中國農(nóng)村勞動力健康狀況調(diào)查與思考

粟曉 陳軍

[摘要]在全國新型城鎮(zhèn)化的大背景下，農(nóng)村勞動力對我國經(jīng)濟社會的發(fā)展做出了巨大的貢獻，發(fā)揮了不可替代的作用。同時，農(nóng)村勞動力占據(jù)了我國人口的很大一部分。為了讓農(nóng)村勞動力共享經(jīng)濟社會發(fā)展的成果，就需要切實關(guān)注他們的生活，首先值得關(guān)注的就是他們的健康狀況。所以農(nóng)村勞動力健康狀況備受國內(nèi)外專家學(xué)者的關(guān)注，在綜合前人研究成果的基礎(chǔ)之上，利用2012年中國勞動力動態(tài)調(diào)查的數(shù)據(jù)庫進行了分析，進而對我國農(nóng)村勞動力健康狀況進行調(diào)查研究，總結(jié)出我國農(nóng)村勞動力的健康狀況、存在的健康問題以及影響因素，建立多層次的農(nóng)村勞動力健康保障體系的政策建議。

[關(guān)鍵詞]農(nóng)村勞動力健康狀況；健康問題；影響因素；政策建議

[中圖分類號]F304.7 [文獻標(biāo)識碼]A

自改革開放以來，我國的經(jīng)濟飛速發(fā)展，經(jīng)濟發(fā)展與社會建設(shè)所需要的勞動力越來越來多，農(nóng)村勞動力占據(jù)我國勞動力人口的很大一部分，大量的農(nóng)村勞動力進城就業(yè)發(fā)展，支持城市的建設(shè)，在城鎮(zhèn)化的過程當(dāng)中，也有許多選擇在家鄉(xiāng)從事其他的勞動，促進當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)化的推進。由于城鄉(xiāng)發(fā)展的不平衡，農(nóng)村勞動力人口接受的教育相對較少，知識文化水平相對較低，許多農(nóng)村勞動力所從事的是技術(shù)含量低、體力消耗大、危險性較高的行業(yè)，這些行業(yè)的特點是影響農(nóng)村勞動力健康狀況的重要因素。城鄉(xiāng)差距雖然在不斷地縮小，農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟水平、教育水平、醫(yī)療水平在不斷的提高，但是如果要完全實現(xiàn)城鄉(xiāng)同步發(fā)展，這還需要一個很長的過程。因此農(nóng)村勞動力的健康狀況更加成為社會關(guān)注的焦點，我國是社會主義國家，要求不斷的貫徹和落實科學(xué)發(fā)展觀，堅持“以人為本”這一核心，積極響應(yīng)十九大號召，把改善民生放在一個更高的層次。本文對農(nóng)村勞動力健康狀況的調(diào)查研究體現(xiàn)了切實關(guān)心農(nóng)村勞動力健康狀況和健康問題，對于認(rèn)真貫徹黨的十九大精神具有重要的現(xiàn)實意義。

1 中國農(nóng)村勞動力健康狀況

1.1 調(diào)查的基本情況及過程

中國勞動力動態(tài)調(diào)查是由中山大學(xué)社會學(xué)系主辦，圍繞著城市和農(nóng)村勞動力的家庭狀況、教育經(jīng)歷、培訓(xùn)經(jīng)歷、就業(yè)情況、收入水平、健康狀況和健康問題、社會保障、勞資糾紛等一系列問題開展專門性數(shù)據(jù)庫建設(shè)。CLDS在追蹤調(diào)查的抽樣設(shè)計、工作模塊設(shè)計、流動人口抽樣以及勞動者歷史信息的收集等方面具有自身的特色，力圖為政府、企業(yè)、社會以及學(xué)術(shù)界提供有關(guān)中國勞動力現(xiàn)狀的可靠信息，為進行實證導(dǎo)向的高質(zhì)量的理論研究和政策研究提供一些基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。具體調(diào)查過程是在全國各地多個省市采用隨機抽樣的方法選取了一些農(nóng)村，然后再隨機抽取若干村民入戶調(diào)查。筆者作為2012年中國勞動力動態(tài)調(diào)查的訪問員，參與了2012年暑期的入戶調(diào)查。

