應(yīng)用強(qiáng)脈沖光治療皮膚色素性疾病患者的臨床效果

許江麗

（大理市第一人民醫(yī)院，云南大理671000）

皮膚色素性疾病屬于皮膚病的常見(jiàn)類型，對(duì)身體沒(méi)有較大影響，但對(duì)美觀有嚴(yán)重影響，對(duì)患者的工作與學(xué)習(xí)等帶來(lái)較大精神壓力[1]。現(xiàn)對(duì)皮膚色素性疾病患者采用強(qiáng)脈沖光治療的臨床予以分析，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本院2017年2月~2017年12月收治的100例皮膚色素性疾病患者，并根據(jù)雙盲法將其分為兩組，對(duì)照組49例患者中，有男23例，女25例，年齡17~66歲，平均年齡（37.26±3.49）歲；病程 4個(gè)月~29 年，平均病程（2.35±1.30）年；黃褐斑、雀斑、老年斑、曬斑以及炎癥后色素沉著斑分別有10例、14例、10例、13例、2例。觀察組51例患者中，有男24例，女 26例，年齡 18~67歲，平均年齡（37.78±3.96）歲；病程 5個(gè)月~28年，平均病程（2.46±1.48）年；黃褐斑、雀斑、老年斑、曬斑以及炎癥后色素沉著斑分別有11例、13例、10例、11例、6例。兩組病程等資料的比較（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用Q開(kāi)關(guān)翠綠寶石激光治療方法，治療前清潔患者治療區(qū)域，選擇復(fù)方利多卡因乳膏局部浸潤(rùn)麻醉40分鐘～1個(gè)小時(shí)，治療時(shí)去除表面麻醉藥物并對(duì)治療區(qū)有效消毒，選取的波長(zhǎng)為755nm，或者1064nm，能量密度處于5.5～8.0J/cm2范圍內(nèi)，光斑直徑3mm，頻率在2～5Hz之間。操作者和患者均需戴護(hù)目鏡，依次照射病損皮膚，以照射部位立即出現(xiàn)稍隆起的灰白色小皮丘為最佳照射能量。

1.2.2 觀察組 采用強(qiáng)脈沖治療儀（M22），脈寬、脈沖延遲、能量密度、波長(zhǎng)分別為3.5~4.5ms、35~45ms、15~20Jcm2、560~590nm，對(duì)患者病癥類型、皮膚顏色以及皮損部位等因素的不同予以調(diào)節(jié)。對(duì)于不同膚色合理的選擇三或雙脈沖，皮膚較白者因其需要較大的能量可選擇雙脈沖，皮膚較黑或者敏感患者，因其所需要較小的能量，可選擇三脈沖。需要注意的是，治療以前應(yīng)該對(duì)耳前皮膚進(jìn)行測(cè)試斑，以皮膚微微透紅為宜；利用冷凝膠于皮膚表面涂抹；操作者和患者均需戴護(hù)目鏡，利用儀器過(guò)程中應(yīng)該使強(qiáng)光均勻發(fā)散。此組患者主要治療六次，每隔4周進(jìn)行一次。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者治療后的臨床效果與復(fù)發(fā)率予以統(tǒng)計(jì)。

1.4 療效判定[2]

（1）肉眼可發(fā)現(xiàn)皮膚斑點(diǎn)面積消退超過(guò)90%，顏色大部分消失，1m內(nèi)肉眼看不到斑點(diǎn)；評(píng)分法對(duì)治療后下降指數(shù)計(jì)算超過(guò)0.8；色素沉著區(qū)的皮膚圖像測(cè)量效果評(píng)價(jià)單位的id值超過(guò)55表示為顯效；（2）肉眼可發(fā)現(xiàn)色斑面積消退60~89%，顏色顯著變淡；評(píng)分法對(duì)治療后下降指數(shù)計(jì)算0.5~07；評(píng)定單位id值為15~54為顯效；（3）沒(méi)有達(dá)到上標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

予以SPSS19.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料如復(fù)發(fā)率等表示為%，檢驗(yàn)用χ2，統(tǒng)計(jì)值P低于0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果

兩組患者在黃褐斑治療效果方面的對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05）；觀察組患者雀斑、老年斑、曬斑以及炎癥后色素沉著斑的總有效率均高于對(duì)照組（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 臨床效果[n(%)]

2.2 復(fù)發(fā)率

治療后90天隨訪發(fā)現(xiàn)對(duì)照組治療后30天黃褐斑存在復(fù)發(fā)情況，觀察組治療后90天沒(méi)有復(fù)發(fā)情況。

3 討論

現(xiàn)階段，美容醫(yī)院通常采用激光療法對(duì)皮膚色素性疾病予以治療，并獲得了較好的效果，但極易遺留色素沉著斑。強(qiáng)脈沖作為對(duì)皮膚色素性疾病治療有效的一種方法，除了可以使皮膚色素性疾病治愈以外，還可以促使皮膚養(yǎng)護(hù)與美容。治療過(guò)程中，因?yàn)閺?qiáng)脈沖有較強(qiáng)的光源，操作中需要嚴(yán)格根據(jù)操作標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施操作，避免產(chǎn)生并發(fā)癥[2-3]。另外，治療期間還應(yīng)該對(duì)儀器型號(hào)、操作方法與患者適應(yīng)證三面的因素充分注意。相關(guān)研究顯示：強(qiáng)脈沖光治療對(duì)色素性疾病的治療效果較好，恢復(fù)較快，極少?gòu)?fù)發(fā)，色素沉著斑較少[4-5]。研究結(jié)果表明：觀察組患者雀斑、老年斑、曬斑以及炎癥后色素沉著斑的總有效率均高于對(duì)照組（P<0.05），與其他研究結(jié)果一致。總之，皮膚色素性疾病患者采用強(qiáng)脈沖光治療的效果顯著。

參考文獻(xiàn)

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［2］相恒芳,劉正,張蕾,等.強(qiáng)脈沖光(IPL)聯(lián)合5%過(guò)氧苯甲酰凝膠治療面部痤瘡的臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2017,23(24):47-49.

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［5］葉莉華,李長(zhǎng)榮,范秀紅.Q開(kāi)關(guān)Nd:YAG激光治療皮膚色素增加性疾病的療效[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2017,33(11):1818-1821.