氯沙坦鉀對原發性高血壓患者的血管內皮功能及腎功能的保護作用

曾 斌 趙志斌 劉 娜 范偉銘

（福建醫科大學附屬龍巖第一醫院，福建龍巖364000）

原發性高血壓屬于臨床常見的高血壓類型，有研究顯示，高血壓的發生、發展和血管內皮功能障礙存在較為緊密的聯系，且有研究報道稱，患者血壓若長期得不到有效控制，易對其腎功能產生一定損傷，嚴重威脅了患者的身心健康，所以，對患者實施及時治療十分重要[1-2]。我院對原發性高血壓患者實施氯沙坦鉀治療，以探究氯沙坦鉀對血管內皮功能及腎功能的影響，見如下報道。

1 資料和方法

1.1 資 料

以2015年1月至2017年1月來我院接受救治的120例原發性高血壓患者作為觀察對象，隨機將120例患者分為對照組（60例，應用依那普利治療）、實驗組（60例，應用氯沙坦鉀聯合依那普利治療）。

實驗組60例患者年齡為54-79（68.77±2.68）歲，男女分別為 35（58.33%）、25（41.67%）例；患病時間為2至11年（9.24±2.61）年。對照組60例患者年齡為 52-80（68.89±2.52） 歲，男女分別為 36（60.00%）、24（40.00%）例；患病時間為 2至 10年（9.15±2.54）年。實驗組和對照組患者的資料經對比顯示統計值P＞0.05，可對比。

1.2 方 法

對照組60例患者應用依那普利治療，即每次給予患者口服20mg依那普利，每天2次，連續治療3個月。

實驗組60例患者應用氯沙坦鉀聯合依那普利治療，依那普利的服藥方法同對照組，并給予患者口服50mg氯沙坦鉀，每天1次，連續治療3個月。

1.3 評估指標

研究對比對照組和實驗組患者的血壓水平、NO（血漿一氧化氮）水平、ET-1（內皮素-1）水平、24h尿微量白蛋白水平、尿β2微球蛋白水平。

1.4 統計學分析

選擇統計學軟件（SPSS18.0）進行指標對比研究，P<0.05，差異有統計學意義。

2 研究結果

2.1 對比分析對照組和實驗組患者的血壓水平

實驗組患者治療后收縮壓[（128.24±5.61）mmHg]、舒張壓[（80.32±4.75）mmHg]相比對照組明顯更低，P＜0.05，如表 1。

2.2 對比分析對照組和實驗組患者的NO水平、ET-1水平

實驗組患者治療后NO水平[（105.25±16.67）μmol/L]相比對照組明顯更高，且ET-1水平[（80.13±20.45）ng/L]相比對照組明顯更低，P＜0.05，如表 2。

2.3 對比分析對照組和實驗組24h尿微量白蛋白水平、尿β2微球蛋白水平

實驗組患者治療后24h尿微量白蛋白[（175.25±36.20）mg]、尿β2微球蛋白[（0.15±0.04）mg/L]相比對照組明顯更低，P＜0.05，如表 3。

表1 對比分析對照組和實驗組患者的血壓水平（±s）

表1 對比分析對照組和實驗組患者的血壓水平（±s）

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表2 對比分析對照組和實驗組患者的NO水平、ET-1水平（±s）

表2 對比分析對照組和實驗組患者的NO水平、ET-1水平（±s）

組別例數（n）N O（μ m o l/L） E T-1（n g/L）實驗組對照組t值P值6 0 6 0治療前5 8.3 0±1 2.6 2 5 8.4 2±1 2.5 9 0.0 5 2 1 0.9 5 8 5治療后1 0 5.2 5±1 6.6 7 8 5.7 8±2 0.5 4 5.7 0 1 1 0.0 0 0 0治療前1 2 1.6 2±2 9.7 9 1 2 0.9 5±2 9.8 2 0.1 2 3 1 0.9 0 2 2治療后8 0.1 3±2 0.4 5 1 0 5.6 6±1 9.6 7 6.9 6 9 4 0.0 0 0 0

