康復護理對風濕性心臟病瓣膜置換術后病人早期生存質量的影響研究

何若男 陳燕云 余錦文

（福建省立醫院，福建福州350001）

風濕性心臟病主要為心臟瓣膜受發風濕熱侵襲所致的心臟病變。近年來，醫療水平的不斷提高，瓣膜置換術已廣泛應用于風濕性心臟病的治療中，但該手術對于患者的創傷較大，使得患者預后恢復慢，降低了生活質量，故對患者在圍術期間實施康復護理尤為重要[1-2]。本研究對2016年2月至2017年1月期間收治的風濕性心臟病瓣膜置換術后患者實施康復護理獲得了顯著的效果，具體報告如下：

1 資料、方法

1.1 資 料

選取本院收治的60例風濕性心臟瓣膜置換術患者作為本次的研究對象，將其依據信封式隨機分組為對照組、觀察組，兩組患者各30例，具體如下：

1.1.1 觀察組 男、女性患者占比各為19、11例；年齡范圍上限值：73歲，下限值34歲，年齡平均值（50.33±7.19）歲，其中包括16例雙瓣膜置換術患者，14例單瓣膜置換術患者。

1.1.2 對照組 男、女性患者占比各為20、10例；年齡范圍上限值：70歲，下限值36歲，年齡平均值（51.18±7.50）歲，其中包括18例雙瓣膜置換術患者，12例單瓣膜置換術患者。

對比兩組風濕性心臟瓣膜置換術患者的各項資料數據差別較小（P值大于0.05）。

1.2 方 法

1.2.1 對照組 行傳統的圍術期護理，主要包括術前的健康教育、心理干預，告知患者術中需注意事項，并輔助患者完成各項診斷，配合醫師進行術中配合，術后并發癥護理等。

1.2.2 觀察組 在對照組的基礎上行康復護理，具體措施如下：

（1）制定康復指導方案，在患者術后24小時，對患者的生命體征進行觀察，若無異常情況表現，對患者的個人、家庭情況進行掌握，確保其康復計劃可順利進行，為患者制定康復方案時，需將患者的身體狀況及實際需求考慮在內，以此制定手術方案、康復方案。

（2）康復指導：在心電監護下對其肢體功能進行訓練，對其肩、肘及腕關節予以鍛煉，每次20分鐘，每天三次，并對其足背至髖關節部位作牽拉運動，每次15分鐘，每天四次，指導患者恢復后行坐立、站立及緩慢行走等訓練。

（3）心理康復護理：由于手術治療后的恢復階段較長，且疾病、手術本身易導致患者術后活動受限，部分患者的胸部疼痛較為劇烈，故使得患者的心理狀態發生顯著的變化，易產生負面情緒，導致康復訓練的進程緩慢，故醫護人員需依據患者的心理特征實施針對性的心理疏導，告知患者康復訓練的目的、方法，對患者的傾訴進行傾聽，予以相應的支持、鼓勵，使其維持良好的心態[3-4]。

（4）生活康復護理：正確的生活方式為對康復訓練效果進行保證的基礎，醫護人員需指導患者養成良好的生活習慣，例如告知患者戒煙、戒酒的重要性，多攝入易消化、清淡的食物，避免其進行高度的訓練，維持良好的睡眠。

1.3 觀察指標

觀察兩組風濕性心臟病瓣膜置換術患者經相應護理方案干預的焦慮自評量量表（SAS）評分、抑郁自評量量表（SDS）評分，護理滿意度情況及生存質量情況。本研究依據GQOL-74生活質量量表進行評定，主要包括軀體功能、心理功能、社會功能及物質生活4項，評分范圍為（0-100）分，分數越高則代表效果越好。

