探討病例導入式教學在中醫婦科臨床教學中的應用效果研究

程巍

[摘要] 目的 探討在中醫婦科臨床教學中教學方法探討，并著重闡述病例導入式教學的應用效果，為中醫婦科的臨床應用教學提供良好的理論教學基礎。方法 選取2017年上半年在該院中醫科實習的學生共計16人作為對照組，選取2017年下半年在該院中醫科實習的學生共計16人作為實驗組，其中對照組采用傳統帶教式方法進行教學，實驗組采用傳統帶教聯用病例導入式的教學法進行教學，實習結束后對兩組實習生進行考核，對比兩組實習生的教學效果以及實習學生對教學滿意度調查。結果 實驗組學生和對照組學生理論知識及格率分別為87.50%和62.50%，兩組進差異有統計學意義（P<0.05）；實驗組學生和對照組學生實踐操作及格率分別為75.00%和56.25%，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。兩組學生教學滿意度評價，實驗組學生和對照組滿意度滿意度分別為93.75%和81.25%，兩組滿意度數據卡方比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在中醫婦科臨床教學中，病例導入式教學法教學效果較明顯。對比傳統教學方法，學生綜合素質得到極大提高，理論知識和實踐能力得到逐步提高，學生對于學科的興趣提升，自主專研意識提升，同時在教學中鍛煉學生的創新能力、協作能力等等，學生實習結束后對于實習效果評價的滿意度增加。

[關鍵詞] 病例導入式教學；中醫婦科；臨床教學

[中圖分類號] R711 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）06（b）-0141-02

婦科是婦產科的分支專業，主要針對女性疾病的專業科室。婦科疾病主要針對女性外陰疾病、陰道疾病、輸卵管、子宮、卵巢等等疾病[1]。中醫婦科具有復雜的診療方法，要求學生不僅要懂得中醫理論中“望、聞、問、切”的基礎診療方法，而且要求學生具有敏銳的醫學嗅覺，傳統的臨床教學知識對基礎診療方式進行統一講解，主要以帶教老師為主導，對疾病的臨床特征、診斷方法、治療手段、用藥技巧等進行講解。這種教學方法比較單調、片面，學生積極性不高，教學效果較差。臨床帶教方法除了傳統教學法、還包括網絡教學法、病例分析法等等，每種方法都有顯著的特點，該文通過總結本院臨床帶教老師不同帶教方法的經驗教訓，總結各種方法的優缺點，重點分析病例導入式教學法在中醫婦科臨床教學效果，總結病例導入式教學法的優點以及特點，為中醫婦科的臨床應用教學提供良好的理論教學基礎，體會總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對照組選取2017年上半年在該院中醫科實習的學生共計16人作，其中女同學12人，男同學4人，年齡20～24歲，平均年齡（22.00±6.44）歲，入科考試成績（87.33±7.56）分；選取2017年下半年在該院中醫科實習的學生共計16人作為實驗組，其中女同學13人，男同學3人，年齡20～24歲，平均年齡（22.00±6.41）歲，入科考試成績（85.34±7.86）分，兩組學生在性別、年齡、入科成績方面均差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用傳統教學法。首先帶教老師要求學生認真學習中醫基礎理論知識，然后為學生講解中醫婦科的基本理論以及基本操作方法，主要是以教師為主導，講解關于婦科疾病的疾病定義、疾病的臨床特征、診斷方法、治療手段，對于各類疾病的預后進行縱向展開。學生通過自我學習的方法學習基本知識。帶教老師根據每個學生的掌握情況安排實踐操作，并進行反思學習。

實驗組采用傳統教學和病例導入式聯用的教學法。方法如下。

1.2.1 以病例作為主線進行中醫婦科理論知識教學 帶教老師根據教學內容以及教學目標，通過實際病例進行理論知識學習，帶教老師通過實際病例講解中醫婦科中各種疾病的診斷、檢查、治療方法。對實際病例中存在的一些臨床常見的問題進行講解，如霉菌性陰道炎，除了要求學生了解疾病引起的原因，還要為學生講解疾病的臨床表現、診斷標準、治療手段等；子宮肌瘤講解時要注重子宮肌瘤的鑒別診斷的方法，要注意區別于其他疾??；對于一些不孕不育疾病更要注重疾病的治療和診斷。選擇的病例真實、生動，最好能包括患者的以往病例，病程以及影像學檢查資料等。

