶救中的應用效果[J].中國鄉村醫藥， 2015， 22（22）：66-68.

[5] 呂文梅.優化急診護理流程在急性心肌梗死患者搶救中的作用觀察[J].中國醫藥指南， 2016， 14（12）：254-255.

[6] 周早姣.優化急診護理流程在急性心肌梗死患者搶救中的效果觀察[J].中國社區醫師， 2015，22（21）：261-262.