中醫治療剖宮產產后惡露延長的臨床觀察

卓麗霜

（福建中醫藥大學附屬晉江中醫院，福建晉江362200）

惡露延長是指產婦在生產后，宮腔內部遺留的余血濁液（也就是惡露）持續兩周以上仍淋漓不斷者，被稱為惡露延長[1]。中醫認為惡露乃血所化，出于胞中而源于血海，氣虛沖任不固，血失統攝；血熱損傷沖任，迫血妄行；或瘀阻沖任，血不歸經等狀態皆可導致惡露不絕的發生。產婦惡露時間過長會出現貧血、繼發性感染、缺乳等癥狀，嚴重的產婦會出現失血性休克嚴重現象，影響產婦產后的身體恢復和正常的日常生活[2]。相關研究表明，采取有效的中醫治療對改善剖宮產產婦的惡露延長狀態具有重要意義，本次研究以在我院進行剖宮產并出現產后惡露延長的患者為研究對象，基于部分惡露延長患者展開中醫治療，對比西醫治療與中醫治療在剖宮產產婦產后惡露延長治療過程中的臨床療效，以下為詳細研究報告。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本研究符合倫理學依據，研究前征得患者及其家屬同意。選取2016年1月到2016年12月在我院進行剖宮產手術后出現惡露延長狀態的75例患者為研究對象，采用數字表法隨機分為兩組，分別為對照組與觀察組。所有研究對象均為單胎妊娠、無任何嚴重的全身性合并癥和妊娠并發癥，具有良好的依從性。在觀察組40例研究對象中，年齡23～34歲，平均年齡為（23.76±3.57）歲，孕周 28～40 周，平均孕周為（38.76±2.31）周，新生兒體重 2.73～4.29kg，平均體重為（3.28±0.25）kg；在對照組35例研究對象中，年齡 22～31 歲，平均年齡為（23.35±3.24）歲，孕周29～41 周，平均孕周為（39.45±2.41）周，新生兒體重2.68～4.31kg，平均體重為（3.41±0.27）kg，本次研究試驗所有患者一般資料如年齡、孕周、新生兒體重均無明顯差異具有可比性P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組 予以對照組35例研究對象西醫治療。采用縮宮素（國藥準字H11020363，2002-07-10，生產單位：北京賽升藥業股份有限公司）靜脈點滴和口服宮血寧膠囊（批準文號：國藥準字Z20020087，2010-06-29，生產單位：云南白藥集團股份有限公司）和頭孢拉定膠囊（批準文號：國藥準字H50020904，2010-07-13，生產單位：重慶藥友制藥有限責任公司）的方式進行治療[3]。

1.2.2 觀察組 觀察組40例研究對象在上述治療方式的基礎上予以中醫治療。運用中藥自擬方口服進行治療，具體治療方式如下。

（1）清熱止血方：取益母草30g、熟地15g、生地15g、枸杞子 15g、女貞子 15g、鉤藤 15g、蒲公英 15g、旱蓮草15g、紫花地丁 15g、牡丹皮 10g、山藥10g、黃苓 10g、黃柏 10g、山藥 10g、芍藥 10g、川續斷 10g、生甘草6g，采用煎藥機代煎，每劑藥煎成兩袋，每袋150ml，一次一袋，每日兩次，術后第6d開始服用，持續5d。

（2）祛火補血方：取益母草30g、當歸10g、川芎10g、黃芪 10g、通草 10g、路路通 10g、白術 10g、黨參10g、桃仁 10g、王不留行 10g、炮姜 6g、炙甘草 6g，采用煎藥機代煎，每劑藥煎成兩袋，每袋150ml，一次一袋，每日兩次，術后第6d開始服用，持續5d[4]。

1.3 觀察指標和評定標準

根據實驗實際數據觀察兩組產婦惡露流出計量與停止時間，并根據臨床綜合療效判定治療標準（《中醫新藥臨床研究指導原則》）擬定相關評價標準。分為痊愈（產婦治療后的3天內惡露排除干凈，主要癥狀消失）、有效（產婦治療后后惡露流出量明顯減少，并與7天內消失，主要癥狀有所改善）和無效（產婦治療后無明顯癥狀，7天后惡露仍流出，臨床癥狀無任何改善）三種評定標準[5]。治療前后的癥候積分：根據以上標準痊愈：產婦經治療候群癥積分降低，治療效果≥95%。顯效：患者經治療，癥候積分較治療前減少，療效指數≥70%并＜95%；有效：產婦治療后候群癥積分降低較小，治療效果在70%-30%之間；無效：產婦治療后癥候積分無減反多，治療效果＜30%。以上四種為產婦治療評定標準。