調(diào)查的樣本覆蓋了全國內(nèi)地的29個省市。所有問卷采用了計算機輔助調(diào)查技術(shù)，所有樣本都保存在電子問卷當(dāng)中，為確保調(diào)查過程的真實性和有效性，調(diào)查過程中調(diào)查系統(tǒng)進行了全程錄音。這些調(diào)查樣本得出來的數(shù)據(jù)具備非常強的代表性、科學(xué)性和實效性。本研究利用了2012年暑期CLDS數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)，主要是關(guān)于農(nóng)村勞動力個體的基本情況、健康狀況及健康保障。具體的內(nèi)容包括勞動力的健康狀況自我評價、身體健康和心理健康對工作及日常生活的影響、患病及就醫(yī)情況、醫(yī)療觀念及健康習(xí)慣，對工傷和職業(yè)病也有所涉及。基于這些數(shù)據(jù)，運用統(tǒng)計軟件SPSS17.0對這些數(shù)據(jù)進行了合理的分析，從而得出一些結(jié)論。

1.2 被調(diào)查樣本的分布情況

樣本的性別比例為男47.4%，女52.6%，樣本量共計16253人。年齡為15～64周歲，調(diào)查對象以中年人為主，文化程度，小學(xué)文化占27.4%，初中文化占37.2%，高中文化占15.1%，整體文化程度不是很高。

1.3 被調(diào)查地農(nóng)村勞動力健康自我評價

在對健康狀況的自我評價方面，54.8%的勞動力認(rèn)為自己目前的身體狀況是健康的，32.1%的勞動力認(rèn)為自己的身體健康狀況一般，13%勞動力認(rèn)為自己目前的身體狀況不健康。同時，絕大多數(shù)的勞動力并沒有因為身體或情緒健康問題而影響到工作或者其他日常活動，身體健康問題從來沒有對其工作或其他日常活動造成影響的比例高達56.8%，很少影響占據(jù)19.6%，二者累計高達76.4%，有時會影響到工作或者其他日常活動為15%，而經(jīng)常以及總是有影響的占8.7%，如圖1所示：

情緒健康問題對工作或者日常生活的影響如圖2所示：

情緒健康問題沒有對工作或日常活動造成影響的比例為79.1%，很少影響占到16.1%，而經(jīng)常以及總是對工作或日常生活造成影響的僅占4.7%。總的來說，我國農(nóng)村勞動力的健康自評狀況總體較好，大部分勞動力認(rèn)為自己的身體處于健康的狀態(tài)。

2 被調(diào)查地農(nóng)村勞動力的健康問題分析

2.1 缺乏就醫(yī)意愿

健康醫(yī)療觀念方面，主要通過被訪者生病后是否住院就醫(yī)來分析，如圖3所示：

在健康醫(yī)療觀念方面，在過去的兩周當(dāng)中，有20.2%的勞動力發(fā)生過生病的情況，而在這些生病的勞動力當(dāng)中，就醫(yī)的比例僅為73.7%。因此，還有一部分勞動力在健康方面缺乏醫(yī)療觀念，對于出現(xiàn)疾病的情況，不愿意采取預(yù)防或治療措施，這種醫(yī)療觀念的缺乏對勞動力的健康來說是一大危害。

在過去的一年當(dāng)中，住過院的勞動力比例為8.39%，他們住院主要是因為疾病，占71.3%，其次是分娩，占13.5%，住院原因為損傷或中毒、康復(fù)、計劃生育、其他原因分別占據(jù)11.9%，1.3%，1.0%，1.0%。

本次調(diào)查詢問了勞動力對中醫(yī)和西醫(yī)的信任程度，這從一個方面可以反映勞動力的醫(yī)療觀念。根據(jù)調(diào)查結(jié)果，我們可以看到，勞動力對中醫(yī)的信任程度略低于西醫(yī)。

