早期康復護理對老年心血管病患者的療效觀察

林 珊

（福州市第六醫(yī)院，福建福州350009）

心血管疾病作為臨床多發(fā)疾病，多見于老年群體中，且近年來呈現(xiàn)年輕化趨勢，若未及時控制治療，將對患者生活質(zhì)量造成嚴重影響，甚至危及老年患者生命健康。盡管當前心血管疾病患者治療中，可采取較多治療方法，但仍需輔以有效的護理干預措施，如早期康復護理干預，對改善患者預后可發(fā)揮重要作用。本次研究將對老年心血管患者護理中早期康復護理方法的應用效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院2016年1月-2017年1月收治的老年心血管疾病患者96例，男53例，女46例，年齡60-72歲，平均（65.5±3.5）歲，病癥類型：高血壓心臟病、冠心病、肺心病與風濕性心臟病分別為50例、26例、12例、6例。納入標準：①行超聲心動圖、心電圖等檢查，確診為心血管疾病；②入院后均需住院觀察治療；③無嚴重臟器功能障礙、藥物過敏、意識模糊與精神病史等情況；④知情同意本次研究。將96例患者隨機劃分為對照組與觀察組各48例，在基線資料如年齡、性別與病癥類型等方面無明顯差異（P＞0.05），可做比較分析。

1.2 方 法

1.2.1 對照組 對照組患者給予一般護理模式，如良好病房環(huán)境的營造，按醫(yī)囑指導患者用藥，以及為患者家屬答疑解惑等。

1.2.2 觀察組 觀察組采用早期康復護理模式，具體實施內(nèi)容包括：①心理護理干預，早期康復護理落實中應認識到，大多老年患者因機體不適感較強，加之對疾病知識了解較少，易出現(xiàn)嚴重負性心理問題，如焦慮、抑郁等，而這種負性心理可能加劇病情，要求做好患者心理狀態(tài)評估工作，給予針對性的護理干預措施，如選擇老年人感興趣話題與之閑談，講述既往成功治療病例，或直接將患者病床安排于手術后或即將出院患者床旁，通過患者間的溝通，更有助于患者心理狀況改善，且樹立治療信心；②飲食護理干預，在飲食選擇上，高膽固醇、高脂肪類食物攝入量應進行控制，避免引起血栓、動脈粥樣硬化情況發(fā)生。食物選擇中，可考慮以低鹽、高纖維、高蛋白以及清淡食物為主，具體結合患者實際情況如患者食物喜好與病情等，制定相應的飲食計劃；③運動指導，有效的運動方式對增強心臟功能可發(fā)揮重要作用，且有助于血管中脂肪斑生成速度的控制，運動指導中需結合老年體質(zhì)情況，選擇適宜的運動方式，如室外步行訓練、呼吸訓練以及床上運動等，且注意運動中要求有護理人員從旁監(jiān)測，對患者運動前后呼吸、心律與心率變化情況觀察，若未見異常，可在運動量上加大，假若心率變化過于明顯，則需減少運動量或停止運動，因此具體做運動指導中，也需以患者病情與體質(zhì)等實際情況，做針對性的運動計劃；④康復知識宣教，大部分老年患者在疾病與治療知識上掌握較少，易在治療與護理中出現(xiàn)不配合情況，要求早期康復護理中，做好知識宣教工作，如疾病知識的講解、康復治療的要點與重要性以及其他藥物應用知識、自我護理知識等，通過強化患者知識掌握，使其積極配合整個治療與護理過程。

1.3 觀察指標

利用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對兩組患者護理前后心理狀況評價[1]，評分總分100分，分為重度、中度、輕度、無抑郁，分別由＞75分、61-75分、50-60分、＜50分表示。同時，對兩組患者護理后生活質(zhì)量情況評價[2]，評價分為四個維度，分別為心理功能、情感功能、社會功能與軀體功能，各維度評分滿分100分。另外，以問卷調(diào)查方式對兩組患者護理滿意率調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括護理服務質(zhì)量、人員服務態(tài)度以及人員操作情況等，以非常滿意、滿意、一般與不滿意評價，取其中非常滿意與滿意例數(shù)納入滿意率計算中。

