口腔根管治療 176 例牙髓根尖周病的臨床療效分析

石杰

【摘 要】目的：研究分析口腔根管治療 176 例牙髓根尖周病的臨床療效。方法：在2016年2月到2017年2月之間，選取176例我科收治的牙髓根尖周病患者，隨機分為兩組，A組進行一次性口腔根管填充治療，B組進行分次口腔根管填充治療，對比臨床治療效果。結果：A組治療總有效率（98.8%）與B組治療總有效率（98.2%）對比差異不顯著，且P>0.05，無統計學意義。A組患者的口腔恢復時間及消炎時間均低于B組，對比差異顯著，且P<0.05，具有統計學意義。結論：對牙髓根尖周病患者進行口腔根管治療具有較好的治療效果，在實際中可根據患者情況選擇治療方式。

【關鍵詞】口腔根管治療；牙髓根尖周??；臨床療效

【中圖分類號】R781.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）01-03--01

牙髓病是指發生在牙髓組織的疾病，根尖周病是指發生在牙根尖部及周圍組織的疾病。根管治療是治療牙髓根尖周病的一種常用方法，將根管內的炎癥牙髓和壞死物質清除，消毒后填充根管[1]?？梢愿軆任飳Ω庵車M織的不良刺激，防止根尖周病變，促進根尖周病變的愈合。本次研究分析口腔根管治療牙髓根尖周病的臨床療效，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2016年2月到2017年2月之間，選取176例我科收治的牙髓根尖周病患者，隨機分為兩組，A組患者（88例）男性45例，女性43例，年齡分布在19～69歲，平均（48.9±3.6）歲，包括前牙病變45顆，前磨牙病變34顆，磨牙病變25顆。B組患者（88例）男性46例，女性42例，年齡分布在18～70歲，平均（49.1±3.4）歲，包括前牙病變46顆，前磨牙病變35顆，磨牙病變24顆。經臨床診斷，疾病類型包括牙髓炎、牙髓壞死、根尖周炎。對比兩組患者的臨床資料，差異不顯著，且P>0.05，無統計學意義。

1.2 方法

A組進行一次性口腔根管填充治療，根據患者的情況選擇合適的麻醉方式，去腐開髓，疏通根管，根據患者的病情進行開髓和拔除牙髓。選用高濃度次氯酸鈉、雙氧水、生理鹽水沖洗根管，針筒內不能有氣泡，沖洗時針頭不能卡住根管，不可用力注射。進行超聲注射，接好手柄，旋緊工作頭，將頻率開到最小開始注射。拍攝X線片測量根管長度，牙膠尖測量，剪好，高濃度次氯酸鈉消毒，生理鹽水沖洗，擦干。放好牙膠尖，暫封膏暫封。準備根充糊劑填充，去除多余牙膠尖，垂直加壓進行填充[2]。

B組進行分次口腔根管填充治療，根管預備階段同A組，根管消毒后進行根管封藥，1周后復查，無明顯叩痛，根管內無異味、無滲出及急性尖周炎可進行填充，可行冷牙膠側方加壓填充[3]。

1.3 判定標準 分析兩組患者口腔恢復時間及消炎時間，根據《口腔分冊診療指南》本次治療效果判定如下，顯效：無叩痛，咀嚼功能正常，X線片顯示根尖填充較好，根尖透光區消失；有效：無叩痛，咀嚼功能正常，X線片顯示根尖填充良好，根尖透光區明顯縮??；無效：出現叩痛，咀嚼功能未恢復，X線片顯示根尖填充較差，根尖透光區無變化或擴大[4]。

1.4 統計學方法 本次研究中出現的對比數據，采用“統計產品與服務解決方案”軟件進行分析，版本為SPSS20.0。當P<0.05，說明對比有差異，具有統計學意義。采用t檢驗計量資料“ ”，采用c2檢驗計數資料“[n（%）]”。

2 結果

2.1 兩組患者口腔恢復時間及消炎時間對比

A組患者的口腔恢復時間及消炎時間分別為（10.2±2.5）d、（12.5±3.5）d，B組分別為（15.5±4.3）d、（18.5±2.5）d，對比差異顯著，且P<0.05，具有統計學意義。

2.2 兩組患者治療效果對比

A組治療（顯效107例，有效67例，無效2例）總有效率98.8%，B組治療（顯效108例，有效65例，無效3例）總有效率98.2%，對比差異不顯著，且P>0.05，無統計學意義。

3 討論

牙髓根尖周病主要由微生物因素引起，Milier等人證實，壞死的牙髓組織中存在細菌，厭氧菌、牙髓卟啉單胞菌、中間普氏菌及產黑色素普氏菌是主要感染病原菌，混合菌感染導致炎癥的嚴重程度高于單一細菌感染，牙髓和根尖周炎癥與牙髓暴露時間和根管中細菌數量有關。正常牙髓位于封閉環境，當封閉性環境被破壞，會導致牙髓感染。根管治療是治療牙髓病和根尖周病最有效、最常用的手段。

根管治療主要由根管預備、根管消毒和根管填充組成，隨著根管治療的發展，可以將根管清理、成形及消毒合并，通過根管機械成形、及化學沖洗將根管內的感染物質充分清除。利用牙膠嚴密填充，防止二次感染，能夠有效治療牙髓根尖周病。常規治療方式為分次就診，復診根管預備、再次復診進行根管填充[5]。本次治療結果顯示，A組治療總有效率（98.8%）與B組治療總有效率（98.2%）對比差異不顯著，且P>0.05，無統計學意義。A組患者的口腔恢復時間及消炎時間均低于B組，對比差異顯著，且P<0.05，具有統計學意義。

綜上所述，口腔根管治療牙髓根尖周病的臨床療效顯著。

參考文獻

王美萍， 郝存銀， 徐保華. 口腔根管治療176例牙髓根尖周病的臨床效果探索[J]. 世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊， 2016， 16（59）：209-209.

杜小沛， 紀瑩. 口腔根管治療技術治療牙髓及根尖周類疾病的臨床效果分析[J]. 中國醫藥指南， 2016， 14（12）：25-26.

王建華， 邴連杰. 根尖周病的根管治療與臨床研究分析[J]. 世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊， 2016， 16（27）：68-68.

程菡. 根管治療術一次法在牙髓病與根尖周病治療中的應用及遠期療效評價[J]. 基層醫學論壇， 2017， 21（13）：1620-1621.

李俊玲， 劉偉， 紀彩娜. 一次性乳牙根管治療術治療乳牙牙髓病及根尖周病療效觀察[J]. 中國美容醫學， 2017， 26（5）：60-62.