新醫療形勢下大型醫院安保工作現狀及實踐

劉怡素　謝愛明　孫德芳

[摘要] 醫院安保工作是醫院管理工作的重要組成部分，關系到醫院的正常運行、服務質量及社會形象。隨著醫療衛生體制改革的不斷深入，醫院環境的改變、大型醫療設備的投入以及各級醫院病源大幅增加，給醫院安保工作帶來許多新問題和新挑戰。作為醫院安保工作的管理者，應結合醫院實際，堅持“創新、安全、高效”的發展思路，立足崗位實際，推進醫院安保工作穩步發展。

[關鍵詞] 新醫療形勢；醫院；安保工作；現狀；實踐

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）06（b）-0094-03

[Abstract] The hospital security， which concerns normal running， service quality and social image of the hospital， is a vital section of hospital management. With the deepening development of medical system reform， the transformation of the situation of medical practice， the investment of major medical equipment and a substantial increase in patients， has brought many new problems and challenges to the security work of hospital. As the administrator of the hospital security work， we should combine the medicine situation with the reality of our hospital and adhere to the idea of “innovation， safety and efficient” to promote the steady development of hospital security work.

[Key words] New medical situation； Hospital； Security work； Status； Practice

醫院作為醫療系統重要的組成部分，不僅是救死扶傷、治療疾病的場所，也是具有服務性質的面向社會開放的窗口。醫院在為患者提供良好的醫療服務的同時，也承擔著保護廣大醫護人員和病患財產及人身安全的重任[1]。近年來，由于患者對診療效果不滿意、就診體驗差、醫患溝通障礙及醫院管理制度等原因[2]，導致惡性暴力傷醫事件不斷頻發。同時，隨著醫療衛生體制改革的不斷深入，醫療保障體制的不完善及政府的投入和監管不到位[3]，進一步加劇了醫患糾紛的發生，也對醫院的安保工作提出了新的問題和挑戰。因此，該文根據目前醫院安保工作的現狀及面臨的問題，結合該院實際，提出了新醫療形勢下大型醫院安保工作思維，從制度、體系、文化3個層面來加強醫院安保工作的管理，以創造良好和諧的就醫環境。

1 醫院安保工作的現狀

1.1 醫院相關人員的安全防范意識較弱

首先，醫院規模逐漸擴大，造成醫院內部人員結構越來越復雜，消防安全意識水平不均；其次，患者及家屬忽視安全隱患，將安全責任全權托付給醫院，導致事故頻發；最后，醫務工作者因工作繁忙，容易疏忽安全防護方面的問題，如亂扔醫療垃圾、擅自占用消防通道，醫院職工與患者亂占用停車位，在上下班期間均停在醫院內，使可供前來就診的患者的停車位不足，車輛無法入內，醫院內外的交通擁堵十分的嚴重[4]，加重了醫院安全保衛工作的負擔[5]。

1.2 醫院安全保衛工作難度日益加大

隨著醫療體制改革的不斷深入，三甲醫院呈現出人流量大、人員結構復雜、開放性高的特點，其安保工作也呈現出復雜性、多樣性的特點。同時，服務對象的不確定性與相對較高的現金流量為醫院安全造成嚴重隱患[5]。醫院保衛部門不僅需要維護醫院內部的醫療、科研以及教學等工作的正常秩序以及患者在治療時候的生活秩序，還需要面對醫院職工、患者、患者家屬、醫院實習生、醫院進修生甚至施工維修人員這樣龐大的復雜群體，具有典型的流動性和不確定性，增加了安保工作的難度。

1.3 醫院安全保衛部門的組織結構不完善

原因主要包括：醫院領導的重視程度不足，未能形成完善的管理體系；安全保衛部門工作人員的專業素質較低，不能真正履行其工作職能。縱然國家衛生計生委與公安部曾經聯合發布公文，要求醫院：一級醫院必須有人分管安全保衛工作，而二級與三級醫院應設立安全保衛組織，并根據實際需求配備相應的安全保衛干部，設置警務室，按每20個床位配備一名保安人員進行要求[6]。然而真正將它重視起來并根據要求進行落實的醫院部門并不多。

1.4 醫院安全保衛工作的相關體系有待健全

雖然我國醫藥衛生行業的法制體系建設已取得一定成果，但目前仍未正式頒布健全的醫藥衛生法律法規，從而造成醫院安全保衛部門無法明確自身管理權限，這與治安防護制度的要求相矛盾[7]。同時由于相關法律法規的缺失和醫院安保人員的培訓管理系統也存在一定程度的不足[8]，醫院在遭遇阻礙正常醫療服務工作的行為時，保衛部門工作人員只能采用教育、說教等被動方式的同時向公安機關報警求援。在出現當事人聚眾圍攻醫療機構，暴力侵害醫務人員等緊急情況下，安保部門這種柔性工作方式不僅常常使事件錯過了最佳處置時機，而且可能令自身也處于遭受不法侵害的危險當中。