1.4 統(tǒng)計學處理

研究數(shù)據(jù)均由WPS xls表格匯總，統(tǒng)計學處理借助軟件SPSS20.0實現(xiàn)，心理狀況、生活質(zhì)量評分等計量資料組間比較采用t檢驗，由均數(shù)±標準差（±s）描述；護理滿意率計數(shù)資料組間比較通過檢驗，采用數(shù)（n）或率（%）表示，以P＜0.05說明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理前后心理狀況評價

護理干預前，觀察組與對照組SAS、SDS評分無明顯差異（P＞0.05），護理干預后觀察組 SAS、SDS 評分均低于對照組，比較差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。如表1。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評價

護理干預后生活質(zhì)量評價，觀察組各項指標如心理功能、情感功能、社會功能與軀體功能等評分均高于對照組，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。如表2。

2.3 護理滿意率比較

觀察組非常滿意、滿意例數(shù)各32例、15例，滿意率97.9%（47/48），對照組非常滿意、滿意各25例、12例，滿意率77.1%（37/48），兩組患者比較差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

心血管疾病作為當前臨床高發(fā)疾病，發(fā)病率、致死率均較高，多見于老年群體中。從心血管疾病發(fā)病原因看，主要表現(xiàn)為：①高血壓，長期患有該疾病患者可能出現(xiàn)心臟負荷加重情況，嚴重時引發(fā)高血壓性心臟病甚至心力衰竭；②血液粘稠，如部分患者缺乏運動鍛煉，攝入的脂肪量過多，致使血液流速緩慢，提高血液粘度，引起心腦血管疾病；③血管壁平滑肌細胞非正常代謝問題，易導致供血紊亂，引發(fā)心血管疾病[3]。此外，其他如年齡、肥胖、遺傳等均是心血管發(fā)病主要危險因素。盡管當前老年心血管疾病患者治療中，可采用較多治療手段，但仍需行之有效的護理干預措施，如早期康復護理的應用，其實施的要點主要表現(xiàn)在心理護理干預、飲食護理干預、運動指導以及康復知識宣教等，對改善患者預后可發(fā)揮重要作用。本次研究可發(fā)現(xiàn)，觀察組護理后心理狀況改善情況明顯優(yōu)于對照組，生活質(zhì)量評分高于對照組，且護理滿意率高于對照組，充分說明早期護理康復措施應用下，對于提高護理質(zhì)量、幫助改善患者預后等均有顯著效果。

綜上所述，老年心血管疾病患者護理中，早期康復護理方法應用下，對改善患者心理狀況、提高患者生活質(zhì)量以及構建良好護患關系可發(fā)揮重要作用，應在臨床實踐中推廣應用。

表1 觀察組與對照組護理前后SAS、SDS評分比較（±s）

表1 觀察組與對照組護理前后SAS、SDS評分比較（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05。

組別例數(shù)（n）S A S評分（分） S D S評分（分）觀察組對照組4 8 4 8護理前6 1.0±5.2 6 0.8±6.3護理后4 1.8±6.2*5 7.3±6.3護理前6 0.8±5.8 6 1.1±6.1護理后4 0.4±5.5*5 0.8±6.7

表2 觀察組與對照組患者護理滿意率比較（±s）

表2 觀察組與對照組患者護理滿意率比較（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05。

組別觀察組對照組例數(shù)（n）4 8 4 8軀體功能8 2.8±6.7*6 1.4±9.5心理功能8 8.5±7.3*7 0.5±7.6情感功能9 2.2±5.9*8 0.5±5.8社會功能8 6.7±6.3*7 2.8±5.7

參考文獻

［1］匡碧云,張萍.早期康復護理對老年心血管病患者的療效研究[J].繼續(xù)醫(yī)學教育,2014,28(03):26-27.

［2］李桂敏,王淑君,李文娟,等.早期康復護理對老年心血管病患者的療效觀察 [J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志,2015,3(19):98-99.

［3］王永靜,尚小俠,寧陽.早期康復護理對老年心血管病患者的療效觀察[J].中外女性健康研究,2016,(14):104-105.