1.4 統計學處理

用均數±標準差的形式，表示兩組風濕性心臟病瓣膜置換術患者經相應護理方案干預的焦慮自評量量表（SAS）評分、抑郁自評量量表（SDS）評分及生存質量情況為均數，并用t值檢驗，用“%”的形式，表示兩組風濕性心臟病瓣膜置換術患者經相應護理方案干預的護理滿意度情況為概率，并用卡方值檢驗，在用SPSS20.0軟件核對后，當兩組風濕性心臟病瓣膜置換術患者經相應護理方案干預的焦慮自評量量表（SAS）評分、抑郁自評量量表（SDS）評分，護理滿意度情況及生存質量情況有差別時，用P＜0.05表示。

2 結 果

2.1 兩組對比SAS評分、SDS評分

觀察組風濕性心臟病瓣膜置換術患者經相應護理方案干預的 SAS評分為（38.79±6.77）分，SDS評分為（39.05±5.72）分，均低于對照組，P＜0.05。如表 1。

2.2 比較兩組的護理滿意度情況

觀察組風濕性心臟病瓣膜置換術患者經相應護理方案干預的護理滿意度為100.00%，高于對照組，P＜0.05。如表 2。

2.3 比較兩組的生活質量情況

觀察組風濕性心臟病瓣膜置換術患者經相應護理方案干預的生活質量各項評分高于對照組，P＜0.05，具體結果如表3所示。

表1 對比兩組患者的SAS評分、SDS評分（±s）

表1 對比兩組患者的SAS評分、SDS評分（±s）

注：△優于對照組，P值小于0.05。

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表2 兩組患者的護理滿意度情況[n(%)]

表3 對比兩組患者的生活質量各項評分（±s）

表3 對比兩組患者的生活質量各項評分（±s）

組別觀察組對照組t值P值例數（n）3 0 3 0軀體功能8 8.3 1±4.8 0 7 0.3 9±4.0 5 1 5.6 3 0.0 1心理功能8 6.1 9±4.5 2 7 1.8 0±4.6 6 1 2.1 4 0.0 1社會功能8 9.9 9±4.6 9 7 1.3 7±4.5 3 1 5.6 4 0.0 1物質生活8 5.5 0±5.1 9 7 1.3 2±6.0 7 9.7 3 0.0 1

3 討論

風濕性心臟病為常見的心外科疾病，其臨床主要表現為瓣膜關閉不全、瓣膜口狹窄，當患者的心功能評級≥2級時需予以手術治療，瓣膜置換術已廣泛應用于風濕性心臟病的治療中，但該手術對于患者的創傷較大，使得患者預后恢復慢，降低了生活質量，故對患者在圍術期間實施康復護理尤為重要。

本文研究數據顯示，觀察組風濕性心臟病瓣膜置換術患者經護理干預的SAS評分為（38.79±6.77）分，SDS 評分為（39.05±5.72）分，均低于對照組，P＜0.05，護理滿意度為 100.00%，高于對照組，P＜0.05，且生活質量各項情況均較對照組具有顯著優勢，P＜0.05，康復護理可緩解患者的負面情緒，提高生活質量及護理滿意度。本文研究中，通過對患者的具體情況進行評估，并實施針對性的生理、心理指導干預，不僅強化了患者心肌功能，還使得其在恢復期間保持良好的心態，促進其維持良好的生活習慣，提高其生活質量。

綜上所述，對風濕性心臟病瓣膜置換術患者在術后行康復護理的效果顯著，值得在臨床中推廣實施。

參考文獻

［1］彭芳,馮東杰,張玲俐等.風濕性心臟病瓣膜置換術126例術后康復護理[J].齊魯護理雜志,2012,18(5):15-16.

［2］劉明明.30例風濕性心臟病行瓣膜置換術患者的護理[J].國際護理學雜志,2013,32(9):2001-2002.

［3］李振香.心理康復護理對腦卒中后抑郁患者的影響[J].齊魯護理雜志,2012,18(10):106-107.

［4］邱小面,何峰嵐,邱玲玲等.心臟康復護理對心梗介入治療后患者心理狀態的影響分析[J].心血管病防治知識,2016,(12):90-92.