翻轉課堂結合案例式教學模式在病理學理論教學中的應用

阿仙姑·哈斯木 溫且木·買買提 林晨 美力班·吐爾遜 哈提拉·吐爾遜

摘要：病理學是醫學教育中連接基礎醫學及臨床醫學課程的一門橋梁課程，能否成功搭建“橋梁”，直接影響醫學生知識結構的完整性和系統性。我們采用翻轉課堂結合案例式教學（Guidance-cases teaching method）的授課模式，從學生問卷調查、課堂教學氛圍以及期末成績等方面進行分析。結果表明，這這種模式調動了學生學習的積極性，提升了學習效果，對醫學教學模式的探索有一定的參考價值。

關鍵詞：病理學；案例式教學法；翻轉課堂

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2018）14-0171-02

在校園WiFi已普及的今天，針對目前國內病理學教師仍然采用填鴨式教學的方式，我們應用翻轉課堂結合案例式教學（Guidance-cases teaching method）的授課模式對臨床醫學學生病理學理論教學課堂氛圍、學生學習病理學效果、學生認可度等方面進行了探討和分析。翻轉課堂是學生在課下通過學習教科書、查閱資料和觀看教師提前制作好的短小精悍的教學視頻獲得知識，然后帶著自己的問題和困惑在課堂與教師或學生進行交流討論[1]。案例式教學法源于臨床上針對疑難病例的討論，是病理學教師根據醫學教學目標和教學內容的需要，應用案例安排學生進行學習、討論，使案例與整體章節基本理論有機結合，從而構成一個完整的課程體系的教學法，這種模式應用于教學有益于引發學生的學習興趣與熱情[2]。我們在本校2015級臨床醫學本科班學生中嘗試將二者有機結合，建立一種新型教學模式：翻轉課堂結合案例式教學模式，嘗試著改變師生單一的學習方法，使學生真正成為學習的主體。

一、翻轉課堂結合案例式教學法應用于病理學理論教學過程中準備

（一）臨床病理討論案例資源建設

按照人才培養方案、教學目標和教學大綱的要求，以及根據教學內容的深淺和學生的實際水平，按照各章節順序和講課內容等實際情況組織教師編寫或挑選合適的案例，使每一個案例都符合本章節教學目標的要求，同時要結合教學大綱掌握、熟悉及了解相關內容，所授內容要涉及前沿知識。另外，根據教學內容和案例增加臨床資料和案例圖片，設計和提出思考問題。同時，基于教學對象、教學目標和教學內容的分析，制作教學課件和視頻，完成教學資源的建設。

（二）構建網絡教學平臺

在當今網絡化信息大爆發的新時代，在病理學理論教學中將課堂內容與網絡教育結合，借助數字化技術構建一個合作學習環境，將網絡課程資源和病理學教學進行有機整合。構建病理學學習QQ群，并將教學課件、教學視頻和案例上傳到群里，通知學生課前通過PPT課件、視頻等教學資源完成在線學習和討論。對上傳的案例和提出的問題，教師可以給學生提供具體參考書目，和一些有價值的網站地址，以便學生查閱相關資料。要求學生課下討論后以書面形式記錄分析思路以及討論結果，并以小組為單位制作課上發言的PPT文件。

二、翻轉課堂結合案例式教學法授課模式在病理學理論教學過程中的實施

教學分兩組，翻轉課堂結合案例式教學組為實驗組，主要針對2015級臨床本科班學生；采用傳統教學的2014級臨床班學生作為對照組。翻轉課堂結合案例式教學法授課模式主要在課下進行知識傳遞，在課上完成知識吸收鞏固。具體實施如下：每個班學生分為5～6個組，每組6～7人，討論自己對該章節的疑惑和認識，并進行發言討論。同時將病例以多媒體的方式進行展示，展示相應的照片及病理切片，讓學生進行討論、做出診斷。每個組推薦一名學生匯報，公布診斷和敘述診斷依據，各組間可以相互補充，通過討論完成知識的內化過程。教師根據課堂的教學情況進行點評總結，將優秀的學習資源或者重點的學習內容發布到QQ群等學習平臺，供學生課后復習。

