人口老齡化背景下社區老年護理現狀及對策研究

楊娟 毛羽佳

【摘要】在人口老齡化背景下，隨著傳統家庭護理功能的逐漸弱化和養老機構專業護理功能的欠缺，使得老年護理問題日益突出；而經濟、社會的發展，使得老年人對健康照護服務的需求急劇增加，特別是失能、半失能老人對社區老年護理服務要求更是日益強烈。本文就社區老年護理服務問題進行探討，以期更好地開展社區老年護理服務，建立完善的養老服務體系。

【關鍵詞】社區；老年；現狀；對策

隨著老齡化的加劇，失能、半失能、失智和慢性病老年人的數量持續增加，獨居、空巢現象已成常態化，老年人對長期護理的需求與日俱增。社區老年護理服務作為養老服務體系的重要組成部分，可以彌補居家養老和機構養老在護理服務方面的不足。本文就社區老年護理的現狀進行綜述，提出發展策略，以構建合理的社區老年護理服務體系，滿足當前社區老年人的需求。

一、國內外研究現狀

（一）國外研究現狀

國外的社區老年護理發展較快。日本的老年護理分為臨床護理和社區護理，其中社區護理就包括：（1）家庭訪問護理，其職責主要是護理指導、癥狀的控制、患者家屬的精神護理；（2）老年人保健、咨詢服務，主要是從事健康促進活動及24小時提供咨詢服務。新加坡在社區綜合診所形成了醫院—社區護理中心—護理之家—白日自理雙向轉診的服務網絡，較好地解決了老年患者的就醫護理問題。在德國，約有一半護士從事社區老年護理工作，服務內容為慢性病的預防、自我保健、康復和護理工作。

（二）國內研究現狀

在我國，社區老年護理發展相對滯后，我國社區老年護理機構服務存在定位不明確，專業機構數量少，管理守舊，從業人員職業素質有待提高等問題。國內大部分的研究表明，社區老年人生活能完全自理者約占90%，8%—10%的老年人有不同程度的自理能力缺陷。老年人的健康水平較低，我國的社區老年護理不能滿足老年人的需求。

二、社區老年護理服務存在的問題

（一）社區老年人有較高層次的護理需求

調查顯示，老年人對家庭康復、健康咨詢、家庭治療性護理、臨終關懷等內容有較高需求，特別是一些消耗性疾病和癌癥晚期的失能老人，不僅需要生活照料和精神慰藉，還需要得到中長期的專業性護理服務。而社區護士數量少、素質不高，普遍缺乏各相關學科的知識和技能，難以發揮較好的作用。

（二）居家養老功能日漸衰退

受計劃生育政策和人口流動的影響，我國的家庭結構發生了較大變化，傳統的家庭養老模式已逐漸弱化，空巢家庭將成為我國老人家庭的主要形式，子女對老人生理心理等層面的需求照料不周，對慢性病老人、失能半失能和癌癥晚期老人等的醫療、康復、護理和臨終關懷更是無暇顧及。

（三）社區老年護理服務機構缺乏

調查結果顯示，目前養老機構入住率高，床位周轉率低，解決入住的潛力有限；而隨著高齡老人的增多和觀念的改變，今后老年人入住養老機構的可能性會增加，專業的老年護理服務機構缺乏。

（四）社區老年護理服務內容有限，范圍狹窄

隨著年齡的增長，老年人的社會適應力和心理健康指數普遍下降，老年護理的任務不再是單一的生活照料，更多的是滿足他們對疾病預防保健、身心健康等多層次、多樣化的護理需求。而目前我國社區老年護理服務提供的內容主要是生活照料，且社區護理人員缺乏系統培訓，組織隊伍也比較松散。

三、社區老年護理服務的發展對策

（一）加強社區老年護理人才的培養

首先，各部門要完善相關法律法規，加強正向引導，促使老年護理職業技能培訓更具專業化、規模化；其次，醫學院校要大力發展老年護理教育，開展師資培養和實踐基地的建設等，為老年護理職業教育的發展奠定基礎；最后，對于從事老年護理服務的家政人員、志愿者、社工等都應開展職業化培訓，鼓勵他們學習老年護理相關的知識和技能。

（二）提升社區老年人的自護能力

社區護理人員可以通過多種方式對老年群體進行老年護理服務意識的培養，積極扶持各種老年人組織，加強健康教育知識的宣傳和普及；同時，也可組織一些年輕健康、有醫護專業能力的老人，通過合適的方式充分發揮他們“助老自助”“依老扶老”的作用。

（三）建立社區居家養老護理服務體系，完善長期照護的信息平臺

可加快居家護理的制度化、法制化建設，建立社區居家養老護理服務平臺，為老年人提供上門服務、日托服務、短暫替代非正式長期照護者的服務等；同時，完善社區老年人信息平臺，建立方便老年人使用的呼叫系統，可防止意外發生，也可及時地為這些老年人提供相關服務。

（四）完善轉介制度，合理分配社區醫療護理資源

高齡化的日趨嚴重，使得老年人對社區老年機構的床位需求增長加快。社區老年護理應著重于提供預防保健與健康教育等服務，提高社區衛生服務機構的就診率；同時，應建立和完善不同老年護理機構之間的轉介制度，充分保證老年人的正常流動，合理利用社區有限資源。

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