臨床路徑教學模式在規培護士基礎生命支持培訓效果的研究

周倫琴 郭啟碧

[摘要] 目的 討論臨床路徑教學模式在規培護士基礎生命支持培訓效果的研究。方法 將2014年9月—2015 年7月在該院接受規范化培訓的84名護士作為教學研究對象，根據規范化護士招錄人員信息Excel表，將單數人員作為對照組，雙數人員作為研究組，每組42例，對照組采取傳統教學模式，研究組采取臨床路徑教學模式，對比兩組規培護士的理論、實踐考核成績和教學滿意率。結果 研究組規培護士理論、實踐知識高于對照組（P<0.05），學員滿意率高于對照組（P<0.05）。結論 采用臨床路徑教學模式對規培護士進行基礎生命支持培訓效果顯著，明確了教學目標，規范了教學內容，一次性基礎生命支持操作通過率增高，增加了學員滿意率。

[關鍵詞] 臨床路徑教學；規培護士；基礎生命支持；培訓效果

[中圖分類號] R197 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）04（c）-0125-02

臨床路徑（簡稱CP）也稱為臨床程序，是指醫院為某種疾病建立的一套標準化治療程序或模式，通過有依據可循的目標管理進行疾病治療，目的是規范醫療行為，降低醫療成本及醫療糾紛，提高醫療質量，是近年來醫院流行的新型醫療管理模式[1]，主要針對危重急救患者。臨床路徑教學是將臨床路徑治療模式實施于臨床教學中，按照臨床路徑模式組建教學路徑，對學生進行臨床教學，制訂教學計劃，使教學目標、方向以及內容更加明確，教學過程實現系統化、標準化[2]。臨床路徑教學具有高效、低耗、有時間性、計劃性、標準化、系統化等特點[2]。該院用基礎生命支持作為培訓內容，以規培護士作為培訓對象，現實施臨床路徑教學，取得較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取在該院接受規范化培訓的84名護士作為教學研究對象，根據規范化護士招錄人員信息Excel表，將序號中單數人員作為對照組，雙數人員作為研究組。每組各42例，對照組采取傳統教學模式，研究組采取臨床路徑教學模式。對照組：女生39名，男生3名，年齡20～25歲，本科12名，專科30名。研究組：女生38名，男生4名，年齡21～25歲，本科14名，專科28名，培訓時間均為6 d。授課老師4名，均取得AHA認證的基礎生命支持和高級生命支持的教師資格證書，授課導師涵蓋麻醉、急診、重癥醫學專業。兩組規培護士基本資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組帶教老師采取傳統教學方法，研究組采取臨床路徑教學模式，制訂《基礎生命支持培訓臨床路徑教學計劃表》，其教學內容參考《心肺復蘇和心血管急救指南》[3]，進行授課。見表1。

1.3 觀察指標

①培訓6 d后，對兩組規培護士分別進行理論知識、操作技能評定，理論知識包括心肺復蘇指南、高級氣道的理論概述；操作技能包括：基礎生命支持的操作手法、措施及反應能力。90分以上為優秀，80～89分為優良，60～79分為及格，低于60分為不及格。

②觀察兩組學員滿意度評價，采用問卷式調查對導師教學質量、培訓環境、培訓模型和器材進行評價，滿意情況分為很滿意、滿意、不滿意，滿意率=（很滿意+滿意）/例數×100%。

1.4 統計方法

采用SPSS 17.0統計學軟件處理，（x±s）表示計量資料，經t檢驗；[n（%）]表示計數資料，經χ2檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

通過兩組對比，研究組理論和實踐知識優秀率分別為61.90%（26/42），66.67%（28/42），對照組分別為45.24%（19/42），47.62%（20/42），研究組各項均高于對照組（理論χ2=5.58，P<0.05，實踐χ2=9.99，P<0.05），見表2。

對比兩組學員滿意率，研究組滿意率為97.62%，對照組滿意率為88.09%，研究組高于對照組（P<0.05），見表3。

3 結論

傳統臨床教學模式是根據循序漸進、節省教學資源，方便教學組織和管理，但隨著人們對醫院整體素質要求的提高，傳統的教學模式在培訓綜合高素質醫學人才方面突顯不足，以理論知識傳授為基礎，過于強調老師的主導地位，忽視了學生綜合能力全面發展[4]，抑制了學生的創造性和解決問題的能力。

基礎生命支持心肺復蘇質量包括胸部按壓連續性和電除顫時間，這兩項是關系患者預后的重要因素[5]。重點培訓學生胸外按壓方法：按壓的速率、按壓深度和觀察胸廓回彈，人工呼吸時吹氣長度和吹氣量的把握，臨床路徑教學不僅提高規范學生的學習行為，也規范老師的行為[6]。臨床路徑教學明確了教學目標、教學內容，使教學工作制度化、標準化、規范化。通過臨床路徑教學使教學內容從淺入深，由易到難循環漸進的教學[7]，學員更容易理解掌握，提高了教學質量。臨床路徑教學簡化了教學時間，將重點教程實施于每日教學中，加強了老師和學生的時間表緊迫感，通過醫生互動交流，集體溝通，將教學中所存在難點、疑點進行討論，提高了學生學習自主性，分析并解決問題的能力，消除了學生倦怠心理，由被動學習變為主動學習，由老師評價每天學生的學習質量。通過互相督促，增進了師生關系，真正做好到了因材施教，提高了整體教學質量，同時明顯提高了學員學習積極性，一次性基礎生命支持操作通過率增高，增加了學員滿意率。

綜上所述，采用臨床路徑教學模式對規培護士生進行基礎生命支持培訓，明確了教學目標，規范了教學內容，提高了學員學習積極性，一次性基礎生命支持操作通過率增高，增加了學員滿意率，值得臨床教學中廣泛應用。

[參考文獻]

[1] 李文放，林兆奮，趙良，等.臨床路徑在危重病急救醫學進修醫師培訓中的作用[J].中國急救醫學，2007，27（3）：252-254.

[2] 李舒玲，俞荷花，周平，等.臨床路徑在危重癥護理教學中的應用效果分析[J].護理實踐與研究，2012，9（6）：92-94.

[3] 盧麗珠，錢細友，崔金玲，等.臨床路徑在急診護理臨床教學中的應用及體會[J].臨床醫學工程，2011，18（6）：968-969.

[4] 馬香萍，阿地力·伊沙木丁，多力坤·木扎帕爾，等.臨床路徑教學法聯合綜合急救模擬教學對醫學生素質的培養[J].繼續醫學教育，2016（1）：63-65.

[5] 朱忠琴，李文放，何超，等.臨床路徑在危重病急救醫學任職教育中的應用[J].解放軍醫院管理雜志，2010，17（9）：887-889.

[6] 韋榮麗.臨床路徑在急診護理臨床教學中的應用分析[J].中國保健營養，2016，26（17）：235.

[7] 馬成芳，萇麗花.臨床路徑在護理實習生教學的應用[J].護士進修雜志，2014（3）：231-233.

（收稿日期：2018-01-24）