建立健全高危孕婦信息網(wǎng)絡(luò)在高危孕婦管理中的作用

朱思黛

[摘要] 隨著現(xiàn)代人生活節(jié)奏加快、生活壓力變大，高危孕婦人數(shù)呈逐年上升趨勢。但是，在高危孕婦管理方面，基層衛(wèi)生院、各級婦幼保健院依然處于起步階段。該文總結(jié)了高危孕婦信息網(wǎng)絡(luò)的組成部分，并對其存在意義進行了概括性總結(jié)，旨在讓整個行業(yè)認識到建立健全高危孕婦信息網(wǎng)絡(luò)的重要性。

[關(guān)鍵詞] 高危孕婦；信息網(wǎng)絡(luò)；管理

[中圖分類號] R72 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）04（c）-0151-02

在信息科技飛速發(fā)展的今天，全行業(yè)信息化、電子化、無紙化已成為必然趨勢。目前，向管理要效益、向管理要質(zhì)量已經(jīng)成為大家公認的硬道理。然而如何提高高危孕婦管理是醫(yī)院產(chǎn)科面臨的共同難題，加強高危孕婦建設(shè)管理信息化，建立健全高危孕婦信息網(wǎng)絡(luò)對婦產(chǎn)科與醫(yī)院的共同發(fā)展具有重要意義。

1 高危孕婦定義

在孕婦人群中，由于一些危險因素的存在，有一部分孕婦較之其他孕婦更易發(fā)生胎兒先天性畸形，稱這類孕婦為高危孕婦。高危孕婦包括：①高齡孕婦（年齡不小于35歲）；②不良生育史的孕婦，例如生育過先天性畸形、無腦兒、先天愚型以及其他染色體異常患兒等的孕婦；③有反復(fù)流產(chǎn)、難孕、不能解釋的圍產(chǎn)期死亡（主要是多發(fā)性先天畸形）史的孕婦；④夫婦一方是染色體平衡易位攜帶者；⑤有家族性遺傳疾病史或夫婦一方患有遺傳疾病的孕婦；⑥孕期有可疑病毒感染的孕婦；⑦孕期使用有致畸藥物如抗腫瘤藥物、孕激素等的孕婦；⑧孕早期存在有害物質(zhì)接觸史如大劑量放射線、有害氣體等病史；⑨患有慢性疾病的孕婦，如胰島素依賴性糖尿病、癲癇、甲亢、自身免疫性疾病、慢性心臟病、腎臟病等；⑩產(chǎn)前母血篩查高危者，如先天愚型或NTD高危孕婦[1]。

2 高危孕婦信息網(wǎng)絡(luò)構(gòu)成

2.1 高危孕婦孕期信息

高危孕婦孕期信息錄入是高危孕婦管理的首要環(huán)節(jié)，不論是在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心還是在各級醫(yī)院被確診為高危孕婦即應(yīng)填報《高危孕婦產(chǎn)前檢查記錄表》。高危孕婦信息網(wǎng)絡(luò)應(yīng)涵蓋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和各級醫(yī)院，要做到各級系統(tǒng)的互聯(lián)互通。《高危孕婦產(chǎn)前檢查記錄表》應(yīng)包括該高危孕婦的所有產(chǎn)前檢查項目及檢查結(jié)果，精準錄入系統(tǒng)。制定“高危孕婦追訪”計劃，確保每位高危孕婦能夠接受1～3次產(chǎn)前隨訪，通過追訪情況實現(xiàn)高危孕婦實時管理[2]。

2.2 高危孕婦住院分娩信息

高危孕婦一旦臨盆入院，高危孕婦信息系統(tǒng)根據(jù)該高危孕婦身份證號碼即可搜索出《高危孕婦產(chǎn)前檢查記錄表》。醫(yī)護人員根據(jù)此表錄入的產(chǎn)前信息，快速制定分娩方案；同時，高危孕婦信息系統(tǒng)自動導(dǎo)出下一階段的《分娩情況記錄表》《新生兒登記表》。

2.3 高危孕婦產(chǎn)褥期信息

高危孕婦信息系統(tǒng)在錄入《分娩情況記錄表》和《新生兒登記表》后，各級婦幼保健院會即時收到“已分娩告知書”，根據(jù)該告知書進行產(chǎn)后訪視安排。同時，“產(chǎn)后42 d健康檢查”節(jié)點到來之前的一周，系統(tǒng)會發(fā)出信息提醒相關(guān)訪視人員。

