通心絡膠囊輔助治療冠心病穩定性心絞痛的教學體會

陳立濤

[摘要] 目的 探討通心絡膠囊輔助治療冠心病穩定性心絞痛的教學體會，為臨床教學提供理論依據。方法 將2016年3月—2017年3月期間在該院實習生16名，隨機分為對照組和觀察組，對照組采用傳統帶教學法進行見習教學，觀察組采用通心絡膠囊輔助治療冠心病穩定性心絞痛的教學模式進行教學，比較觀察兩組實習生的的教學效果和病例組患者的治療情況。結果 經過不同的教學模式教學后，兩組實習生成績差異有統計學意義（P<0.05），觀察組實習生的考試平均分為（93.23±2.64）分，對照組平均分為（82.47±2.28）分。實習過程中對教學病例患者用藥效果的比較，觀察組患者的總有效率為95.18%，對照組只有80.72%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 通心絡膠囊輔助治療冠心病穩定性心絞痛的教學，并給予實習生用藥指導，不僅可以增強實習生對冠心病穩定性心絞痛的理論知識和常用藥物的掌握程度，還可以使學生增強語言表達能力與患者的溝通能力，提高學生對冠心病穩定性心絞痛藥物禁忌的掌握程度，增強學生解決問題的能力，激發學生的自主學習興趣，還可以提高學生對教學方法的滿意度，值得在臨床教學中推廣應用。

[關鍵詞] 通心絡膠囊；輔助治療；冠心病穩定性心絞痛；教學體會

[中圖分類號] R259 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）06（a）-0113-02

心絞痛是由于患者心肌急劇缺氧或暫時需氧不平衡所引起的綜合征，主要表現為胸骨后部陣發性前胸壓榨樣疼痛，常在勞累或者情緒激動時發作，持續時間數分鐘，休息或服用藥物后癥狀可消失，臨床上可分為穩定型心絞痛、不穩定性心絞痛和變異性型心絞痛[1-3]。穩定型心絞痛是臨床上常見的心絞痛之一，一般病情穩定，心絞痛發生的頻率、持續時間及緩解方式均固定。目前，臨床上藥物治療是緩解穩定型心絞痛的主要方法，不僅可以緩解急性發作，還可以提高患者的生活質量。該文對2016年3月—2017年3月期間在該院實習生通心絡膠囊輔助治療冠心病穩定性心絞痛的教學模式進行教學，取得較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年3月—2017年3月來該院的16名實習生，隨機分為對照組和觀察組，每組8人，其中對照組中女生6名，男生2名，年齡21～25歲，平均年齡（23.0±1.42）歲，實習前考試平均成績（81.39±2.54）分，專科生5名，本科生3名；觀察組中女生7名，男生1名，年齡22～25歲，平均年齡（23.5±1.39）歲，專科生6名，本科生2名。兩組實習生在年齡、性別、實習前考試成績、學歷等方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

選取2016年1月—2017年1月期間在該院治療的166例冠心病穩定型心絞痛患者為研究對象，隨機分為兩組，分別為對照組和試驗組，每組83例。對照組患者年齡在29～82歲之間，平均年齡為（60.5±2.47）歲，其中靜息性心絞痛23例，初發勞累型心絞痛10例，梗死后心絞痛28例，勞累型心絞痛22例；試驗組患者年齡在29～83歲之間，平均年齡為（61.0±2.65）歲，其中靜息性心絞痛22例，初發勞累型心絞痛11例，梗死后心絞痛27例，勞累型心絞痛23例；兩組患者在年齡、疾病類型等方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組中8名實習生采用傳統的教學模式進行臨床教學，實習生進入科室后，由帶教老師講解心內實習科室規章制度，使學生了解實習紀律，并按照實習大綱對實習生進行穩定型心絞痛的理論知識和常用藥物的應用方法和不良反應進行教學，使學生熟練掌握疾病知識和治療原則。

1.2.2 觀察組 觀察組的實習生在對照組的基礎上，實施通心絡膠囊輔助治療冠心病穩定型心絞痛的教學模式進行教學，具體教學內容如下：（1）實習生到心內實習科室后要結合實習生本身的學習特點，進行臨床實踐教學，并將病例教學法應用于冠心病穩定性心絞痛的臨床藥學實習中，要掌握穩定性心絞痛的疾病方面的基本知識，治療前安排給患者測量胸片、血常規、肝功能、心電圖、甲狀腺等指標；（2）教學理念要不斷貫穿于實驗設計，使學生明白實習的目的是要熟練掌握穩定性心絞痛的疾病知識和臨床常用治療藥物基本知識，重點是治療藥物等的知識：①對照組患者采用常規的治療方法進行治療，必要時給予吸氧，口服阿司匹林、降脂、硝酸酯類藥物等；②觀察組患者在對照組的基礎上給予通心絡膠囊輔助治療（國藥準字Z19980015），2粒/次，3次/d。連續應用4周。

