護士分層級管理模式對提高護理管理質量的作用

郭蕾

[摘要] 目的 主要探索護士分層級管理模式應用于提高護理管理質量中的效果。方法 該院于2013年開展護士分層級管理模式，其主要結構為科室護士長到組長、高級責任護士一直到初級責任護士。根據護士不同層級來明確自身職責，同時對護士進行分層次培訓預考核，在排班模式、工作權限及待遇方面均給予分層級管理用于區別。此后將該院實施護士分層級管理模式之前與實施之后的護理管理質量進行相關對比。結果 護士分級管理模式對提高護理管理質量具有良好的效果。護士對患者病情的掌握程度及護理工作質量與實施前相比有了明顯的提高，護士的價值意識和工作滿意度相對也得到一定提升（P<0.05）。結論 通過護士實行分級管理模式，可有效提高護理質量，為患者提供滿意的護理服務。

[關鍵詞] 護理管理質量；護士分級管理模式；效果

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）04（c）-0010-02

Effect of Stratified Management Model of Nurses on the Improvement of Nursing Management Quality

GUO Lei

Department of Nursing， Shengli Oilfield Shengzhong Community Gathering and Transportation Hospital， Dongying， Shandong Province， 257000 China

[Abstract] Objective To mainly explore the effect of stratified management model of nurses on the improvement of nursing management quality. Methods The stratified management model of nurses was conducted in our hospital in 2013， and the major structure was from the head nurses in our department to the leader of the group， the senior primary nurse to the junior primary nurse， and the nurse were for stratified training and examination， and there were differences in the shift arrangement model， work authority and salary， and the nursing management quality was compared before and after the implementation of stratified management model of nurses. Results The effect of stratified management model of nurses on the improvement of nursing management quality was good， and the mastery degree and nursing working quality were obviously improved compared with those before the implementation， and the value awareness and work satisfactory degree of nurses had a certain improvement（P<0.05）. Conclusion The stratified management model of nurses can effectively improve the nursing quality and provide the satisfactory nursing services for patients.

[Key words] Nursing management quality； Stratified management model of nurses； Effect

護理人員為醫院和患者及其家屬直接接觸的醫務人員，不斷完善護理管理模式，可有效提高護理質量，間接影響護患關系[1-2]。該文就護理人員采用分層次護理管理模式來提高護理管理質量調查的作用進行調查，現將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院共有166名護理人員， 其中6名副主任護師，44名主管護師，64名護師，52名護士。所有護理人員均為女性，年齡最小為17 歲， 最大為47歲，平均年齡為（30.21±5.34）歲。其中68名有10年以上護理經驗，54名5～10年工作經驗，44名為5年以下工作經驗。此外中專學歷有50名，大專學歷有 68名，本科學歷有48名。

1.2 方法

1.2.1 傳統護理管理 職位名稱結合量化評估模式進行工作管理。通過建立護理質量評估標準，定期進行質量評估，統計工作量，落實工作量，工作質量，結合專業工資制度。

1.2.2 護士分層級管理 （1）將護士分為四層五級，分為專科護士、責任組長、責任護士、輔助護士，分為4層；第一層主要完成普通患者的日常護理，第二層主要完成一定難度的護理工作，第三層護士全面負責護理管理工作，指導下屬護士的護理工作，開展護理質量評估和監督，協助處理專科護士負責部門護理的質量管理，并參與特殊患者的護理。護士分層標準：與相關的學歷、職稱、工作年限、是否接受過專科培訓、是否獲得專科護士資格證書。

（2）護理管理：①護理管理隊伍建立：建立分級護理管理隊伍，負責全面管理。該小組由6名高級護士和1名醫師提供意見建議。其中3名從團隊負責人中進行選擇，進行統計、質量監督和指導，每位護士具有5年以上的護理實踐，2年以上的護理管理經驗，護理師職稱；②績效考核：全員管理，互相監督，管理團隊負責考核，通過抽樣完成每月和每季度的質量控制和績效考核；③積分報告：每個護士為對象，加減分數進行詳細記錄，要求每位護士總結前一個季度積分扣除的原因，如有異議可以當面提出[3-4]。

（3）護士能級培訓：高級護士需要承擔內部培訓任務，通過臨床護理指導，對低級護士進行全面護理，高層次的培訓任務包括：為低級護士提供咨詢，當低級護士主動打聽，不能拒絕，積極主動協助，指導低級護士解決問題；帶領低水平護士參與典型病例、危重患者病房輪流、確保每周病例講到；對于醫院的培訓，高層護士應該帶團隊成員主動參與。

1.3 觀察指標

對護士分層級管理模式實施前后各項數據進行統計并比較。

1.4 統計方法

數據由Excel輸入并轉入SPSS 18.0統計學軟件進行分析。計量資料以平均值±標準差（x±s）表示。如果正態分布組間使用t檢驗，若非則使用參數檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

護士分級管理模式對提高護理管理質量有著良好的效果，護理差錯次數由實施前的12次降到0次（P<0.05），護士對患者的病情控制、護理質量比實施前有明顯提高（P<0.05），見表1。

3 討論

目前我國衛生資源供需矛盾正在逐步加劇，醫患矛盾日益尖銳。努力提高醫院的服務水平是所有醫院護理管理的重要目標。護理管理是醫院管理中最重要的部分。護士是醫院和患者之間的橋梁。提高護理管理水平勢在必行。

人力資源管理是護理關系的核心。管理的關鍵是管理人。提高護理服務質量的關鍵是要充分發揮護士的積極作用。分級管理的突出優點是打破舊的就業管理制度，增加了職業評價標準以外的不合格的能力，為符合實際情況的護士提供了比較細致入微的評價內容，護士評價能力水平更準確，從而進行科學的管理，使工作更加準確，充分調動護士主動性。護士能級管理還為護士培訓提供了明確的路徑。

護士分層級管理的實施對提高護理質量、減少護理失誤、提高患者滿意度具有良好的效果。優質的護理服務強調患者的滿意度、護士的滿意度、政府的滿意度，不僅提高護理人員的護理質量，而且使護士在工作中獲得價值感和滿意度。郭衛麗等[4]研究顯示應用護士分級管理有助于激發護士的工作潛能，提高護理質量與管理效率。

綜上所述，護士分級管理模式有助于提高護理管理質量，降低不良事件的發生風險，也有助于提高護士綜合護理能力，減輕護士職業壓力。

[參考文獻]

[1] 張海霞，魏靜.護士分層級管理模式對提高護理管理質量的作用[J].中國衛生產業，2015（18）：82-84.

[2] 劉曉輝.護士分層級管理模式對提高護理管理質量的作用[J].醫藥衛生管理，2017（2）：121-122.

[3] 林海紅.護士分層級管理模式對提高護理管理質量的作用[J].護理管理，2012，27（20）：1836-1838.

[4] 郭衛麗，吳帆，郭穎，等.護士分層級管理模式對提高護理管理質量的作用[J].國際護理學雜志，2015，34（10）：1401-1403.

（收稿日期：2018-01-27）