乳腺癌切除術圍手術期護理干預的觀察

張惠

【摘 要】 目的：對乳腺癌切除術圍手術期護理干預進行觀察研究。方法：選擇本院接收的行乳腺癌切除術的100例乳腺癌患者，依據對應實施不同護理方法將患者劃分為兩個小組，對照組50例實施常規護理干預，研究組50例實施圍手術期護理干預，針對兩個小組所獲取護理效果進行觀察比較。結果：研究組SAS （29.1±3.3）分、SDS （45.7±5.1）分、生活質量（24.1±2.9）分，對照組（41.8±3.9）分、（70.9±5.4）分、（37.2±4.5）分，兩組數據比較存在顯著差異（P<0.05）；研究組護理滿意度92.0%，對照組66.0%，兩組數據比較存在顯著差異（P<0.05）。結論：乳腺癌切除術圍手術期護理干預的護理效果顯著。

【關鍵詞】 乳腺癌切除術；圍手術期；護理干預；護理效果

本研究隨機選擇本院接收的行乳腺癌切除術的100例乳腺癌患者，分別實施常規護理干預與圍手術期護理干預，其中實施圍手術期護理干預收獲了顯著的護理效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇本院2016年12月至2017年12月接收的行乳腺癌切除術的100例乳腺癌患者作為研究對象，依據對應實施不同護理方法將患者劃分為兩個小組，研究組50例患者中，最小年齡34歲，最大年齡62歲，平均（45.1±6.1）歲；病程3個月～2年，平均（1.6±0.6）年。對照組50例患者中，最小年齡36歲，最大年齡63歲，平均（44.8±6.4）歲；病程2個月～2年，平均（1.5±0.4）年。兩組患者一般資料相比較無明顯差異，具備研究比較價值。

1.2 方法

對照組實施常規護理干預，即護理人員在圍手術期嚴密觀測患者體征癥狀，對患者采取飲食護理、環境護理等常規護理干預。

研究組實施圍手術期護理干預，具體護理步驟為：1）術前護理干預。護理人員在術前加強與患者的有效溝通，觀察患者情緒轉變，有針對性地為患者提供心理護理，引導患者正確、樂觀地看待手術造成的乳房缺失，緩解患者一系列負面心理情緒，確保患者積極面對手術。同時，護理人員還應當指導患者做好保暖準備，協助患者進行有效排痰等。2）術中護理干預。護理人員應當協助患者保持合適的手術體位；運用溫水對患者手術部位進行擦拭，用毛巾包裹患者手臂，放置在托手臺上，并于患者扇子、肩背部墊軟枕；取活檢過程中，患者處在清醒狀態，與患者開展相應交流，分散患者注意力，緩解患者不良情緒。手術中患者全身麻醉，護理人員應調節好患者體位，防止由于血流不暢使得患者身體產生麻木感。3）術后護理干預。將患者送回病房后，護理人員應當緊密關注患者意識狀態，監測患者體征變化，一發現有問題，要第一時間上報給責任醫師。運用有效的鎮痛方式，并提前為患者打好預防針，告知患者手術會造成疼痛的必然性。必要時運用鎮痛藥物減輕疼痛。除此之外，護理人員還應當開展好患者并發癥護理工作，如果患者出現并發癥，應當及時采取對癥治療。

1.3 觀察指標與療效判定

比較兩組采取不同護理方式后患者的心理狀況、生活質量以及護理滿意度，將各項研究獲取數據傳輸至電子計算機系統開展統計學分析。其中，選取焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對患者心理狀況開展評定；選取歐洲癌癥研究生活質量量表對患者生活質量進行評定[1]。運用醫院自主制作的調查問卷，就患者及患者家屬對護理人員服務水平開展評價，評價總分為100分，其中，十分滿意（>90分）；一般滿意（60～90分）；不滿意（<60分）[2]。

1.4 統計學處理

選取SPSS 12.0統計學處理軟件對本次研究各項觀察指標開展統計分析，計量資料運用（±s）表示，計數資料運用[n（%）]表示，計量資料運用t檢驗，計數資料運用χ2檢驗，統計得出P<0.05，則意味著研究所得結果具備統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者心理狀況、生活質量比較

研究組SAS（29.1±3.3）分、SDS（45.7±5.1）分、生活質量（24.1±2.9）分，對照組（41.8±3.9）分、（70.9±5.4）分、（37.2±4.5）分，兩組數據比較存在顯著差異（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度比較

研究組護理滿意度92.0%，對照組66.0%，兩組數據比較存在顯著差異（P<0.05）。見表2。

3 討論

護理干預指的是護理人員基于護理診斷指導，結合實際疾病特征及患者實際情況，在圍手術期制定科學有效的護理方法，以促進收獲良好的護理治療效果。乳腺癌作為一種臨床十分常見的惡性腫瘤，其發病率呈現出逐年升高的趨勢，已然轉變成影響女性身心健康的一項重大疾病[2]。臨床治療乳腺癌往往會運用乳腺癌切除術，圍手術期通常因為患者自身相對強烈的應激反應而對患者預后造成不利影響，再加上手術為患者帶來的痛苦及術后胸部外形的變化，使得不少患者會抗拒治療。

乳腺癌切除術圍手術期護理干預圍繞術前、術中、術后患者不同需求開展，進而可有效達到提高護理治療效果、改善生活質量的目的。充分的術前準備促進手術的有序開展，術中暖心的交流，促進患者不良情緒的消除，術后采取有效的疼痛護理、并發癥護理等，縮減并發癥發生率，改善治療效果[3]。本研究結果得出，研究組SAS（29.1±3.3）分、SDS（45.7±5.1）分、生活質量（24.1±2.9）分，對照組（41.8±3.9）分、（70.9±5.4）分、（37.2±4.5）分，兩組數據比較存在顯著差異（P<0.05）；研究組護理滿意度92.0%，對照組66.0%，兩組數據比較存在顯著差異（P<0.05）。本研究結果與王雪等[4]、劉冉等[5]研究所得結果具有統一性。

總而言之，乳腺癌切除術圍手術期護理干預的護理效果顯著，可有效緩解患者不良情緒，提高患者生活質量及護理滿意度。

參考文獻

[1] 李順英.綜合護理干預在乳腺癌患者圍手術期護理中的應用效果觀察[J].中國民康醫學，2015，27（17）：129-130.

[2] 周麗芳，陳述政，徐民，等.系統化護理干預對乳腺癌患者圍手術期癌因性疲乏的影響研究[J].中國現代醫生，2016，54（31）：157-160.

[3] 雪晴.綜合護理干預對乳腺癌患者圍手術期心理狀態及生活質量的影響[J].實用中醫藥雜志，2017，33（04）：447-448.

[4] 王雪，張志茹，楊霞.護理干預在乳腺癌患者圍手術期中的應用[J].吉林醫學，2016，34（04）：1001-1002.

[5] 劉冉，宋美華.綜合護理干預在乳腺癌患者圍手術期護理中的臨床應用[J].中國現代醫生，2017，55（24）：151-154.