心內科護理管理中精細化管理的應用研究

徐婷婷

[摘要] 目的 研究心內科護理管理中精細化管理的應用。方法 選取2016年8月—2017年8月期間收治的200例心內科患者，將其分成對照組和觀察組各100例。86名護理人員同樣分成對照組和觀察組各43名，對照組實施一般護理方式，觀察組在對照組基礎上實施精細化管理。對比兩組患者對護理工作的滿意度，同時對比兩組護理人員工作質量。結果 觀察組和對照組護理人員在護理質量上差異有統計學意義（P<0.05），同時觀察組患者對護理工作滿意度明顯高于對照組，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。結論 針對心內科患者的護理工作，實施精細化管理方式，能夠提升護理人員工作質量，減少意外事件發生率，提升患者滿意度。值得進一步研究并推廣使用。

[關鍵詞] 心內科；護理管理；精細化管理

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）06（a）-0056-02

心內科中多數患者為危重患者，患者病情比較復雜，變化也比較快，加上對這一疾病的介入技術發展較快，因此對于護理工作的要求比較高。精細化管理主要是以“精細、細致、深入、規范”為特征的，屬于一種全面管理模式。其主要是從粗放型管理逐漸向集約化管理方向發展的，其屬于系統從系統經驗管理逐漸向著現代科學管理方向發展的產物，主要目的是為了追求精益求精的管理目標，進一步明確責任分工，對業務流程進行優化，進而提升整體管理能效。該研究選取選取2016年8月—2017年8月期間收治的200例心內科患者和86名護理人員作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取收治的200例心內科患者，將其分成對照組和觀察組各100例。86名護理人員同樣分成對照組和觀察組各43名，對照組實施一般護理方式，觀察組在對照組基礎上實施精細化管理。患者中，男性105例，女性95例，患者年齡在20～87歲之間，平均年齡為（66±3.2）歲。護理人員中，男性2名，女性84名，護理人員年齡在24～34歲之間，平均年齡為（27±3.6）歲。兩組患者和護理人員在年齡、性別等方面均差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：采用常規護理方式，對護理工作采用傳統管理模式。觀察組在常規護理方式和傳統護理管理模式基礎上，實施精細化管理模式，主要內容如下所示。

①對心內科護理人員進行精細化管理。對護理人員定期開展心內科相關知識教育，對人員進行專業知識培訓，和護理人員之間進行溝通和交流，為心內科患者提供優質化護理服務，此外，護士長要對護理工作實施科學化管理，對各個環節的工作進行精準管理，對相關管理制度進行充分落實，對潛在危險因素進行科學分析和即時控制，護士對患者進行心理護理，并且進行健康教育。引導患者正確用藥，如果患者病情發生突然性變化，則

及時向醫生報告，及時處理。

②對心內科機械設備進行精細化管理。針對心內科中使用的各種機械設備，如搶救儀器等，采用精細化管理模式，經常用到的儀器是心電圖監護儀、除顫儀和心電圖機等。對這些機械設備進行管理過程中，要求有專門的機械設備對機械設備進行定期檢查，并且定期檢測，從而防止機械設備在使用過程中出現故障，通過對機械設備的精細化管理，促使機械設備的使用壽命被有效延長。

③對心內科藥物進行精細化管理，要確保心內科中醫護人員之間能夠緊密溝通，通過這種方式，讓相關護理人員詳細了解藥物名稱和放置位置，優先為患者開具本科室的備用藥物，從而促使護理人員的工作壓力有效降低。可以充分提升藥物在配置過程中的使用效率，針對藥品，在心內科中建立相應的管理制度，每個月需要檢查藥品的保質期，防治過期藥物外流。

④進行精細化健康教育，通過注射泵的方式，為患者輸入血管活性藥物，護士長對護理人員工作進行跟蹤調查，針對注射泵的使用，制定科學可行的規定，規定內容包含注射泵使用流程，注射泵數量查詢核實、注射泵更換管理辦法等。與此同時，護理人員進一步加強和心內科患者之間的溝通，注重對細節工作進行深入溝通。護士長要和心內科患者之間加強溝通，耐心傾聽患者對護理工作的反饋，找出護理工作中存在的問題，進行進一步改善。編制心內科疾病相關知識手冊，通過這種方式讓患者對心內科疾病知識有一個初步的了解，提升患者治療過程中的依從性，提高治療效果。

