醫學生創新能力評價方法優化及對教學的指導作用△

陳慧劍 張晚霞 張 酈 曾漢高 謝先飛 鄢友娥

(武漢大學基礎醫學院藥理學系 武漢 430071)

1 引言

傳統的醫學教學模式以“填鴨式”教學為主，考核體系以單一考試的方式評價學生，但醫學專業人才培養需注重培養學生創新能力，包括自主學習的能力，創新思維的能力、分析和解決問題的能力、協作學習的能力等[1]。很多高校希望通過教學改革提高學生創新能力，而如何用合理的方法評價創新能力是檢驗教改效果和學生學習效果的重要問題。

目前國內外缺乏較權威的創新能力測評工具。創新能力傾向測驗量表，即 General Innovation Skills Aptitude Test(GISAT)是加拿大會議委員會對員工進行創新能力傾向測驗的量表[2]。GISAT量表包含創新思維、風險控制、關系建立、貫徹實施4個維度，評價內容符合創新能力主要構成要素[3]。目前，應用GISAT量表評價高校醫學生創新能力的相關研究較少，而本研究應用GISAT量表在醫學生中開展問卷調查，根據調查結果對問卷進行優化，最終得出合理評價學生創新能力的方法并探討其對教學的指導意義。

2 調查方法

2.1 研究對象

本研究選取武漢大學2015級臨床醫學專業的學生為調查對象，共計300人。

2.2 問卷設計

GISAT量表[2]為英文版，經過翻譯制成中文版問卷[3]。量表包含創新思維、風險控制、關系建立、貫徹實施4部分，共69個條目，每個條目由調查對象根據符合程度由低到高打分，“最不符合”為1分，“最符合”為5分。最后統計創新思維、風險控制、關系建立、貫徹實施4部分得分和總分，量表得分區間分為4個等級(優、良、中、差)，得分越高，說明創新能力傾向越明顯。

根據GISAT量表調查結果中存在的問題，將內容相近的條目合并，解釋描述過于簡單的條目，對多數題目的選項做出了詳細的描述，便于學生結合自身情況做出準確的選擇，制成了創新能力調查問卷(表1)。本問卷共包含16個題，Q1～Q5涉及“創新思維”部分的內容，Q6～Q8涉及“風險控制”的內容，Q9～Q12涉及“關系建立”的內容，Q13～Q15涉及“貫徹實施”的內容，Q16是學生對自身創新能力的評價。

2.3 問卷調查

第一輪問卷調查內容為GISAT量表，調查問卷為紙質版本，教師于課間休息時發放問卷并當場回收，共發放問卷300份，收回290份。

第二輪問卷調查內容為改進后的創新能力調查問卷，采用電子問卷替代紙質版問卷，學生在課間休息時通過手機掃描二維碼即可填寫問卷，共166名學生參與。

使用SPSS24.0統計學軟件對數據進行統計學處理，對每個選項選擇情況的差異進行χ2檢驗，P< 0.05 表示各選項人數存在明顯差異，具有統計學意義。

3 調查結果與分析

3.1 GISAT量表

共發放問卷300份，收回290份，問卷回收率96.7%，其中9份問卷出現大量信息缺失，11份質量不佳，故有效問卷為270份，占收回試卷的93.1%。獲得原始數據后，分別統計創新思維、風險控制、關系建立、貫徹實施4個部分的得分及總分，再將各部分得分劃分為優、良、中、差4個等級，統計各檔次的人數(圖1)，并計算出均值和標準差，見表2。

結果顯示，學生各部分分數均值均處于中等偏上水平(良)。超過一半的學生在創新思維、風險控制、貫徹實施及總分的分值落在“良”，余下的多數落在“優”和“中”，幾乎沒有人落在“差”。關系建立中，分數集中在“優”和“良”。提示本校醫學生具有不錯的創新潛能，經科學培養能顯著提高整體的創新能力成為創新型醫學人才。

GISAT量表效果不理想，缺點：(1)本量表題量太多，學生缺乏耐心，積極性不高，有敷衍、隨意填寫的現象；(2)條目中內容重復，如“我可為實現目標而提出新的觀點”和“我有很多新觀點，處理問題時可提出不同方法”；(3)量表采用1～5分打分制，但各條目的描述過于簡單，學生很難根據自身情況準確打分，結果具有主觀性，學生反映不理解題目或對自身情況拿不準時，更傾向于給自己打高分；(4)紙版問卷頁數過多，出現漏填、亂填的現象，且統計工作量太大。