1.5 醫患糾紛引發的治安問題日益增多

一方面隨著國家對法律知識的宣傳和普及，人們也越來越重視對自身權益的保護；另一方面醫護人員由于繁忙的醫療、護理工作，導致工作中安全責任意識淡薄，容易引發醫療糾紛[9]。隨著社會的發展，醫院安保工作不僅面臨著醫鬧、詐騙、斗毆、醫托等問題，同時由于大部分的醫院不能滿足患者的需求，導致就診的人數密集，從外地就診的患者攜帶大量的錢財，防盜意識不強，容易被盜竊，這就增加了安保工作的難度[10]。在當前的新環境下，社會物質和文化生活水平的迅速提高，而人文素養及文明建設相對滯后，從而造成醫療過程中醫患雙方之間缺乏應有的信任和理解，導致雙方分歧過大從而引發沖突，甚至升級為治安糾紛和或刑事案件[2]。此類由于患者及其家屬不冷靜而可能給醫院公共財產、周邊人的生命安全帶來安全隱患的行為，也成為了當前醫院安保工作的重點。

2 問題解決及實施

2.1 建立工作目標，完善及落實安保管理制度

①各臨床、醫技、職能部門安全員及醫院巡邏隊員落實每日安全巡查；保衛部門落實每月的安全巡查及專項巡查；醫院通過服務查房落實對醫院安保工作監管。通過三級巡查、重點部門、重點部位、重點時段巡查，要盡量做到管理標準，各級職責明確，各個崗位有相應的規定[11]，確保醫院安保工作落實有效率達到100%。②落實緊急事件管理制度，提高突發緊急事件反應速度及有效處置能力。根據醫院情況、樓層分布不同科學制訂治安與緊急事件處置到位時間及處置流程，在遇到特殊事件的時候能充分發揮應急預案的作用，確保有效處置達到100%。③強化監管考核制度，保證各種設施有效運行，充分發揮人防、物防、技防的主動作用，確保治安案件主動發現率達到90%。

2.2 完善管理體系和服務體系

①根據精細化管理精髓即ORTCC模型，建立醫院安全保衛管理體系。即目標體系、培訓體系、治安防控體系、消防三級防控體系、應急管理體系。同時，建立安保工作敏感指標以指導安全保衛工作持續發展。②建立多部門聯動機制，院辦、醫療安全辦、后勤服務部、保衛部及警務室共同建立多部門應急處理聯動機制，做到突發事件快速反應、及時、有效、妥善處理。③推進一周一次科務會制度，加大規范管理進程。落實每季一次質量分析會及業務學習，強化制度化、規范化的安全管理模式。

2.3 建立醫院安全文化

醫院的安全文化是醫院文化的重要組成部分，能規范人的安全行為，是安全系統工程和現代安全管理的一種新思維、新策略[12]。在新的醫療形勢下，學習和借鑒企業安全文化建設的實踐經驗，構建醫院自身的安全文化，將促進醫院安保工作的發展。①落實職責，讓安全深入人心與臨床、醫技、職能部門負責人簽訂了安全責任書。確保組織領導到位，保衛部門管理人員明確責任、工作范圍。按照年度治安、消防防控體系年度費預算，確保人力、物力、財力投入。

②宣傳教育，結合案例及醫院情況開展“以防為主，排查隱患，落實責任，確保安全”宣傳教育。并做好安全延伸服務及宣傳，樹立全員參與安全管理理念，包括患者、患者家屬、進修生、實習生、安保工作者、該院職工。借助科技手段將每季安全信息及預警信息整理成冊通過信息推送到各部門并傳達每位職工。除了以上的方法，還可以對安保人員進行相應的培訓，進行模擬病人走失、醫院出現消防安全事件等問題，教會安保人員如何更好的發揮自己的職責，提高工作的效率[13]。

③人文服務，以人文服務為媒介，強化安保人員主動服務意識，樹立敢于擔當的意識，尤其是在遇到醫鬧糾紛時，能夠第一時間出現，保護好醫務人員以及醫院的穩定，構建和諧醫院環境。

2.4 實施效果

①通過抓質量、抓落實，安全不再是走過場，打折扣，人人抓安全變成一種常態。

②通過部門間溝通，對醫院安全信息及隱患及時反映，及時商量，從而達到從事后處置向事前預防轉變的效果，特別在醫療糾紛處理時通過關口前移和重心下移，一定程度上做到了未雨綢繆，防微杜漸的作用。

③通過日常督查、巡查、目標管理及衛計委、市公安局的專項督查，各項工作從短期整治向常態管理轉變[14]。

3 結語

綜上所述，隨著社會經濟的不斷發展以及醫療的改革，目前醫院的各個形勢都在發生著變化，安保工作面臨著巨大的考驗，醫院安保工作對醫院的發展意義巨大。新醫療形勢下為了促使醫院更好的發展，必須采取科學有效的管理措施不斷地強化醫院安保工作，安保人員應該不斷學習新的方法和經驗，發揮自身優勢，促進醫院的安保工作，從而保證醫院能夠順利開展日常工作，也盡最大努力維護患者的切身利益，從而發揮緩和醫患矛盾、消除安全隱患的作用，為群眾創造良好的就醫環境，營造和諧醫患關系，促進醫院的可持續發展。

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（收稿日期：2018-03-17）