肋骨爪形接骨鈦板治療多發(fā)性肋骨骨折的臨床分析

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1.南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院胸心外科,南京 2100292.江蘇盛澤醫(yī)院胸心外科,蘇州 215228

隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展,交通意外、工傷事故等導(dǎo)致的胸部創(chuàng)傷的發(fā)病率逐年上升。對蘇州盛澤地區(qū)胸部創(chuàng)傷進行的流行病學(xué)分析表明[1],肋骨骨折是最常見的胸部損傷,其中多發(fā)性肋骨骨折對患者呼吸循環(huán)影響較大。本研究對多發(fā)性肋骨骨折患者分別采用肋骨爪形接骨鈦板內(nèi)固定手術(shù)治療和非手術(shù)治療,比較兩種治療方式的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年1月—2016年1月南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院胸心外科共診治多發(fā)性肋骨骨折患者188例,根據(jù)治療方式不同分為兩組。其中,肋骨爪形接骨鈦板手術(shù)治療組52例,非手術(shù)治療組136例。所有患者入院行多層螺旋 CT 肋骨三維重建檢查明確肋骨骨折部位、數(shù)量及錯位情況。

納入標準:肋骨骨折數(shù)≥3 根,且骨折端形成移位,錯位畸形明顯,形成胸壁浮動或胸廓塌陷。排除標準:(1)引起反常呼吸、呼吸衰竭者;(2)嚴重頭顱、腹部或其他臟器創(chuàng)傷者;(3)嚴重的心、肝和腎等功能不全患者;(4)伴有嚴重基礎(chǔ)肺部疾患如慢性支氣管炎、肺氣腫等。

1.2 治療方法

患者入院后給予吸氧、抗炎、止血、化痰、霧化吸入等常規(guī)處理,對于合并大量血胸、氣胸或者血氣胸的患者予以胸腔閉式引流,同時適當?shù)臄U容及止血等對癥處理,準備充分后待下一步治療。手術(shù)組全麻下單腔氣管插管,健側(cè)臥位。根據(jù)肋骨骨折部位、數(shù)目及錯位情況,取相應(yīng)切口,逐層切開胸壁各層,對于未有移位或者畸形不明顯的骨折,可不固定?！?br>