ICU儀器設備管理中項目管理模式的應用

李云玲 曾令梅 葉秋容 張文君 黃國權

廣東省肇慶市第一人民醫院，廣東肇慶 526020

醫院儀器設備最多、最先進的場所是ICU，各個設備的價格非常昂貴，并且操作比較復雜。若操作人員不按照要求來使用儀器或者維護儀器，則有可能會出現測量不準確的現象，更為嚴重的話會損壞儀器，耽誤患者的最佳搶救時機。因此如何科學有效的對ICU病房中的儀器設備進行管理和使用，使其發揮其價值，是ICU同行需要關注的問題[1]。我科在對ICU儀器設備進行日常管理的過程中使用了項目管理的方式進行管理，力求在設備管理的過程中體現出制度化和標準化，并且努力建立和健全操作規范。此外，還需要對設備的使用情況和維護保養工作進行標準化，對設備的日常維護進行準確的記錄，并制定出了一系列的緊急解決措施，使設備的管理體現出實用性、先進性的管理制度。并對工作人員進行相應的培訓工作，提高對設備的管理和維護工作，避免對患者造成損傷，防止設備在使用的過程中出現缺陷，最大程度的減少維護成本，增加設備的使用壽命，從而節約患者的費用，獲得了良好的經濟效益，主要的過程中如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月～2017年12月間我院的ICU儀器設備150臺為本次研究對象，對儀器在實施項目管理模式前后的效果進行比較分析。2016年1～12月為實施前，2017年1～12月為實施后。

1.2 方法

1.2.1 項目啟動過程 在進行項目啟動之前，需要對工作內容進行詳細的劃分，主要分為團隊建設工作和臨時召開團隊會議。（1）項目團隊的建設主要包含具有職稱的護士長、專科醫師等人組成。且所有的工作人員必須具備職稱。此外，還需要具備良好的專業素養和豐富的工作經驗，積極主動的參與到項目活動中去。（2）從儀器設備的擺放，工作人員對儀器設備的使用操作情況等方面來對設備的維護工作進行討論，借助問卷調查的方式對護理人員的工作能力和理論知識進行考核和評價[2]。

1.2.2 項目計劃過程 問卷調查完成之后，需要對問卷中涉及到的各項問題進行探索和分析，并且積極的制定出解決方案。采用魚骨圖的方式來對問卷調查的結果進行展示，并且找出其中存在的問題。此外，還需要按照不同崗位的需求來進行分層培訓，對于骨干進行定制化培訓；對于全體操作人員進行整體性培訓。活動結束之后，項目小組需要和醫院的有關部門攜手建立儀器設備的管理制度，加強對操作人員理論知識的培訓和實踐技能的鍛煉，提高設備的使用效率，確保護理質量和醫療安全[3]。此外，還需要對護理工作進行規范化，這樣才能有效的提高護理效率和護理質量。

1.2.3 項目過程執行 （1）建立儀器設備的制度和流程指引：醫院有關部門需要加強對儀器設備的管理工作，并且積極的建立儀器設備監督機制，對操作人員的行為進行監督。此外，還需要建立ICU管理制度、儀器保養維護制度、儀器操作培訓制度等，通過建立規范化的流程，對操作人員的行為進行規范化，確保正確使用儀器，提高工作效率。同時，還需要在儀器上放置中英文對照卡和儀器操作指示卡。（2）儀器設備分類管理：儀器設備在進行管理時，按照采購價格的高低來對其進行分類，如貴重儀器，一般儀器等。按照儀器設備的功能來對其進行分類管理，如治療類設備、搶救類設備、重要檢查類設備等。對已經分類完成的儀器設備的功能進行檢查，主要分為三種類型：儀器設備功能完全正常、儀器設備功能基本正常和儀器設備功能已損壞[4]。對于儀器設備功能基本正常的儀器設備需要安排維修人員來對其進行維修處理。對已經損壞的儀器設備需要進行報廢處理，這樣能夠確保備用設備和正在使用設備的性能完好，提高工作效率；（3）儀器設備按編號標識，設立維修、維護保養記錄本：ICU儀器設備種類廣泛、品牌眾多，大多數的儀器設備缺少編號，并且缺失維修保養記錄，給ICU儀器設備的管理工作帶來了一定的難度，也直接影響到醫護人員的工作效率。因此，需要對儀器設備進行分類，懸掛標識牌，按照要求進行維修保養記錄的填寫。維修人員或者工程師在對儀器設備進行維修保養后，需要對設備的性能、運行情況、零部件的耗損情況等進行詳細的記錄，這樣一來，通過查閱設備的記錄就可以了解設備發生故障的頻率和故障發生的原因，減輕了管理人員的工作量，提高了管理效率[5]。（4）儀器設備定位放置：由于ICU的特殊性，大多數儀器設備具有一定的靈活性，這就使得設備無法按照分類來進行放置。因此，需要在ICU病房內劃定區域來進行儀器設備的擺放，將儀器設備按照分類，懸掛好標識牌放置在規定區域，大大節省了醫護人員尋找設備的時間，提高了工作效率，在最短的時間內給予患者幫助[6]。