1.3 觀察指標及判斷標準

①觀察兩組患者心絞痛癥狀的改善情況：顯效：心絞痛癥狀分級降低Ⅱ級，原為Ⅰ、Ⅱ者心絞痛基本消失；有效：心絞痛癥狀分級降低Ⅰ級，基本不用硝酸甘油，原為Ⅰ級者心絞痛基本消失；無效：癥狀無改變，甚至加重。總有效率=顯效+有效[4-5]；②比較兩組實習生實習結束時的考試成績。

1.4 統計方法

應用 SPSS 19.0統計學軟件進行數據處理，計數資料[n（%）]和計量資料（x±s）分別采用χ2檢驗和t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組學生考核成績比較

經過不同的教學方法教學后，觀察組實習生的考試平均分為（93.23±2.64）分，對照組平均分為（82.47±2.28）分，經統計學分析，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組教學病例中患者用藥有效率比較

實習過程中對教學病例患者用藥進行統計學分析，觀察組患者的總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩種教學法滿意率比較

經比較，觀察組中有8名學生對教學法滿意，而對照組中僅有7名，滿意度分別為100.00%和87.50%，兩組結果差異有統計學意義（χ2=14.37，P=0.027 6）。

3 討論

心絞痛根據反應可分為不穩定性心絞痛、穩定心絞痛和變異性心絞痛，其中穩定型心絞痛是臨床上最常見的心絞痛之一。穩定性心絞痛的病理基礎是冠狀動脈粥樣硬化斑塊所導致的固定性狹窄，具有病情穩定、發生頻率、持續的時間、誘因和緩解方式固定等特點，而且患者冠狀動脈粥樣硬化斑塊穩定，無破裂、潰瘍、夾層和血栓形成等不穩定因素[6-7]。

目前，心絞痛的治療主要有糾正冠心病易患因素（治療高血壓、控制體重、停止吸煙）、調整生活方式和藥物治療，其中藥物是治療冠心病最重要、最基本的方式之一，不僅可緩解急性發作，還可以預防心絞痛發作，提高患者的生活質量。

該文探討通心絡膠囊輔助治療冠心病穩定性心絞痛的教學體會，結果經過不同的教學模式教學后，觀察組實習生的考試平均分為（93.23±2.64）分，對照組平均分為（82.47±2.28）分。實習過程中對教學病例患者用藥效果的比較，觀察組患者的總有效率為95.18%，對照組只有80.72%。

綜上所述，通心絡膠囊輔助治療冠心病穩定性心絞痛的教學，并給予實習生用藥指導，不僅可以增強實習生對冠心病穩定性心絞痛的理論知識和常用藥物的掌握程度，還可以使學生增強語言表達能力與患者的溝通能力，提高學生對冠心病穩定性心絞痛藥物禁忌的掌握程度，增強學生解決問題的能力，激發學生的自主學習興趣，還可以提高學生對教學方法的滿意度，值得在臨床教學中推廣應用。

[參考文獻]

[1] 梁曉鵬，郭彩霞，馬杰，等.活心丸治療冠心病穩定性心絞痛的多中心、隨機、雙盲、安慰劑對照臨床研究[J].中國中西醫結合雜志，2018，38（3）：289-294.

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[3] 高峰.阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病穩定性心絞痛臨床研究[J].北方藥學，2017，14（4）：80-81.

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[5] 段文慧，徐浩，王翠萍，等.活心丸（濃縮丸）治療冠心病穩定性心絞痛氣虛血瘀證項多中心、隨機、雙盲、安慰劑對照臨床研究[J].中國循證心血管醫學雜志，2016，8（9）：1110-1115.

[6] 范佛遠.阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病穩定性心絞痛臨床效果觀察[J].中國臨床新醫學，2016，9（7）：621-623.

[7] 黃雅琴，夏月平，牛培.通心絡膠囊治療冠心病心絞痛癥狀的研究進展[J].醫學研究與教育，2016，33（3）：52-56.

（收稿日期：2018-03-08）