⑤對交接班進行精細化管理，交接班靈活變通，結合患者實際情況，對晚班和白班人數進行科學調整。要編制相應的交接班記錄表，護理人員對自身日常工作進行記錄，所需記錄的內容有患者的基本病癥，臨床診斷、患者各項生命體征等內容。

⑥工作評價的精細化管理，心內科護士長，定期對心內科護理人員日常工作表現進行評價，評價的具體內容有護理人員文件的書寫情況、對患者健康教育實施情況、對患者病房的管理情況、患者發生意外事故，護理人員的護理情況等。同時為護理人員設置科學可行的獎懲制度，通過這種方式對心內科護理人員進行調動，從而提升護理人員的主動性。

1.3 評價指標

護理質量：急救物品管理，護理安全，病區管理，文件書寫，健康教育合格率。護理意外事件有：墜床，壓瘡，用藥錯誤。同時對比兩組患者對護理人員工作的滿意度。

1.4 統計方法

研究數據利用 SPSS 19.0 統計學軟件進行分析，計數資料[n（%）]采用χ2檢驗，計量資料（x±s）采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對比兩組患者對護理工作滿意度評分，結果顯示，觀察組各項指標明顯高于對照組，兩組患者差異有統計學意義（P<0.05），具體情況如表1所示。

對比兩組護理人員護理工作進行過程中，患者出現意外情況，結果顯示，觀察組護理人員患者意外情況明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），具體情況如表2所示。

對比兩組患者對護理人員工作滿意度情況，結果顯示：觀察組患者滿意度明顯高于對照組，兩組差異有統計學意義（P<0.05），具體情況如表3所示。

3 討論

精細化管理注重的是將工作做好做細，要求心內科護理人員遵循“精、準、細、嚴”的原則。精細化管理，主要是將一些相對復雜的事情進行簡化，將簡單的工作變得井井有條，遵循一定流程，最后對定量化的事情變為信息化[1]。這種管理方式是建立在常規管理基礎上的，然后對常規化管理進行延伸，使其進入到關鍵一步。在對心內科護理工作進行精細化管理過程中，護士長是精細化管理工作計劃的制定者，同時也承擔著執行精細化護理制度的職責，護士長對護理人員進行積極指導，幫助護理人員提升自身工作水平，從而提升患者對心內科護理工作的滿意度。與此同時，還能夠節約護理費用，對組織和工作環境進行進一步改善[2]。這種情況下，醫院需要進一步提升護士站的管理能力，定期對護士長進行培訓，從而帶領心內科護理工作走向精細化管理道路。

此外，在實施精細化管理之前，一些流程和規范是借助護理人員之間相互溝通和交流而得出的，在進行精細化管理之后，需對臺賬進行整理，針對注射泵的更換流程進行科學設置，對心電監護報警裝置的設置進行科學規范。在心內科開展精細化管理過程中，科室中的一級質控是不能忽略的，適當提升科室護理質量在績效考核當中的所占比重，同時設置相應獎懲制度，做到獎重于罰，這種情況下，不但對護士帶來一定約束，同時還在一定程度上提升了忽視工作的積極性[3]。

該研究顯示，針對心內科護理工作實施精細化管理之后，患者對護理人員工作滿意度提升，護理人員工作質量也有所提升，能夠提升患者對治療的依從性，提高心內科患者效果，因此值得在臨床上廣泛應用和進一步推廣。

[參考文獻]

[1] 張雪飛，李麗杰.簡析精細化管理在心內科護理管理中的應用[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2017，5（25）：105，108.

[2] 《中醫藥管理雜志》2016年總目次[J].中醫藥管理雜志，2016， 24（24）：158-188.

[3] 胡曉青.心內科應用精細化護理管理對提高護理服務質量的效果[J].中醫藥管理雜志，2016，24（18）：77-78.

（收稿日期：2018-03-02）