1.2.4 項目過程監控 動態監控是指從項目啟動開始就需要對項目進行全面的監督和檢查，一旦發現問題及時進行改正。

1.2.5 項目管理效果評價 采用調查問卷的方式對儀器設備操作人員的理論知識，實踐操作能力和儀器設備保養知識進行了解和掌握，并且對其進行考核、評價。

1.3 觀察指標

對護理人員儀器設備的使用能力和儀器設備理論知識的掌握情況進行考核；對ICU儀器設備進行管理后，儀器設備投入到實際的使用過程中，設備發生故障的次數、維修情況和意外情況等進行及時的登記[7]。

1.4 統計學處理

采用SPSS21.0統計學軟件來對數據結果進行分析。計數資料以百分比（%）進行表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用 t檢驗，P ＜ 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 儀器設備在項目管理模式實施前后發生異常情況比較

儀器設備在項目管理模式實施前后發生異常情況相比，實施后發生異常情況明顯低于實施前，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 儀器設備在項目管理模式實施前后發生異常比較[n（%）]

2.2 實施項目管理前后護士對儀器設備相關知識考核情況比較

實施項目管理前后護士對儀器設備相關知識的考核情況相比，醫護人員的儀器設備理論知識、實踐操作能力等進行考核，發現其顯著高于管理器前，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 實施項目管理前后護士對儀器設備相關知識考核情況比較（ ± s）

表2 實施項目管理前后護士對儀器設備相關知識考核情況比較（ ± s）

組別 n 基礎知識 操作能力管理前 50 75.61±5.41 85.61±5.41管理后 50 92.31±5.92 92.91±5.32 t 15.325 7.652 P＜0.05 ＜0.05

3 討論

項目管理是一種較為科學的管理方式。項目管理就是在使用有限資源的前提之下，通過使用科學的管理方式、觀點以及相關的理論，在管理的各個環節充分使用相關的理論以及知識等，并對其進行有效的管理，從而達到理想的管理目標。項目管理是一種較為科學的管理方式，在90年代的時候就已經以用到醫院管理的體系之中，并對醫院在運行的過程中存在的缺陷和不足進行相應的糾正，并將這種措施落實到管理的各個環節之中[8]。近年來，在醫院管理的過程中更加注重創新成果，但在護理的實際操作中，科學的管理方式在如今還處于起步階段，并且相關的研究和資料也存在著明顯的不足。項目管理在ICU設備管理的過程中有著十分重要的作用，增強對ICU設備進行科學、有效的管理是護理工作的重心，因此怎樣正確的使用醫學設備、避免設備出現缺陷、避免患者的生命安全受到影響已經得到了醫學領域的重視點。其不但會對患者的治療效果造成影響，并且還能有效避免醫療事故出現，現如今，在儀器設備的各個環節中廣泛的使用和推廣此類管理方式，并且獲得一定成效。

通過研究表明，采用項目管理的方式以及相關理念已經在臨床治療過程中得到了較為廣泛的使用，在多個領域中已經取得了較為可喜的成績。項目管理是計劃和方法相結合的科學理論，在實現目標的過程中，能夠將有限的資源以及人員進行相應的組織，并對其進行科學的管理，在一定的時間之內，完成相應的目標[9]。ICU在患者治療的過程中有著很多的種類，并且需要較高的技術、十分精密的操作、操作的過程也較為復雜，使用的費用較高，要是沒有對設備進行有效的維護和保養，就會對設備的正常使用帶來很大的影響，從而失去了對患者的最佳搶救時間，給患者的生命安全帶來很大的影響。所以，對治療過程中所使用的設備進行有效的維護是ICU的正常運轉一個十分重要的環節[10]。在對ICU設備進行日常維護的過程中使用項目管理的方式，能夠使設備的維護體現出制度化、規范化、標準化，從而對其進行科學的管理，建立設備管理的維護和保養制度，并對維護進行相應的記錄，對緊急事件制定相應的措施，進而最大程度的提升設備管理的效率[11]。

通過對ICU儀器設備進行管理之后，儀器設備投入到實際的使用過程中，設備使用中出現異常、使用中需要進行維修和出現不良事件等進行及時的登記，與項目實施之前的情況進行比較，其頻率呈現出下降的趨勢，差異有統計學意義（P＜0.05）；在臨床上采用項目管理方式之后，對醫護人員的儀器設備理論知識、實踐操作能力等進行考核，發現其顯著提高，差異有統計學意義（P＜0.05）。將項目管理方式引入到儀器設備管理工作中去，能夠有效的完善現有的儀器管理制度。此外，還需要加強對護理人員的培訓，提高儀器設備的使用完好率，從而有效的保證護理質量。此外，對護理工作進行規范化，才能提高工作質量[12]。

總而言之，采用項目管理方式有效的改善了原有分散式的ICU儀器設備管理工作，這樣不僅僅減輕了護理人員的工作量，而且還大大提高了儀器設備的完好率[13]。此外，醫護需要積極的對護理人員進行培訓，并且對培訓情況進行考核，這樣一來不僅僅提高了護理人員的理論知識和操作能力，而且還為醫院獲得更好的經濟效益，推動醫院的快速發展[14-15]。

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