3 高危孕婦信息網(wǎng)絡(luò)意義

3.1 保證高危孕婦全程管理

高危孕婦信息錄入信息網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)孕中、分娩、產(chǎn)后實時追蹤管理。有別于傳統(tǒng)的高危孕婦管理，利用完善的高危孕婦信息網(wǎng)絡(luò)可以防止由于轉(zhuǎn)院而造成的高危孕婦信息失聯(lián)[3]。全方面地保證高危孕婦的管理可追蹤、可溯源。

3.2 提高高危孕婦產(chǎn)后回訪率

高危孕婦信息網(wǎng)絡(luò)包括分娩信息，分娩信息是鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、區(qū)級婦幼保健院進行產(chǎn)后回訪的必要工作基礎(chǔ)。其中，高危孕婦分娩產(chǎn)后回訪是納入基層婦幼保健院的工作重點。健全的高危孕婦信息網(wǎng)絡(luò)可以幫助基層婦幼保健院順利完成高危孕婦和嬰兒的42 d健康檢查，保證高危孕婦產(chǎn)后回訪率。

3.3 提高高危孕婦管理統(tǒng)計智能化

高危孕婦信息網(wǎng)絡(luò)通過應(yīng)用軟件設(shè)計出各類相應(yīng)表格，高危孕婦信息模式化錄入，最大限度減少管理者的統(tǒng)計學(xué)工作量。同時，能夠保證數(shù)據(jù)的真實性、完整性、準確性、規(guī)范性。

3.4 提供高危孕婦資源信息大數(shù)據(jù)平臺

現(xiàn)如今，隨著人工智能和大數(shù)據(jù)的迅猛發(fā)展，建立健全高危孕婦信息網(wǎng)絡(luò)已成為現(xiàn)實。高危孕婦資源信息大數(shù)據(jù)平臺發(fā)揮著三大作用：①為衛(wèi)生行政部門制定相應(yīng)規(guī)章制度提供科學(xué)依據(jù)；②為高危孕婦管理提供實時監(jiān)督、量化管理的依據(jù)；③為醫(yī)務(wù)工作者提供便捷的高危孕婦信息查詢平臺[4]。

4 高危孕婦信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的建立

4.1 建立高危孕婦信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)

通過與軟件公司合作，開發(fā)高危孕婦信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)信息化的平臺，并與縣、市等服務(wù)器相連，保證數(shù)據(jù)之間的交換以及傳輸。一旦出現(xiàn)高危孕婦立即進行高危孕婦個案錄入，并將高危孕婦的情況及時上報給上級。依據(jù)《高危孕婦保健手冊》在系統(tǒng)中錄入孕婦保健與分娩的各種信息，并根據(jù)需要由系統(tǒng)生成《高危孕婦基本情況表》《高危孕婦一覽表》等相關(guān)的報表。在原來高危孕婦管理的基礎(chǔ)上，進一步完善高危孕婦管理制度，并確定系統(tǒng)的主要功能，包括高危立案、產(chǎn)前管理、產(chǎn)后管理、資料統(tǒng)計等7個板塊，除此之外還要有高危孕婦的信息維護等。

4.2 高危孕婦信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的設(shè)計應(yīng)用

①對高位孕婦進行登記，包括孕婦年齡、既往史、家族史、疾病史、胎次等全面的信息都錄入，在高危孕婦分娩以后，“分娩情況”改為“已分娩”，并且根據(jù)不同的的關(guān)鍵詞如“年齡”“胎次”進行分類，在檢索的時候可以根據(jù)不同的關(guān)鍵詞進行搜索，并設(shè)立高危孕婦轉(zhuǎn)院，轉(zhuǎn)診，接收，隨訪等各個欄目，在時間的基礎(chǔ)上進行分類管理。②高危孕婦的保健網(wǎng)絡(luò)管理在實名制身份驗證的基礎(chǔ)上進一步進行管理，分別制定《高危孕婦分娩情況一覽表》《新生兒出生登記表》《高危孕婦死亡個案》《新生兒疾病篩查》等進一步促進高危孕婦的信息化管理。然后當高危產(chǎn)婦分娩情況登記后，及時進行產(chǎn)后的訪視，在產(chǎn)后需要進行健康檢查的時候，系統(tǒng)自動進行提示，人工輸入檢查信息之后，健康檢查信息進導(dǎo)入到《高危產(chǎn)婦保健登記簿》中[5]。當以上高危孕婦的相關(guān)統(tǒng)計表生成后，相關(guān)的部門可以進行資料瀏覽與查詢，全面的了解孕婦的情況，為高危孕婦的管理與指導(dǎo)提供依據(jù)，并隨時通過郵件或者電子公告對高危孕婦進行指導(dǎo)。

