在社區醫院應用甲磺酸氨氯地平片及尼群地平片治療老年人高血壓的療效對比

鄧翠珍

（云南省昆明市官渡區官渡街道社區衛生服務中心，云南昆明650214）

心血管疾病現在已經對人類的健康造成了很大的危害。在心血管疾病中又以高血壓疾病最常見，與此同時高血壓也可以引發一系列的疾病，比如腦卒中、腎功能衰竭和冠心病等[1]。在對我國的人口進行數據統計時，可以發現我國已經有超過2.5億人口患上了高血壓疾病，其中以老年患者居多，發病率高，容易引起并發癥較多，導致病情變化，目前治療高血壓較為有效的藥物之一為鈣離子拮抗劑，甲磺酸氨氯地平片屬于鈣離子拮抗劑的一種[2]。為了探討在社區醫進院行甲磺酸氨氯地平片及尼群地平片治療老年人高血壓的療效，我院在2016年4月-2017年4月中選取了36例患者作為研究對象，分別使用甲磺酸氨氯地平片以及尼群地平片進行治療，對兩組治療后的效果進行對比，結果報道如下∶

1 資料與方法

1.1 研究對象

選擇在我社區醫院治療的36例老年高血壓患者，時間2016年4月-2017年4月，將36例老年高血壓患者隨機分成觀察組和對照組，每組18例，在對照組的18例患者中，男12例，女6例，年齡62-83歲，平均年齡（71.4±3.1）歲，在觀察組的 18例患者中，男10例，女8例，年齡61-84歲，平均年齡（72.1±2.4）歲，參加研究的所有患者對于高血壓的診斷標準都是符合的，這里面不包括有嚴重腎功能不全者和急性心肌梗死和嚴重靶器官損害的患者，患者都有事先填寫好知情通知書，并且在接下來的兩個星期的時間里不服用任何其他降壓藥物，兩組患者的一般資料，包括性別、年齡、病程、所服用的降壓藥物等都沒有顯著的差別，P＞0.05，可以進行比較。

1.2 方 法

進行對照的患者是提供的口服尼群地平片（天津太平洋制藥有限公司，國藥準字H12020298）治療10mg/次，1次/d，清晨口服，觀察組患者提供甲磺酸氨氯地平片（昆明賽諾制藥有限公司生產，國藥準字H20000708）治療 5mg/次，1 次/d，服用時間在早上，需要有3個月的連續服藥時間，如果患者在服用藥物兩個星期之后降壓幅度＜10mmHg或者舒張壓任≥90mmHg，增加藥物劑量到10mg/d，患者出院后，對患者進行為期6個月的追蹤隨訪，病情穩定者隨訪間隔時間為3個月，病情不穩定者隨訪間隔時間半個月。

1.3 觀察指標

根據國家食品藥品監督局中《SFDA臨床藥物研究指導的原則》，對患者的治療情況作出對比，分為三個等級，效果顯現：舒張壓降低10mmHg并且數值是在規定的正常范圍之間或是數值降低的額度在20mmHg以上；有效：舒張壓的數值降低在10mmHg以下或者是降低在10-19mmHg之間；無效果：沒有達到以上標準或者病情加重[3]。對比治療前后兩組患者的血壓變化情況，以及不良情況發生情況。

1.4 統計學方法

對這次研究中的數據運用醫學統計軟件SPSS19.0來分析處理，對于計量資料使用平均數加標準差方式（±s）來計算，采用t檢驗；運用百分率（%）來表示計數資料，并運用χ2來檢驗，當P＜0.05時，差別明顯，存在統計學意義。

2 結 果

2.1 分析兩組患者在治療前后血壓的變化情況

兩組患者在進行治療后血壓均得到了明顯改善，但兩組患者之間還存在著一些差異，觀察組在收縮壓和舒張壓的改善情況中明顯優于對照組，差異明顯（P＜0.05），差異具有統計學意義。詳見下表1。

表1 兩組患者進行治療前后血壓的變化情況（±s）

表1 兩組患者進行治療前后血壓的變化情況（±s）

組別例數（n）收縮壓（m m H g） 舒張壓（m m H g）觀察組對照組t值P值1 8 1 8治療前1 6 7.4±9.4 1 6 4.7±1 2.6 0.7 2 9 0.4 7 1治療后1 3 1.7±7.6 1 3 8.6±8.4 2.5 8 4 0.0 1 4治療前8 7.9±4.6 8 8.4±4.7 0.3 2 3 0.7 4 9治療后7 3.2±5.1 7 8.6±4.3 3.4 3 3 0.0 0 2

