同伴教育對婦科圍手術期患者術后并發癥預防效果的影響

張萍 陸秋 羅琳雪

【摘 要】 目的：探討同伴教育對婦科圍手術期患者術后并發癥的預防效果。方法：將本院2017年1月至2018年1月收治的114例婦科手術患者作為研究對象，隨機分為研究組（n=57）及對照組（n=57）。對照組采取常規護理，研究組在此基礎上采取同伴教育，對比兩組患者護理干預效果。結果：研究組術后并發癥發生率（7.02%）較對照組（21.05%）更低，兩組比較差異顯著（P<0.05）。結論：在婦科圍手術期實施同伴教育，有利于預防術后并發癥，促進患者術后恢復。

【關鍵詞】 同伴教育；婦科；圍手術期；并發癥

大多數婦科手術患者對自身病情以及手術治療缺乏認知，容易出現焦慮、抑郁等負面情緒，再加上自護能力不足，術后容易出現并發癥，會影響預后。有研究指出，對婦科手術患者實施同伴教育，能夠緩解其不良情緒，增強其自護能力，讓患者能進行自我健康管理，有利于控制術后并發癥，并改善其預后[1]。本院對2017年1月至2018年1月收治的57例婦科手術患者采取了同伴教育，獲得了較好的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2017年1月至2018年1月收治的114例婦科手術患者作為臨床研究對象，采取簡單隨機抽樣法分為研究組與對照組，每組各57例，排除肝、腎等器官功能嚴重障礙者；存在認知障礙或精神障礙者；依從性較差，無法完成研究者。研究組年齡為24～51歲，平均年齡為（34.52±7.86）歲，其中包括子宮肌瘤23例，宮外孕14例，卵巢囊腫13例，其他7例；對照組年齡為22～52歲，平均年齡為（35.21±7.98）歲，其中包括子宮肌瘤24例，宮外孕13例，卵巢囊腫14例，其他6例。兩組患者在年齡、病癥類型等方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組圍手術期給予常規護理，包括常規健康宣教、心理干預、疼痛護理、用藥指導、環境護理等。研究組在此基礎上給予同伴教育，具體如下：以自愿原則納入57名具有婦科手術史的女性作為同伴教育者，具備高中以上文化程度，具有良好的溝通能力、表達能力。上述同伴教育者由院內專業醫師及護理人員對其專門培訓，使其掌握婦科手術患者健康教育主要方法，為患者提供有效指導。除此之外，同伴教育者可結合自身手術治療經驗向患者進行詳細闡述，以此來增強患者自我管理意識。在同伴教育者與患者交流過程中，要充分把握患者心理狀態，了解其心理困惑或心理壓力緣由，進行針對性的心理干預，并由責任護士監督、協調。

在同伴教育活動開展過程中，向患者詳細講解術后并發癥預防知識，以改善預后：1）下肢深靜脈血栓：部分患者婦科手術后需要臥床一段時間，由于活動頻率下降，會導致下肢血流緩慢而引起下肢靜脈血栓。當出現下肢深靜脈血栓后，患者患肢會出現腫脹、疼痛且無法正常活動。部分患者局部皮膚會出現瘙癢、色素沉著，甚至出現潰瘍、壞疽等。可指導患者加強床上活動，如翻身、抬高下肢、下肢屈伸運動等。對于下肢深靜脈血栓高危患者可給予穿彈力襪或氣壓治療，以促進下肢靜脈血液回流。在條件允許的情況下，鼓勵患者盡快下床活動。另外，囑咐患者多食用低脂、高纖維類食物，保持大便通暢[2]。2）褥瘡：部分婦科手術患者由于臥床時間較長，可能會導致身體某一部位長期受壓而形成褥瘡。鼓勵患者在床上進行下肢伸展、翻身、側身等運動，讓患者主動配合護士完成局部按摩。囑咐患者勤換衣物，每日用清水擦拭身體，并保持皮膚干燥、清潔[3]。3）泌尿系統感染：部分患者術后導尿管需保留2～3d。指導患者注意尿管通暢性，避免導尿管打折、扭曲。指導患者進行膀胱功能訓練，鼓勵其多飲水，促進自主排尿，預防術后尿潴留。4）呼吸道感染：指導患者進行深呼吸訓練、咳痰，鼓勵患者勤翻身，咳嗽或咳痰時讓患者按住傷口，以減輕疼痛。

除了上述知識要點外，同伴教育者還要向患者闡述自己在預防并發癥過程中的實際感受以及相關經驗，讓患者更好地理解相關知識以及并發癥預防注意事項，增強其自護能力。

1.3 觀察指標

對比兩組患者術后并發癥（下肢深靜脈血栓、褥瘡、泌尿系統感染、呼吸道感染）發生率。

1.4 統計學分析

本研究中所涉及數據通過SPSS 17.0軟件包進行統計學分析，其中計數資料用率表示，行χ2檢驗；計量資料進行t檢驗，P<0.05表明組間差異存在統計學意義。

2 結果

研究組術后并發癥發生率（7.02%）較對照組（21.05%）更低，兩組比較差異顯著（P<0.05）。具體如下表1所示。

3 討論

同伴教育（Peer Education）是指具有相似年齡、背景或生理、經歷、體會、社會經濟地位及相同性別等具有共同語言的人在一起分享信息、觀念或行為技能，同伴教育者易喚起身邊同伴的心靈共鳴，以實現教育目標[4]。對婦科患者實施同伴教育能夠克服常規護理模式的缺陷，有利于提升患者依從性，更好地實現教育目標，可逐步改善患者自護能力。

本研究中研究組在常規護理基礎上采取了同伴教育，從結果來看，研究組術后并發癥發生率較對照組更低（P<0.05），可見對婦科手術患者實施同伴教育可降低術后并發癥發生率，進一步改善預后。在婦科手術術后并發癥預防過程中，同伴教育具有以下優勢：1）護理服務當中會涉及到一些敏感話題的教學以及患者隱私，同伴教肓方式更能被參與者接受；2）同伴教育可促進教育者與被教育者共同進步，達成雙贏；3）教育者作為同伴，側重于態度的討論和技能的培訓，而不是傳授知識，是話題的引導者，這樣的方式更為輕松自然，更能獲得同伴的認同；4）同伴是更好的行為榜樣，使受教育者受到感染并學習；5）一些患者心理壓力較大，會刻意與醫護人員保持距離，同伴教育可克服這種弊端，可用于教導傳統教導難以接近的人群。由于同伴教育實施者與患者存在著相似的經歷，并已經具備一定經驗，以同伴教育進行干預方可提高患者的自我效能，從而引導其行為的改變。

綜上所述，在同伴教育者的引導下，能夠讓患者對疾病及術后康復形成正確認知，有利于改善其自護能力及依從性，對于控制術后并發癥具有積極的作用。

參考文獻

[1] 張小花.同伴教育在婦科宮頸癌健康教育中的臨床意義[J].檢驗醫學與臨床，2015，12（17）：2636-2638.

[2] 劉麗麗.婦科腹腔鏡手術圍手術期和術后并發癥的護理[J].醫療裝備，2015，28（04）：124-125.

[3] 孫積惠，黃靜.婦科腹腔鏡手術患者844例圍手術期并發癥分析及護理對策[J].山西醫藥雜志（下半月刊），2012，41（04）：442-443.

[4] 蘇驊，蔡慧玲.同伴教育方式對婦科手術患者焦慮抑郁心理的影響研究[J].右江民族醫學院學報，2015，37（02）：262-263.