5 高危孕婦信息網(wǎng)絡(luò)建立的成效

5.1 數(shù)據(jù)統(tǒng)計真實有效

所有的信息被錄入到高危孕婦信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中，將自動生成各種報表，大大減少了工作量，所有的新生兒在出生都會由系統(tǒng)分配一張出生證明，防止漏報，系統(tǒng)的提示功能進一步提高了高危孕婦管理的準確性與規(guī)范性。高危孕婦的健康管理進一步提升了檢查資料的真實性，每個月對高危孕婦的信息進行更新，保證資料的準確性、及時性，各級的管理部門通過資料對已經(jīng)出現(xiàn)的高危孕婦進行專案管理，并通過高危孕婦的專案管理，降低孕嬰的死亡率，保證母子平安。

5.2 高危孕婦管理的效率提升

使用高危孕婦信息網(wǎng)絡(luò)管理，進一步提升了管理的效率，從高危孕婦入院到分娩或者是轉(zhuǎn)院，產(chǎn)后回訪，系統(tǒng)都會進一步的提醒，保證每一次的檢查工作能順利到位，不會出現(xiàn)遺漏，并且通過互聯(lián)網(wǎng)模式對高危孕婦電子化的管理，掌握高危孕婦整個過程的詳細情況，縮短調(diào)查的時間，保證高危孕婦信息的時效性，將高危孕婦的信息及時的上報給上級，節(jié)約人力物力，減少資料整理所耗費的時間，進一步提升管理的效率。

5.3 高危孕婦系統(tǒng)管理的質(zhì)量提高

高位孕婦管理系統(tǒng)對高位孕婦進行動態(tài)監(jiān)測與管理，從高危孕婦立案開始，孕婦的資料都將進入數(shù)據(jù)庫中，管理者可以隨時掌握孕婦的情況，并且隨著保健信息的更新完善，及時的對高危孕婦的保健指導(dǎo)進行優(yōu)化，增加保健的信息量，進一步提升管理的效果。同時可以通過郵件或者電子公告的方式將最新的保健信息進行發(fā)放，讓高危孕婦進行科學(xué)化的保健，從而提高生育質(zhì)量。

5.4 基層保健管理水平提高

目前我國地區(qū)發(fā)展水平不均衡，在一些經(jīng)濟發(fā)達的地區(qū)，經(jīng)常采用電子病歷等技術(shù)，但是在經(jīng)濟不發(fā)達的地區(qū)由于患者電子病歷、服務(wù)信息網(wǎng)等硬件條件的缺乏，并沒有達成電子信息服務(wù)機構(gòu)，高危孕婦的信息管理系統(tǒng)必須要是從整個管轄區(qū)進行的，從村、鎮(zhèn)、縣開始由基層人員進行管理。數(shù)據(jù)的搜集、整理、上報，進一步完善基層的高危孕婦管理，隨時對基層高危孕婦進行動態(tài)化的管理，由原來的紙質(zhì)管理過渡到信息網(wǎng)絡(luò)管理，及時更新高危孕婦的資料，解決因時間、地域等問題造成的管理不及時的現(xiàn)象。

6 討論

高危孕婦作為醫(yī)院產(chǎn)科重點關(guān)注的人群之一，醫(yī)院對此群體的管理水平體現(xiàn)了該醫(yī)院產(chǎn)科的整體技術(shù)水平。建立健全高危孕婦信息網(wǎng)絡(luò)有利于提高醫(yī)院產(chǎn)科的行業(yè)知名度、行業(yè)競爭力；另一方面，從高危孕婦的角度來說，可以使高危孕婦享受到更加便捷、更加專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)[6]。因此，建立健全高危孕婦信息網(wǎng)絡(luò)值得行業(yè)內(nèi)廣泛關(guān)注，并以此作為醫(yī)院產(chǎn)科的未來發(fā)展方向。

[參考文獻]

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[2] 張桂蘭.婦產(chǎn)科管理信息化建設(shè)之我見[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，2（15）：15-16.

[3] 林靜麗，蟻持纓，曾永珊.婦幼衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)在孕婦系統(tǒng)管理的應(yīng)用成效[J].中國醫(yī)學(xué)指南，2013，11（32）：298-299.

[4] 陳秀平.實行高危孕婦分級管理的作法和體會[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2006，19（11）：1369-1370.

[5] 王晟.基于區(qū)域平臺的婦幼保健信息管理系統(tǒng)的設(shè)計與應(yīng)用[J].電腦知識與技術(shù)，2014，10（4）：689-692.

[6] 董曉超，秦敏，杜莉，等.優(yōu)化高危妊娠管理模式初探[J].中國婦幼保健，2010，25（15）：2033-2036.

（收稿日期：2018-01-27）