表1 創新能力調查問卷

Q1以下哪種更符合你自己的特點A．你是一個靈活變通的人，喜歡新事物、尋找新方法B．你喜歡遵循已有的、成熟的方法處理問題，喜歡在他人的帶領下完成任務Q2你發現問題、解決問題的能力如何？打分 1 2 3 4 5Q3關于質疑，哪種更符合自己的想法A．你都渴望提出質疑和不同的觀點，當有疑問或意見不同時會立即提出B．你有質疑或不同觀點時，喜歡將想法藏著心里，不愿意公開提出，怕別人笑話或影響你和別人的關系C．你覺得別人說的都是對的，自己提出意見也沒有多大意義，不希望和別人的觀點起沖突Q4你對成功和失敗的認識是A．你喜歡成功害怕失敗，成功時你會為自己的好運感到非常喜悅，遇到失敗后會非常沮喪、覺得自己運氣不好，但你從未反思過這些經歷B．你喜歡總結成功的經驗，愿意再去嘗試與這個類似的事情，但你回避失敗，遇到類似的事情會打退堂鼓C．你成功時會覺得這是運氣好，而失敗時喜歡反思自己的錯誤和不足，希望下次不要再失敗了D．無論成功還是失敗，你都喜歡反思這種經歷，試圖從成功或失敗的經歷中來提升自己Q5你怎么看待他人的意見A．你認為自己的想法都很正確的，沒必要聽取別人的意見B．你喜歡聽取他人的意見，值得借鑒的就會接受改進意見，但有時也會堅持自己認為對的想法C．你覺得別人的意見都很正確，別人提出意見就會立即按照他的想法改正Q6以下說法更符合的是A．你喜歡主動追求新機遇、嘗試新觀點，能自信的涉獵自己不熟悉的領域，也愿意鼓勵他人提出新觀點B．你希望別人能給你帶來新的機遇，指導你去從事不熟悉的領域，你可以在他人的指點下提出新觀點C．你害怕接觸新領域，陌生的領域讓你很難適應，你也不喜歡提出新觀點，覺得按照現有的原則和方法來處理事情讓你覺得很有安全感Q7你是否能發現、評估風險從而控制并避免風險A．是B．否Q8怎樣看待挫折與錯誤A．挫折與錯誤沒什么大不了，過一段時間就好了B．挫折與錯誤非常可怕，每當遇到它們，你就不知所措C．不害怕挫折與錯誤，能靈活的應對挫折與錯誤，接受失敗并從中學習Q9你是否愿意鼓勵他人表達自己的觀點、支持他人個性化發展，并有指導意義的、真誠的、有建設性的意見A．是B．否Q10以下哪種說法更符合你的想法A．你希望與比自己優秀的人建立并保持關系，希望別人能幫到自己B．你愿意與某些方面不如自己的人建立并保持關系，愿意為其提供幫助C．你愿意與不同生活背景的人建立并保持關系，希望從人際交往中獲得幫助，也愿意為別人提供幫助Q11你是否認為人與人間關系是互利共贏的A．是B．否Q12怎么看待團隊協作A．你是一個非常有能力的人，覺得與別人合作反而影響了自己的發揮，覺得自己的新觀點需要保密，不能讓別人知道B．自己需要幫手，希望團隊中的成員都能聽你指揮，而且你不希望隊友搶走你的功勞C．團隊中的每個成員都各有所長，愿意與隊友分享信息和觀點，希望從合作并找到解決問題的新辦法Q13以下哪種說法更符合你的想法A．你能樹立目標、并能意志堅定的追求目標，遇到困難也不退縮B．你會給自己樹立目標，但意志不夠堅定，常常達不到目標或遇到困難就想放棄C．你做事常常漫無目的，沒有明確的目標和規劃Q14你最贊同的是A．你希望有人一步一步指導你完成任務B．你可以借助已掌握的方法與技能獨立完成任務，但對于不熟悉的方法，就不知道該怎么辦了C．你可以借助已掌握的方法與技能獨立完成任務，但對于不熟悉的方法，你希望有一個會這項技能的人來幫助你D．你可以靈活地借助已掌握的方法與技能獨立完成任務，對于不熟悉的方法，你會主動自學且愿意去嘗試這些新技能Q15你是否能在處理事情時提出獨創性意見并考慮到不斷變化的要求，遇到突發情況能想到備用方案A．是B．否Q16你給自己的創新能力打幾分(1分表示很弱，5分表示很強)打分 1 2 3 4 5

