兒童齲齒治療中伢碘微創凝膠去齲技術的應用價值研究

張 傲 雪

(平頂山學院第二附屬醫院(平頂山市口腔醫院)兒童口腔科 平頂山 467000)

作為兒童口腔科常見口腔疾病，齲齒發病因素較多，主要以細菌侵襲破壞口腔為主，發病后患兒牙齒將有慢性破壞表現。若未及時控制治療，將對患兒身心健康帶來極大影響。臨床治療中，常見的方法多見于超聲去腐、手工去腐，有治療中噪聲大、疼痛程度高等特征，對于大多患兒一般難以接受。對此，可考慮引入伢碘微創凝膠齲齒技術，其本身為微創操作，患兒更易接受。本次研究將就伢碘微創凝膠去齲技術在兒童齲齒中的應用效果進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院兒童口腔科2014年7月～2015年7月收治的齲齒患兒110例，男59例，女51例，年齡2～7歲，平均(4.5±1.5)歲，齲齒發病時間6個月～3年，平均(1.5±0.5)年，入院檢查患兒齲齒深度1.3～5.5mm。將110例患兒按照治療方法劃分為對照組與觀察組各55例，兩組患兒在一般資料如年齡、性別與齲齒深度上無顯著差異(P>0.05)，可做比較分析。

1.2 方法

1.2.1對照組

對照組患兒齲齒治療中行傳統磨牙手術方式，清理消毒齲壞組織后，充填光固化復合樹脂并做修復處理。

1.2.2觀察組

觀察組患兒采用伢碘微創凝膠去齲技術，操作流程：(1)于齲洞表面處，涂抹伢碘凝膠，30s后緩慢刮除齲壞組織，此時凝膠呈混濁狀態，需重復刮除，使凝膠徹底干凈；(2)若凝膠在齲洞內清理干凈，需利用探針判斷去齲情況，如可發現探針在未刺入牙本質時有反彈表現，且出現搔刮聲，可說明去齲成功；(3)沖洗殘余凝膠，然后做消毒、隔濕處理，在此基礎上充填光固化復合樹脂，最后修復[1]。

1.3 觀察指標

對兩組患兒治療時間比較，同時利用面部表情量表法(FPS-R)對患兒疼痛程度評價[2]，分為1～4級：(1)1級表示無疼痛，患兒治療中表情愉快；(2)2級表示輕度疼痛，面部有微笑；(3)3級表示中度疼痛，面色難看，顯不愉快；(4)4級，重度疼痛，兒童有哭鬧表現。另外，對兩組患兒術后3個月內不良反應情況觀察，如根尖周炎、填充物脫落以及牙髓炎等。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 治療時間比較

治療時間比較，觀察組(7.23±2.45)d少于對照組(14.86±3.46)d，差異顯著(P<0.05)，有統計學意義。

2.2 治療過程中疼痛程度對比

疼痛程度比較，觀察組患兒疼痛程度明顯低于對照組，差異顯著(P<0.05)，有統計學意義，見表1。

表1 兩組患兒治療中疼痛程度比較[n(%)]

組別(n=55)無疼痛輕微疼痛中度疼痛極度疼痛觀察組35(63．64)?18(32．73)2(3．64)?0(0．00)?對照組24(43．64)17(30．91)10(18．18)4(7．27)

注：*與對照組相比，P<0.05。

2.3 術后3個月不良反應發生率比較

對比兩組患者術后3個月不良反應發生率，觀察組3.64%(2/55)低于對照組14.55%(8/55)，差異顯著(P<0.05)，有統計學意義，見表2。

表2 觀察組與對照組術后3個月不良反應發生率比較[n(%)]

組別(n=55)根尖周炎填充物脫落牙髓炎發生率觀察組1(1．82)0(0．0)1(1．82)2(3．64)對照組3(5．45)1(1．82)4(7．27)8(14．55)

注：*與對照組相比，P<0.05。

3 討論

3.1 兒童齲齒病因與危害分析

關于兒童齲齒，發病因素較多，臨床研究中多從四聯因素學說進行分析，其主要涉及口腔環境、細菌、宿主與時間，牙齒表面有解剖結構變化問題，如齲洞的產生，使牙齒被侵蝕。具體分析齲齒病因：(1)口腔環境：如食物中的碳水化合物，為細菌的生長創造條件，特別有機酸的產生，導致牙體硬組織有脫礦表現，由此引發齲齒的出現。再如涎液，分泌的量與質都會對齲齒發病率產生影響；(2)細菌因素：齲齒致病菌主要以產酸菌屬、革蘭式陽性球菌為主，當牙面有該類細菌附著時，便會使菌斑組成更加復雜，牙齒脫礦后有齲齒產生；(3)宿主因素：主要表現為牙齒組織結構、礦化程度、牙齒形態對齲病的發生有一定影響，如礦化程度較好情況下，在抗齲力上便較強；(4)時間因素：齲齒并非朝夕間形成，一般需較長時間，如齲洞的形成可能為1.5～2.0年[3]。從齲齒所帶來的危害看，主要表現在影響患兒生長發育、引起感染性疾病、出現心理障礙等，部分患兒在牙髓完全感染下很可能演變為感染病灶，其他病癥如猩紅熱、風濕熱或腎炎都可能出現[4]，這就要求及早發現、及早治療。

3.2 兒童齲齒治療中伢碘微創凝膠去齲技術的應用效果分析

兒童齲齒治療中，伢碘微創凝膠去齲技術的應用主要強調將機械治療、化學治療兩種方法相結合。其中伢碘凝膠應用下，其中次氯酸鈉、氨基酸發生反應后，有氯代氨基酸產生，可實現牙齒清潔、腐壞牙齒組織去除以及牙組織保護的目標。同時，與傳統磨牙技術比較，其創口小、疼痛輕微，患兒一般可耐受。本次研究中可發現，觀察組患兒治療時間少于對照組，疼痛程度低于對照組，且術后不良反應發生率低于對照組，充分說明伢碘微創凝膠去齲技術應用下取得的效果較為顯著。實際開展治療工作中，醫護人員除對齲齒疾病相關知識以及伢碘微創凝膠去齲技術的施治要點等充分掌握外，還需做好相關的宣教工作，如患兒出院后應叮囑其家長做好預防工作，如口腔清潔衛生保持、糾正吮唇或咬手指習慣、健康飲食以及定期檢查等[5]，一旦術后發現有填充物脫落或牙髓炎表現，都需及時就醫診療，可達到齲齒預防的目的，且有助于預后效果的提高。

綜上所述，伢碘微創凝膠去齲技術應用于兒童齲齒治療中，對治療中疼痛程度的緩解以及預后等都可發揮重要作用，應在臨床實踐中將該治療方法推廣應用。

1 張勇.兒童齲齒治療中伢碘微創凝膠去齲技術的應用價值研究.全科口腔醫學電子雜志,2016,10:80;82.

2 黃炎龍.研究伢碘微創凝膠去齲技術在兒童齲齒治療中的臨床應用價值.全科口腔醫學電子雜志,2016,11:119～120.

3 沈玥.研究伢碘微創凝膠去齲技術在兒童齲齒治療中的臨床應用.中國醫療美容,2014,5:190～191.

4 張素玲.伢碘微創凝膠去齲技術在兒童齲齒治療中的應用價值評析.現代養生,2015,16:103.

5 李云輝.伢碘微創凝膠去齲技術在兒童齲齒治療中的應用價值探究.全科口腔醫學電子雜志,2016,2:118;120.