兩種手術(shù)方式對強直位膝關(guān)節(jié)置換的臨床療效研究

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山西省臨汾市人民醫(yī)院骨科,臨汾 041000

膝關(guān)節(jié)是人體內(nèi)結(jié)構(gòu)復(fù)雜、構(gòu)造面積大、對運動性要求高的一種關(guān)節(jié)[1]。人工膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)(total knee arthroplasty,TKA)作為治療各類膝關(guān)節(jié)疾病的一種手術(shù)方法,目前在外科臨床治療中應(yīng)用較為廣泛[2]。其優(yōu)點在于能夠較理想地減輕患者膝關(guān)節(jié)疼痛和幫助患者重建膝關(guān)節(jié)功能等[3]。但是不同程度的強直膝畸形在施行不同膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后,其療效情況和患者的功能恢復(fù)情況等均存在較大的差異,常導(dǎo)致患者的預(yù)后情況不理想[4]。本研究選取TKA患者80例(100膝)不同程度的強直膝畸形,對其術(shù)后關(guān)節(jié)功能進行評價,旨在探究不同手術(shù)方式對強直膝畸形的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年1月—2015年3月于臨汾市人民醫(yī)院骨科施行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的強直膝畸形患者80例(100膝),隨機分為A、B兩組,每組40例。A組男性患者12例23膝,女性患者28例30膝;年齡為32～70歲,平均(60.4±2.4)歲;骨關(guān)節(jié)炎癥21例27膝,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎癥19例26膝;膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙消失者21例25膝,明顯變窄者14例19膝,中度變窄者5例9膝;屈膝活動范圍為20°～70°,平均(47.5°±5.3°)。B組男性患者12例23膝,女性患者28例24膝;年齡為30～71歲,平均(61.2±1.8)歲;骨關(guān)節(jié)炎癥20例22膝,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎癥20例25膝;膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙消失者16例18膝,明顯變窄者19例17膝,中度變窄者5例12膝;屈膝活動范圍平均為20°～70°,平均(43.7°±5.4°)。其中A、B兩組術(shù)前膝關(guān)節(jié)活動度(ROM)、美國膝關(guān)節(jié)協(xié)會評分(KSS)評分和功能評分分別為(83.5°±18.9°)、27.6±17.5、34.6± 22.8和(82.6°±18.0°)、25.2±19.4、28.9±19.5,A、B兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 手術(shù)方法

兩組手術(shù)均采用硬膜外麻醉方式進行麻醉,A組患者施行傳統(tǒng)性膝關(guān)節(jié)置換術(shù),B組患者在施行傳統(tǒng)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)基礎(chǔ)上,配合脛骨結(jié)節(jié)截骨入路術(shù),兩組手術(shù)操作均由同一批醫(yī)師完成。