卵巢惡性腫瘤早期診斷和鑒別診斷中實施超聲聯合血清CA125檢測的價值觀察

張莉

【摘要】目的：研究分析卵巢惡性腫瘤早期診斷和鑒別診斷中實施超聲聯合血清CA125檢測的價值。方法：選擇2014年1月至2017年1月入院治療的70例卵巢腫瘤患者作為本次的研究對象，其中，20例為惡性腫瘤，50例為良性腫瘤，患者在手術前1周進行超聲檢查，并采用化學發光法進行血清CA125檢測，評價超聲檢查、血清CA125檢測診斷結果與手術病理結果的相符情況。結果：超聲聯合血清CA125檢測的靈敏度、準確性均比單項超聲檢查和單項血清CA125檢測高。結論：超聲聯合血清CA125檢測在卵巢惡性腫瘤早期診斷及鑒別診斷中應用效果較好，診斷符合率高。

【關鍵詞】超聲；血清CA125；卵巢惡性腫瘤；診斷

卵巢癌是臨床上常見婦科疾病，該病發病率、死亡率均較高，且起病隱匿，無顯著早期癥狀，許多患者就診時已經發展至晚期，生存率低下。因此，提高早期診斷率對提高患者生存率有重要意義，臨床上通常采用血清CA125聯合超聲確診卵巢腫瘤，大大提高了診斷率。本文作者對2014年1月至2017年1月入院治療的70例卵巢腫瘤患者進行研究，分析超聲聯合血清CA125檢測在卵巢惡性腫瘤早期診斷及鑒別診斷中的價值，取得了良好成果，其譯情如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將70例卵巢腫瘤患者作為本次研究的研究對象，其中，20例為惡性腫瘤，50例為良性腫瘤，所有患者均在2014年1月至2017年1月入院治療。惡性腫瘤組中，年齡30～65歲，平均年齡（39.27±9.65）歲，良性腫瘤組中，年齡31～67歲，平均年齡（39.18±9.33）歲。惡性腫瘤組患者的基礎資料與良性組患者并無明顯差別，P>0.05，差異無統計學意義，可進行對比。

1.2方法

采用化學發光法對血清CAl25進行檢測，取空腹靜脈血3mL，靜置后以3000r/min轉速進行離心處理，離心10分鐘，將血清分離，并在當天進行血清CA125檢測。

應用彩色多普勒超聲儀，陰道超聲探頭頻率為7.5MHz，腹部超聲探頭頻率為3.57.5MHz。進行腹部超聲時，充盈膀胱，對患者子宮、子宮附件區進行探查，對腫瘤形態、邊界、具體位置、內部回聲等情況進行觀察，并查看是否有腹水，大網膜、腹膜、腸管表面是否存在結節，觀察髂血管旁邊是否存在腫大淋巴結、肝臟實質是否有轉移病灶等。進行陰道超聲時，排空膀胱，患者取膀胱截石位，對患者盆腔情況進行觀察，并利用彩色多普勒血流顯像技術對腫瘤內部、周邊血管血流特點、形態等進行觀察，并算出阻力指數。

1.3判斷標準

應用超聲評分法對卵巢腫瘤進行評價：1）腫瘤邊界；2）腫瘤結構；3）分隔；4）囊性內部回聲；5）壁厚度；6）雜亂回聲或實性腫瘤的形態；7）雜亂回聲或實性腫瘤的回聲分布；8）腹水；9）腫瘤后方聲衰減；10）肝轉移癌，每個項目為0～2分，總分不低于10分則為惡性腫瘤，總分低于10分則為良性腫瘤。

血流分級：病灶中無血流信號為0級；病灶中有少量血流信號，病灶周圍有1～2個細棒狀、點狀血管為Ⅰ級；病灶中有中量血流信號，病灶實質內部以及乳頭上或隔上存在條狀、點狀血流為Ⅱ級；病灶中有大量血流信號，病灶實質內部和周邊有條狀、不規則點狀血流，呈網狀、樹枝狀分布。血流分級不低于Ⅱ級則為惡性腫瘤，低于Ⅱ級則為良性腫瘤。

惡性腫瘤：CA125≥35.0U/mL；良性腫瘤：CA125<35.0U/mL。

聯合的方法有兩種AB均陽性的判定為腫瘤，否則不是腫瘤。

1.4統計學方法

使用Excel對相關數據進行收集，并采用軟件SPSS 18.0對該數據進行統計學分析，采用%表示計數資料，用X²檢驗，計量資料用均數±標準差表示，用t檢驗，用LSD-t檢驗組間兩兩比較，若P<0.05代表差異有統計學意義。

2結果

超聲檢查結果：惡性腫瘤組超聲檢查符合率比良性腫瘤組低，差異顯著，P<0.05，有統計學意義。血清CAl25檢測結果：惡性腫瘤組血清CA125檢測符合率比良性腫瘤組高，差異顯著，P<0.05，有統計學意義。超聲聯合血清CA125檢測的靈敏度、準確性均比單項超聲檢查和單項血清CA125檢測高。

3討論

超聲檢測卵巢癌是常規的一種檢查方法，具有無創、可重復、易操作等優點，彩色多普勒血流顯示功能使腫塊中的高速低阻動脈血更易被發現，但是卻不易檢出直徑1cm以下的實性腫瘤；而血清CA125是臨床上常用的腫瘤標志物，對其水平的測定成為診斷卵巢癌的重要手段，但是其在檢測良性腫瘤或卵巢囊腫患者時常升高，易導致誤診。鑒別卵巢腫瘤良惡性可依靠腫瘤血管生成特點進行鑒別，彩色多普勒超聲能將腫瘤實質和周邊血流情況顯示出來，從而能為腫瘤鑒別提供依據。在超聲檢查中，不僅需要觀察腫瘤結構，還需要結合血流分布、血流速度、阻力指數、血管結構形態等信息進行分析，以提高卵巢癌的臨床診斷準確性。而超聲聯合血清CA125檢測，能從多個角度進行進一步診斷，最終能提高診斷準確性。本次研究中，超聲聯合血清CA125檢測的靈敏度、準確性均比單項超聲檢查和單項血清CA125檢測高，表明超聲聯合血清CA125檢測能有效提高臨床診斷準確性，減少漏診的發生。綜上所述，超聲聯合血清CA125檢測在卵巢惡性腫瘤早期診斷及鑒別診斷中應用效果較好，診斷符合率高。