2.2 不良健康習(xí)慣

健康習(xí)慣方面，以吸煙這種不良健康習(xí)慣為例，如圖4所示：

在健康習(xí)慣方面，30.2%的勞動力有過吸煙史。在這些目前仍然吸煙的勞動力當(dāng)中，許多患有呼吸道疾病，其中咳嗽、咳痰癥狀所占的比例相對較高，咳嗽占15%，咳痰占10%，另外，發(fā)熱、氣促、鼻塞、流鼻涕這些癥狀分別為4.6%，5.6%，6.2%，4.8%。從這些數(shù)據(jù)可以看出，農(nóng)村勞動力由于其工作生活環(huán)境的影響，會養(yǎng)成一些不良的生活習(xí)慣，危害其身體健康狀況。

2.3 農(nóng)村醫(yī)療保險覆蓋面積不大

在農(nóng)村地區(qū)，醫(yī)療保險主要為新型農(nóng)村合作醫(yī)療，覆蓋面積的分析主要從新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參保情況來進行，如圖5所示：

醫(yī)療保險對公民的身心健康狀況有非常大的保障作用，如果醫(yī)療保險的覆蓋面積較大，醫(yī)療保險受益的群體越多越廣泛，那么這些醫(yī)療保險對公民的身心健康的保障程度越高。目前，我國醫(yī)療保險的覆蓋面積不是特別大，尤其是在農(nóng)村地區(qū)，參加農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)村勞動力數(shù)量有限，從醫(yī)療保險當(dāng)中獲益的群眾數(shù)量有限，所以非常不利于提高我國公民的健康水平，尤其是農(nóng)村勞動力的健康水平。

3 提高農(nóng)村勞動力健康水平的對策建議

3.1 增強農(nóng)村勞動力的就醫(yī)意愿

由于農(nóng)村地區(qū)的教育水平比較低，農(nóng)村勞動力的受教育程度普遍不高。他們對健康知識的了解較少，甚至根本不了解。首先，農(nóng)村地區(qū)缺乏相應(yīng)的醫(yī)療知識宣傳普及活動，農(nóng)村勞動力沒有了解健康知識的途徑。其次，在農(nóng)村勞動力的業(yè)余生活中，很多都是從事一些不太利于身心健康的活動，如打牌，他們很少會去關(guān)注健康知識教育。再次，農(nóng)村勞動力的工作任務(wù)比較重，壓力比較大，沒有時間和精力去過多地關(guān)注自身身體健康問題。所以，為了提高農(nóng)村勞動力的健康水平，首先應(yīng)該通過各種途徑來提高農(nóng)村勞動力的醫(yī)療觀念。

3.2 提倡農(nóng)村勞動力培養(yǎng)健康的生活習(xí)慣

由于工作生活環(huán)境的影響，許多農(nóng)村勞動力的工作生活習(xí)慣不太健康，許多農(nóng)村勞動力吸煙，飲酒，在很大程度上會導(dǎo)致呼吸道疾病和心腦血管疾病。遠(yuǎn)離煙酒等不健康食品在很大程度上能夠預(yù)防這一類疾病的發(fā)生。因此，政府和社會有必要加大農(nóng)村勞動力的健康教育，提高他們的健康生活意識，幫助農(nóng)村勞動力養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。

3.3 擴大農(nóng)村醫(yī)療保險的覆蓋面積

調(diào)查結(jié)果顯示，在我國的農(nóng)村地區(qū)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的總體參保率還不是特別高，而且報銷的比例也不是特別高，許多農(nóng)村勞動力在生病后，因就醫(yī)而產(chǎn)生的醫(yī)療費用很大程度上需要自己承擔(dān)，因此許多人在生病后，對自己的病情不管不顧，以至于病情越來越嚴(yán)重。政府要不斷提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的覆蓋面積和保障水平，讓更多的農(nóng)村勞動力享受到這一社會保障。

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