隨訪護理對腫瘤患者焦慮抑郁癥狀及生活質量的影響觀察

張永靖 王 蕊

(鄭州大學附屬鄭州市中心醫院腫瘤內科 鄭州 450000)

腫瘤患者出院后持續健康支持對減輕其心理壓力和改善生活質量有益，隨訪護理可實現這一目標[1]。本研究分析了隨訪護理對腫瘤患者焦慮抑郁癥狀及生活質量的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧2015年1月～2016年1月84例腫瘤患者并分組。隨訪組男29例，女13例；年齡31～79歲，平均(61.24±2.13)歲。對照組男28例，女14例；年齡32～79歲，平均(61.66±2.12)歲。

兩組一般資料差異不顯著。

1.2 方法

對照組給予常規護理干預，常規給予心理疏導、健康教育、疾病護理、飲食干預和出院指導，出院之前囑咐患者按時復查，并填寫家庭住址、個人和家庭聯系方式、治療用藥等護理聯系單，發放出院健康手冊和聯系卡，指導患者自我做好日常護理工作，隨身攜帶腫瘤患者身份標志，正面填寫個人信息，反面填寫家屬、醫院聯系電話。

隨訪組在對照組基礎上進行隨訪護理。(1)電話隨訪：出院后護士定期進行電話隨訪，獲得和患者、家屬的聯系，了解其康復過程出現的問題和近期飲食、病情等，對存在焦慮抑郁心理的患者進行心理疏導，說明康復過程較長，需有足夠的耐心，并介紹康復好的案例增強患者信心；(2)家庭支持：囑咐家屬為患者創造良好家庭環境，多和患者交流溝通，給予其情感支持，使其感受到家庭的溫暖和樹立康復信念以及培養樂觀生活態度；(3)其他隨訪：通過微信、QQ等方式隨時和患者、家屬聯系，為其提供腫瘤康復相關知識。

1.3 觀察指標

比較兩組腫瘤患者護理滿意度、腫瘤疾病認知、出院后自我管理能力、遵醫評分(滿分100分，得分越高認知、遵醫行為和管理能力越高)；干預前后患者焦慮抑郁癥狀(分別給予焦慮自評量表和抑郁自評量表評估，得分和心理狀態成反比)及生活質量(給予SF-36量表評估，得分和心理狀態成正比[2])。

1.4 統計學處理

采用SPSS21.0軟件統計，計量資料作t檢驗、計數資料作χ2檢驗，P<0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 兩組腫瘤患者護理滿意度相比較

隨訪組腫瘤患者護理滿意度高于對照組，P<0.05，見表1。

表1 兩組腫瘤患者護理滿意度相比較[例數(%)]

組別例數滿意比較滿意不滿意滿意度對照組4218121230(71．43)隨訪組422811339(92．86)χ26．574P0．010

2.2 干預前后焦慮抑郁癥狀及生活質量相比較

干預前兩組焦慮抑郁癥狀及生活質量相近，P>0.05；干預后隨訪組焦慮抑郁癥狀及生活質量優于對照組，P<0.05，見表2。

組別例數時期焦慮情緒抑郁情緒生活質量隨訪組42干預前54．62±1．8456．21±1．1345．71±2．65干預后33．31±0．94#?38．32±5．44#?92．25±4．61#?對照組42干預前54．60±1．6756．24±1．2545．02±2．66干預后42．71±1．23#45．81±8．13#80．14±2．62#

注：#每組前后比較，P<0.05；*兩組組間比較，P<0.05。

2.3 兩組腫瘤疾病認知、出院后自我管理能力、遵醫評分相比較

隨訪組腫瘤疾病認知、出院后自我管理能力、遵醫評分高于對照組，P<0.05，見表3。

組別例數疾病認知(分)出院后自我管理能力(分)遵醫評分(分)對照組4281．42±2．7281．13±2．7281．41±2．72隨訪組4295．51±2．6295．23±2．6295．01±2．22t5．2745．6245．761P0．0000．0000．000

3 討論

腫瘤是一種慢性、惡性疾病，可反復發作，需長期治療，患者社會能力受到限制，經濟負擔重，出院后常伴隨焦慮抑郁情緒，導致生活質量顯著降低。通過隨訪護理的開展，可對院內護理進行有效延伸，可幫助患者加速身心康復，保證患者得到持續健康教育，可明顯緩解焦慮抑郁情緒，促進患者生活質量改善，減輕患者心理負擔[3～4]。隨訪護理的方式較多，如電話隨訪、上門隨訪、網絡隨訪等，可實現對患者和家屬的健康指導，使患者得到更好的家庭支持和自我管理，促進其社會功能康復和重建[5～7]。

本研究中，對照組給予常規護理干預，隨訪組在對照組基礎上進行隨訪護理。結果顯示，隨訪組腫瘤患者護理滿意度高于對照組，P<0.05；隨訪組腫瘤疾病認知、出院后自我管理能力、遵醫評分高于對照組，P<0.05；干預前兩組焦慮抑郁癥狀及生活質量相近，P>0.05；干預后隨訪組焦慮抑郁癥狀及生活質量優于對照組，P<0.05。

綜上所述，隨訪護理對腫瘤患者焦慮抑郁癥狀及生活質量有改善作用，患者對疾病認知和自我管理行為提高，遵醫行為良好，對護理滿意度高。

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2 張偉,朱春芳,王鈺美,等.癌痛護理質量指標的構建及其在腫瘤科病房的應用.中華現代護理雜志,2017,23(21):2724～2727.

3 闕巧艷,葉筱紅,陳述政,等.腫瘤登記和隨訪護理對乳腺癌患者提高按時復診率、降低復發率的影響.中國現代醫生,2017,55(4):149～152.

4 毛金燕.隨訪護理干預對腫瘤患者焦慮/抑郁癥狀及生活質量的影響.當代臨床醫刊,2016,29(5):2483;2477.

5 喬黎,李輝輝,嚴芳,等.預防性家庭隨訪對婦科惡性腫瘤PICC院外帶管患者的影響.齊魯護理雜志,2017,23(8):66～67.

6 袁驚鴻.延續性護理對膀胱癌尿流改道腹壁造口患者生活質量的影響.安徽醫藥,2014,18(4):788～790.

7 邵芳丹,朱靜,葉華波,等.基于4R模式的隨訪管理在中青年婦科惡性腫瘤術后化療患者延續護理中的應用.中國護理管理,2016,16(7):981～985