1.4 統計學分析

本次試驗采用SPSS19.0版本的統計學應用軟件，建立相應數據庫，根據計數資料采用例（n）、率（%），通過卡方（χ2）檢驗分析計數資料，計量資料通過均數±標準差（±s）的形式表達，組間比較基于t檢驗進行分析，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組研究對象治療后的臨床綜合療效和治療有效率比較

通過對兩組采用不同的治療方式的研究對象進行觀察記錄得出以下結論，觀察組研究對象治療后的臨床綜合治愈率為30.00%，對照組研究對象治療后的臨床綜合治愈率為17.14%，觀察組產婦的綜合療效明顯優于對照組產婦，差距存在統計學意義，P＜0.05；觀察組患者的治療總有效率為95.00%，對照組患者的治療總有效率為68.57%，同比有效率也優于對照組產婦，組間差距有統計學意義P＜0.05，見表1。

表1 兩組研究對象治療后的臨床綜合療效和治療有效率比較[n(%)]

2.2 兩組研究對象治療前后的癥候積分比較

通過對兩組采用不同的治療方式的研究對象進行觀察記錄得出以下結論，兩組研究對象治療前的癥候總分比較無顯著性差異（P>0.05），具有可比性，觀察組研究對象的治療前后癥候總積分經統計學分析t檢驗，有顯著性差異（P<0.05）；對照組研究對象的治療前后癥候總積分經統計學分析t檢驗，有顯著性差異（P<0.05）；兩組治療后中醫癥候總分進行統計學分析t檢驗，有顯著性差異（P<0.05），觀察組治療后的癥候積分顯著優于對照組，差異具有統計學意義，P＜0.05，見表 2。

表2 兩組研究對象治療前后的癥候積分比較（±s）

表2 兩組研究對象治療前后的癥候積分比較（±s）

組別觀察組對照組t值P值例數（n）4 0 3 5治療前積分2 1.5 1±3.4 5 2 2.1 9±3.3 7 6.5 7 1 0.0 6 3治療后積分1 2.2 1±2.8 4 1 9.3 5±3.6 8 2.4 6 2 0.0 0 1

3 討 論

惡露延長是指產婦在生產后，宮腔內部遺留的余血濁液（也就是惡露）持續兩周以上仍淋漓不斷者，被稱為惡露延長[6]。中醫認為惡露乃血所化，出于胞中而源于血海，氣虛沖任不固，血失統攝；血熱損傷沖任，迫血妄行；或瘀阻沖任，血不歸經等狀態皆可導致惡露不絕的發生[7]。產婦惡露情況發生過長極容易造成產婦貧血、繼發性感染以及缺少乳汁等現象，嚴重的產婦可造成失血性休克，影響產婦產后的身體恢復和正常的日常生活。對于這種癥狀的治療，西醫的治療方式會因為藥物劑量過大對產婦的子宮平滑機產生刺激，使其產生難以忍受的痛苦，導致大量新產婦因難以忍受這種痛苦而選擇放棄治療，影響產婦產后的身體恢復。而通過中醫治療則能夠有效的避免這種現象的發生，減少剖宮產產婦產后的惡露持續時間[8]。

在本研究中，對兩組研究對象分別使用中西兩種治療方式，并進行對比得出以下結論：使用中醫治療的觀察組在臨床綜合療效和治療總有效率方面顯著高于使用西醫治療的對照組（P<0.05），經治療以后患者癥候分明顯高于對照組，差異存在統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，利用中醫對剖宮產產后惡露延長患者進行治療，臨床效果顯著，臨床綜合療效和治療總有效率得到了顯著提高，能夠有效的改善產婦的生活質量，具有較高的臨床推廣價值。

參考文獻

［1］裴愛俠.生化湯預防剖宮產產后惡露不絕的療效觀察[J].母嬰世界,2015,(12):132.

［2］張育瓊.中藥治療剖宮產后惡露延長的臨床觀察[J].中國中醫藥現代遠程教育,2010,08(13):39-39.

［3］鄧蘇平.復方益母草膏治療產后惡露不下216例[J].陜西中醫,2004,25(6):527.

［4］楊柏柳.產后惡露時間影響因素探討[J].中國醫藥導報,2011,08(30):40-41,44

［5］羅小飛.中藥治療剖宮產后惡露延長的臨床觀察[J].醫學信息,2015,(33):199-199.

［6］李小毛,李瓊,楊越波等.產后惡露變化模式的臨床研究[J].中華圍產醫學雜志,2005,8(6):372-374

［7］許雪梅.中醫治療剖宮產產后惡露延長60例臨床觀察[J].四川中醫,2008,26(6):89-89.

［8］劉瓊.米索前列醇加中藥治療剖宮產產后惡露延長的療效觀察[J].醫藥前沿,2012,(26):203-204.