三、翻轉課堂結合案例式教學法授課模式在病理學理論教學過程中的效果評價

（一）問卷調查

通過問卷調查，了解翻轉課堂結合案例式教學授課模式組學生對學習效果的評論，并且通過統計學分析，發現絕大多數同學對翻轉課堂結合案例式教學授課模式的學習效果持肯定的態度。

（二）教學氣氛

授課教師對學生上課時的學習氛圍進行觀察，發現學生上課時玩手機的明顯減少了，學生發言的人數明顯增多了，小組間團結合作能力提升了。同學能提前到教室拷貝匯報的PPT課件，遲到、曠課學生人數明顯減少了。

（三）學生期末成績

一個學期課程學習結束后，分別對兩組的學習成績進行對比分析，發現2015級學生的病理學及格率高于2014級臨床班的學生，并且將學生成績分為≥75分（優秀）、<75分（一般），使用SPSS17.0軟件進行統計分析，用x2檢驗分析組間差異。發現2015級臨床班學習成績高于2014級臨床班學生成績，差異有統計學意義（x2=2.983，P<0.05）。

（四）討論

隨著教改的深入，病理學教學中涌現了多種教學法，如PBL、翻轉課堂和TBL等方法，尤其是在如今網絡化平臺高度發展的時代，將學生自主學習為主的翻轉課堂與案例式教學方法結合貫通起來，再將課堂教學和網絡課程教育相結合，即多樣式教學等先進的教學手段引入教學當中，力求實現最佳教學效果。我們開展的翻轉課堂結合案例式教學模式將學生課外學習、教師課堂引導及學生課堂討論融為一體。通過課前預習，課間通過臨床病理案例談論對知識進行進一步內化和鞏固，使醫學生不僅能掌握系統的病理學理論知識和實踐技能，還能獲得獨立的學習和更新知識的能力，使學生由知識的被動接收對象轉變為獲取知識的探究者和信息加工的主體，充分發揮主觀能動性。同時，通過對案例的分析、討論和交流等活動，將知識點融會貫通和擴展，教給學生與案例相關的重要知識和原理等，加深學生對課程相關的概念和原理的理解，并充分調動學生的學習積極性、主動性和創造性，借以培養學生認識問題、分析和解決問題、獨立探索和創新的能力。而且通過圍繞案例學習討論教師預先布置的思考題，或者針對案例學習中學生提出的問題展開討論，可以營造熱烈而有序的研究氣氛，有助于鼓勵學生發表個人見解，評論別人觀點，使學生在對比、分析、歸納、思考中獲取知識，提高學生團結協作能力和臨床思維能力，使病理學這一“橋梁學科”真正搭建成功，使醫學生知識結構的真正達到完整性和系統性。

不容置疑，翻轉課堂結合案例式教學模式在課堂中的聯合運用僅僅是初步的教學改革的嘗試，在諸多方面仍然存在不足，如授課教師需要在教學PPT中中設計簡練的學習導航系統，同時需要精心安排和設計學生的課外學習活動來激發學生的學習目的和熱情，這些都增加了教學難度。特別是案例內容往往會超出學生的相關知識儲備水平，討論過程學生參與積極性不高以及如何在學習新的教學法后，讓學生產生持續的學習自覺性，需要在今后的教學中不斷完善。因此，要真正完成將翻轉課堂融入案例式教學模式還需要學校、任課教師以及學生做出更多的努力與探索。

參考文獻：

[1]寧本濤.“翻轉課堂”的基本圖景與問題審視[J].現代教育技術，2014，24（12）：64-69.

[2]蘇金玲，姜希娟，馬東明，等.案例式教學在病理學教學中的應用初探[J].中國高等醫學教育，2011，（2）：91-92.