1.2.2 學生根據講解內容進行自學、會議討論 教師可在課堂上組織開展學習小組，充分調動學生學習積極性，提高中醫婦科教學效率，組內就教學所給出的病例進行討論，學生可以各抒己見，充分發揮自己的思維。如在病例給出的資料中，可采用的診斷方式，或是為了提高診斷率，可讓患者接受的檢查；或者可以提高治療效果的診療方法等等。然后針對這些問題帶領學生進行多種思維方式思考問題，做實踐操作的參與者，在實踐中不斷積累經驗，不斷發現問題，逐步實現對理論知識的掌握。

2 結果

2.1 兩組學生出帶教效果比較

實驗組學生和對照組學生理論知識及格率分別為87.50%和62.50%，兩組比較后差異有統計學意義（P<0.05）；實驗組學生和對照組學生實踐操作及格率分別為75.00%和56.25%，兩組數據比較后，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組學生教學滿意度評價

兩組學生教學滿意度評價，實驗組學生和對照組滿意度滿意度分別為93.75%和81.25%，兩組滿意度數據卡方比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

病例導入法是首先帶教老師為學生講解中醫婦科的基本理論以及基本操作方法，主要是以教師為主導，講解關于婦科疾病的疾病定義、疾病的臨床特征、診斷方法、治療手段，對于各類疾病的預后進行縱向展開。然后學生通過自學、討論的方式，對基礎知識進行拓展、學習[3]。這種教學方法把臨床醫學理論和現實中的病例有機結合，不僅增強了學生的臨床能力，臨床基礎知識的扎實，而且還可以讓學生在學到知識的同時還把其他的知識串聯起來，拓展知識面。在中醫婦科臨床教學中，病例導入式教學法教學效果較明顯。學生綜合素質得到極大提高，理論知識和實踐能力得到逐步提高，學生對于學科的興趣提升，自主專研意識提升，同時在教學中鍛煉學生的創新能力、協作能力等等。病例導入法前期教學通過帶教老師來指導教學，不斷提高實踐運用能力[4-6]，后期病例導入法式的教學主要讓學生親自操作，有選擇的讓學生自己詢問患者病史，親身體會診斷、分析癥狀的過程，并且教師在一旁指導、啟發，學生在教學過程中學會運用臨床的診斷方法，從癥狀至疾病的過程，構建起辯證思維，從課本走出，走進實踐臨床中。學生通過討論，各抒己見、取長補短、相互進步。病例導入法在提升學生學習興趣以及學習主動性的同時，還可提升學生思考、分析、解決問題以及理論與實踐結合的能力。該文通過選取2017年上半年在該院中醫科實習的學生共計16人作為對照組，選取2017年下半年在該院中醫科實習的學生共計16人作為實驗組，其中對照組采用傳統帶教式方法進行教學，實驗組采用傳統教學和病例導入式教學法進行聯合教學，實習結束后對兩組實習生進行考核，對比兩組實習生的教學效果以及實習學生對教學滿意度調查，結果顯示實驗組學生和對照組學生理論知識及格率分別為87.50%和62.50%，兩組差異有統計學意義（P<0.05）；實驗組學生和對照組學生實踐操作及格率分別為75.00%和56.25%，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。兩組學生教學滿意度評價，實驗組學生和對照組滿意度滿意度分別為81.25%和76.92%，兩組滿意度數據卡方比較，差異有統計學意義（P<0.05）。說明病例導入式教學方法對于學生的理論知識和基本技能的教學都發揮重要作用，學生滿意度提高，不僅學生的知識提高，而且學生的思維能力得到鍛煉，學生工作積極性得到提高，值得臨床實習帶教推廣。

[參考文獻]

[1] 王春艷.關于中醫婦科文獻研究的粗淺思考[J].中醫文獻雜志，2016（1）：35-37.

[2] 湯軼波，杜慶紅，李姝玉.病例導入法在中醫院校病理教學中的應用[J].高校高職研究，2015（5）：168.

[3] 林英.婦科臨床教學中試行病例導入式教學法并與傳統教學法比較[J].中國科教創新導刊，2013，19（7）：45-46.

[4] 王蕊紅.病例導入式教學法在婦科教學中的應用初探[J].中國醫藥指南，2014（28）：361-362.

[5] 李云，邢洪波.病例導入式教學法在婦科教學中的應用解析[J].課程教學教法，2016（17）：113.

[6] 王雪梅，張軒，余占海.淺談病例導入式教學法在口腔醫學教學中的應用[J].西北醫學教育，2011（1）：103-105.

（收稿日期：2018-03-12）