2.2 兩組患者療效判定

94.44%為觀察組患者在進行了治療之后的總的有效率，83.33%為對照組的患者在進行治療之后的總有效率，可以發現對照組的總有效率明顯低于觀察組（P＜0.05），差別明顯，存在統計學意義。詳見表2。

2.3 兩組患者不良反應發生情況

觀察組患者中發生1例頭痛，不良反應發生率為5.56%，對照組患者1例發生頭痛，1例發生心悸，不良反應發生率為11.11%，患者發生不良反應時均較輕，采取有效措施治療后癥狀消失，對后續治療無影響。

表2 兩組患者療效判定[n(%)]

3 討論

高血壓是最常見的慢性心血管疾病之一，繼發性高血壓與原發性高血壓是兩種高血壓的類型，在現在的高血壓人群中原發性高血壓患者居多，主要表現的癥狀為：頭痛[4]。這是在高血壓患者中比較常見的一種并發癥，常表現為持續性鈍痛以及搏動性脹痛，嚴重患者還會有炸裂性劇痛等。患者一般出現頭痛會出現在早晨，疼痛部位集中在太陽穴以及后腦勺部位；頭暈。在高血壓患者中常常會有頭暈癥狀的出現，除此之外，還會有心悸、煩躁和失眠癥狀的出現。患者在患上高血壓后，性情會變得敏感，平常很容易因為一些事就激動，因為激動而導致失眠等，失眠通常表現為患者睡得不安穩、易驚醒，患者若得不到有效的救治會導致動脈壓持續上升，引起全身小動脈硬化，導致患者組織血液供應產生影響，引發高血壓并發癥發生[5]。

甲磺酸氨氯地平片作為鈣離子的拮抗劑，甲磺酸氨氯地平片能夠起到很好的降壓效果，根據張云建[6]學者在臨床進行實踐后得到數據，對于老年高血壓患者的治療，采用甲磺酸氨氯地平片可以使其療效達到了90.91%，且不良反應小。邱健青[7]學者研究后發現，在服用甲磺酸氨氯地平片1個月后，患者的舒張壓和收縮壓明顯下降，血壓負荷和血壓變異性都顯著的得到了降低，患者的內生肌酐的清除率得到了顯著的增高，這也表明高血壓患者服用甲磺酸氨氯平片可以降低患者的血壓，同時也可以保護患者的靶器官。可以在這次研究中證明，觀察組患者使用甲磺酸氨氯地平片和對照組患者使用尼群地平片后兩組患者的舒張壓和收縮壓明顯改善，較對照組相比較，觀察組優勢明顯（P＜0.05），兩組患者療效判定中，觀察組數據為94.44%，對照組為83.33%，可以發現兩組的總有效率差別明顯，且差異存在統計學意義，P＜0.05，觀察組患者中發生1例頭痛，不良反應發生率為5.56%，對照組患者1例發生頭痛，一例發生心悸，不良反應發生率為11.11%，與相關學者的研究基本吻合，證實了前文學者的結論。

總而言之，老年高血壓患者服用甲磺酸氨氯地平片可以顯現出來明顯的療效，可以有效的把患者的血壓給降低下來，較少不良反應的發生率，提高總有效率，具有較高的安全性，值得在社區醫院進行廣泛推廣。

參考文獻

［1］張伯釗.甲磺酸氨氯地平片與非洛地平緩釋片治療原發性高血壓的臨床對比研究[J].北方藥學,2017,14(4):131-131.

［2］王琦,姚炯.纈沙坦聯合氨氯地平治療社區老年人原發性高血壓合并糖尿病療效觀察[J].中國基層醫藥,2016,23(3):321-324.

［3］閆海.甲磺酸氨氯地平與非洛地平治療原發性高血壓的療效觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2016,4(13):45-45.

［4］王永清.氨氯地平片與氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床療效對比 [J].臨床合理用藥雜志,2016,9(3):56-57.

［5］楊昌文.國產與合資尼群地平片治療原發性高血壓的療效對比研究[J].臨床與病理雜志,2016,36(4):468-471.

［6］張云建.苯磺酸氨氯地平片與硝苯地平片治療原發性高血壓的療效分析[J].中國處方藥,2015,13(5):92-92.

［7］邱健青,鄧偉中,吳源淵.苯磺酸氨氯地平片治療社區高血壓的臨床療效分析[J].中國實用醫藥,2017,12(4):23-25.

［8］劉會來.社區應用苯磺酸氨氯地平治療高血壓的臨床療效[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2016,4(31):47-48.