圖1 GISAT量表調查結果頻數分布圖

表2 GISAT量表統計結果

創新思維風險控制關系建立貫徹實施合計均數63．75(良)55．10(良)63．36(良)68．27(良)251．38(良)標準差10．328．849．3710．8133．21

3.2 創新能力調查問卷

為了得到更適合評價醫學生創新能力的工具，我們以GISAT量表為基礎設計出創新能力調查問卷，優點：(1)本問卷題量少，適合課間進行調查；(2)本問卷涵蓋GISAT量表中幾乎所有的內容，包含對創新能力各要素的評價；(3)對多數題目和選項做了詳細的描述，盡量避免不理解題意的情況，便于學生準確選擇；(4)采用電子問卷可有效防止漏填，也方便學生快速填寫；后臺自動統計結果，減少數據收集和統計的工作量。在第二輪調查中，共收回166份問卷。根據創新能力調查問卷的結果，可得到對教學的啟示。

Q16(χ2=230.337，P=0.000)是學生對創新能力的自主評價。如圖2a，166人中有142名學生(85.5%)對自身創新能力的評價為3分以上，說明學生對自身創新能力評價處于中等偏上水平。該結果與GISAT量表結果相呼應，提示本校醫學生具有較好的創新潛能。

根據Q1(χ2=0.048，P=0.827)(圖2b)，選A選項的學生偏向創新型，選擇B選項的偏向保守型，調查中發現選A和B的人數相當。由此提示，學生打分存在高估的現象。

根據Q3(χ2=109.753，P=0.000)(圖2c)，選擇A多偏向喜歡質疑且敢于表達觀點，選擇B有質疑能力但不愿表達，C則缺乏質疑能力。A類學生超過半數，但也發現有疑問但不敢表達的學生(B類)也占很大比例。因此，教師應鼓勵學生說出疑問、表達觀點，培養質疑精神是培養創新能力的重要環節，醫學專業知識的切磋、交流也是提高專業水平的重要途徑。

根據Q6(χ2=135.554，P=0.000)(圖2d)，A類代表具有主動創新能力的學生，B類代表有被動創新能力傾向的學生，C類代表缺乏創新能力的學生。選擇A、B的學生占大多數，說明多數學生都有一定的創新思維。但選擇B的人數約是選擇A的一倍，說明大部分學生希望在他人的指導下嘗試新事物。作為未來的醫生，獨立決策、嘗試新技術是這些學生必須面對的問題和必備的素質。因此，教師在教學過程中需要充當引導者，培養學生的創新精神，但不能使學生過分依賴教師，需要通過適度的引導培養學生獨立創新的能力。

根據Q10(χ2=112.193，P=0.000)(圖2e)，選擇A的學生只愿與優于自己的人交往，選擇B的同學只愿與不如自己的人交往，選擇C的學生與各類人交往。調查結果顯示，大多數學生不介意交往的類型；仍有很多學生只愿與層次高于自己的人交往，希望從人際關系中獲利；少部分同學只愿與不如自己的人交往以免自卑。作為醫學生，免不了與同行、患者等各類人群打交道，培養人際交往能力是必修課。因此教師應正確的引導學生樹立正確的人際交往觀，使創新潛能得到良好的發揮。

根據Q13(χ2=80.042，P=0.000)(圖2f)，選擇A的能樹立目標且有執行能力，選擇B的有目標但缺乏執行能力，選擇C做事缺乏目標。超過90%的同學有制定目標的習慣，其中39%的同學能堅持執行目標，而53%的常不能堅持執行。提示教師應指導學生制定合理的目標，并鼓勵和監督學生按計劃完成目標。

通過實際使用調查問卷和收集學生的反饋，我們也發現本問卷存在一些值得改進的地方。如有學生反映，選項太長、不能完全反映他們的想法，應再設置一些中間選項或開放性的問題。還有學生建議在選項設置中增加一些情境，或結合一些醫學相關的專業知識。在進一步的研究中，我們將根據這些建議對本問卷進行進一步優化和驗證。

圖2 創新能力調查問卷結果圖

1 臧偉進,王淵.醫學生創新能力培養模式研究.西北醫學教育,2006,14(1):37～38.

2 General Innovation Skills Aptitude Test，Inc. The Conference Board of Canada [EB/OL].

3 王欣苗,彭曉霞,黃昊,等.創新能力傾向測驗量表漢化版的信效度評價及應用.繼續醫學教育,2015,29(4):20～22.