表3 對比分析對照組和實驗組24h尿微量白蛋白、尿β2微球蛋白水平（±s）

表3 對比分析對照組和實驗組24h尿微量白蛋白、尿β2微球蛋白水平（±s）

組別例數（n）2 4 h尿微量白蛋白（m g） 尿 β 2微球蛋白（m g/L）實驗組對照組t值P值6 0 6 0治療前2 5 8.4 6±3 6.8 4 2 5 7.7 1±3 6.7 9 0.1 1 1 6 0.9 1 1 3治療后1 7 5.2 5±3 6.2 0 2 0 4.7 8±3 5.7 9 4.4 9 3 4 0.0 0 0 0治療前0.3 2±0.0 6 0.3 1±0.0 5 0.9 9 1 8 0.3 2 3 3治療后0.1 5±0.0 4 0.2 3±0.0 5 9.6 7 7 7 0.0 0 0 0

3 討論

目前，臨床尚無徹底治愈高血壓的方法，只能對患者實施降壓治療，藥物療法是治療高血壓的主要手段，常見的降壓藥物有腎素-血管緊張素系統抑制藥、鈣離子拮抗藥等。

本研究為探究氯沙坦鉀對血管內皮功能及腎功能的影響，對患者實施氯沙坦鉀治療，氯沙坦鉀屬于臨床常用的腎素-血管緊張素系統抑制藥，其能有效阻斷腎素-血管緊張素-醛固酮系統，并可選擇性結合血管緊張素Ⅱ受體，從而阻止腎小球小動脈出現收縮，達到降低腎小球毛細血管壓力的效果，同時，該藥物還可在一定程度上減緩腎小球硬化，進而達到減少蛋白尿的效果，對腎功能起到一定的保護作用。氯沙坦鉀可顯著改善內皮祖細胞的功能，并可增加血液中內皮祖細胞的數量，而較多研究證實，內皮祖細胞可介導機體的再內皮化過程，對改善機體內皮功能具有十分積極的作用。NO水平、ET-1水平是目前臨床反映血管內皮功能的有效指標，研究發現，對患者加用氯沙坦鉀可顯著降低ET-1水平，升高NO水平，這說明氯沙坦鉀可有效改善血管內皮功能[3-4]。

此次數據顯示，實驗組患者治療后收縮壓[（128.24±5.61）mmHg]、舒張壓[（80.32±4.75）mmHg]相比對照組明顯更低，且實驗組患者治療后NO水平[（105.25±16.67）μmol/L]相比對照組明顯更高，而ET-1水平[（80.13±20.45）ng/L]、24h尿微量白蛋白[（175.25±36.20）mg]、尿β2微球蛋白[（0.15±0.04）mg/L]相比對照組明顯更低，這提示采用氯沙坦鉀治療原發性高血壓可顯著降低患者血壓水平，且可在一定程度上改善患者血管內皮功能，控制病情進展，并可有效減緩高血壓引起的腎功能損傷，效果較顯著。

綜上所得，對原發性高血壓患者采取氯沙坦鉀治療切實可行，且可在一定程度上改善患者血管內皮功能及腎功能。

參考文獻

［1］張明,王忠,陳少澤等.哈薩克族原發性高血壓患者腎功能減退的相關因素分析[J].山東醫藥,2017,57(1):44-45,46.

［2］王玉華,葛俊煒,佟士驊等.原發性高血壓患者血清sPECAM-1水平與心腎靶器官損害的關系[J].山東醫藥,2015,(31):44-45,46.

［3］李施勇,劉平,梁運珊等.氯沙坦鉀氫氯噻嗪片對老年原發性高血壓患者血管內皮功能的影響[J].中國現代醫學雜志,2008,18(20):3014-3016,3019.

［4］袁芳,王立新,高金釵等.氯沙坦鉀對原發性高血壓伴高尿酸血癥的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志,2015,(16):1566-1568.