纈沙坦聯合硝苯地平控釋片治療原發性高血壓的臨床療效觀察

楊勇

【摘要】 目的 探究原發性高血壓應用纈沙坦聯合硝苯地平控釋片治療的臨床療效及應用價值。方法 90例原發性高血壓患者， 根據抽簽法將患者分為實驗組和對照組， 每組45例。實驗組患者接受纈沙坦聯合硝苯地平控釋片治療， 對照組患者接受纈沙坦治療。比較兩組患者的臨床治療效果及血壓改善情況。結果 實驗組總有效率為93.3%， 顯著高于對照組的62.2%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。實驗組患者血壓控制情況顯著優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 原發性高血壓應用纈沙坦聯合硝苯地平控釋片有助于控制血壓水平， 提高臨床治療效果， 極大提高患者生活質量。

【關鍵詞】 纈沙坦；硝苯地平控釋片；原發性高血壓；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.11.056

原發性高血壓是一種心血管系統中常見的疾病， 隨著社會經濟的發展和人們生活水平的變化， 原發性高血壓的發病率逐年增加[1]， 若長時間患有高血壓將會對人們的心臟、大腦和腎臟等靶器官造成嚴重損害， 甚至危及患者生命。根據研究數據可知， 中國人死亡因素中， 心腦血管疾病為第一位， 其中最為危險的因素就是高血壓[2]。臨床治療中使用單一藥物治療已無法滿足高血壓的治療需求， 需要采取聯合用藥方達到治療目的。本文為探究原發性高血壓應用纈沙坦聯合硝苯地平控釋片治療的臨床療效及應用價值， 于2016年12月～2017年9月選取在本院就診的90例原發性高血壓患者作為研究對象參與此次臨床研究， 研究結果較佳?，F報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年12月～2017年9月在本院就診的90例原發性高血壓患者作為研究對象， 根據抽簽法將患者分為實驗組和對照組， 每組45例。實驗組中男24例， 女21例；平均年齡（57.94±0.63）歲；平均病程（4.28±0.42）年。

對照組中男23例， 女22例；平均年齡（56.97±0.43）歲；平均病程（4.30±0.31）年。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患者均知曉研究意圖及資料用途。

1. 2 治療方法 對照組患者接受纈沙坦口服治療， 劑量為80 mg/次， 1次/d， 連續接受治療6周。實驗組患者在對照組治療基礎上加用硝苯地平控釋片治療， 口服劑量為30 mg/次， 1次/d， 連續接受治療6周。

1. 3 觀察指標 比較兩組患者的臨床治療效果及血壓改善情況。

1. 4 療效判定標準 經治療后， 患者舒張壓下降幅度>10 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）且舒張壓恢復至正常范圍為顯效；經治療后， 患者舒張壓下降幅度<10 mm Hg且恢復至正常范圍或降低幅度在10～19 mm Hg為有效；經治療后， 舒張壓未降至以上兩種水平為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1. 5 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 臨床療效 實驗組患者治療顯效31例， 有效11例， 無效3例， 總有效率為93.3%；對照組治療顯效23例， 有效5例， 無效17例， 總有效率為62.2%。實驗組總有效率顯著高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 血壓控制情況 實驗組治療前后舒張壓分別為（154.02±3.24）、（130.96±2.14）mm Hg， 收縮壓分別為（108.48±4.25）、（83.46±3.18）mm Hg；對照組治療前后舒張壓分別為（152.74±3.69）、（141.74±2.57）mm Hg， 收縮壓分別為（107.74±4.32）、（98.62±3.49）mm Hg。治療后， 實驗組患者血壓控制情況顯著優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

高血壓屬于普遍可見的一種心血管疾病， 其致死率非常高， 誘發因素包括遺傳、低鉀膳食、血脂代謝異常、飲酒、高鈉等[3]， 并且與冠心病、腦血管疾病等關系密切， 其中最為重要的影響因素就是血脂代謝， 有效科學地進行血脂代謝控制是臨床治療的重點和關鍵點。我國現如今正逐步進入老齡化， 因此老年高血壓的發病率也在逐步增加[4]。根據研究可知， 我國現今存在1.3億高血壓患者， 其中13%約為35歲以上人群， 25%～35%為55歲以上人群， 每年約有20萬人口死于高血壓[5]。小劑量聯合應用不同種類的抗高血壓藥物與單一用藥相比具有更為顯著的療效， 并且能夠減輕單一藥物潛在的劑量依賴性不良反應。

作為一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑， 纈沙坦對血管緊張素Ⅱ有阻斷作用[6]， 并且可以與AT1受體結合， 抑制血管收縮分泌， 從而發揮降血壓的作用。硝苯地平控釋片是一種二氫吡啶類拮抗劑， 可對細胞中的超負荷情況發揮阻斷作用， 對鈣內流發揮阻斷作用， 從而發揮擴張血管功能的作用， 最終達到降低血壓的作用[7]。作為一種長效雙氧吡啶類鈣通道阻滯劑， 硝苯地平緩釋片對周圍血管具有一種良好的擴張作用， 可由胃腸道快速吸收， 提高細胞中Ca2+含量， 對收縮-耦聯反應發揮極好的控制作用[8， 9]， 可發揮十分顯著和穩定的降壓效果， 可維持長時間的穩定療效。此外， 硝苯地平緩釋片對糖代謝具有控制胰島素分泌和控制糖酵解和糖異生提高糖類代謝兩種作用。

本次研究結果顯示， 實驗組總有效率為93.3%， 顯著高于對照組的62.2%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療后， 實驗組患者舒張壓和收縮壓由治療前[（154.02±3.24）、（108.48±4.25）mm Hg]轉變為[（130.96±2.14）、（83.46±3.18）mm Hg]，對照組患者舒張壓和收縮壓由治療前[（152.74±3.69）、（107.74±4.32）mm Hg]轉變為[（141.74±2.57）、（98.62±3.49）mm Hg]， 實驗組患者血壓控制情況顯著優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。與參考文獻[10]結果一致。

綜上所述， 原發性高血壓應用纈沙坦聯合硝苯地平控釋片能顯著控制血壓水平， 臨床療效較為理想， 對提高患者生活質量具有重要價值。

參考文獻

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[3] 黃耀焱. 纈沙坦與硝苯地平控釋片治療原發性高血壓的效果研究. 北方藥學， 2017， 14（9）：56-57.

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[8] 趙永強. 研究原發性高血壓采用纈沙坦聯合硝苯地平控釋片治療的臨床療效. 世界最新醫學信息文摘， 2017， 17（38）：100， 104.

[9] 秦海堅. 纈沙坦聯合硝苯地平控釋片治療原發性高血壓的臨床療效觀察. 當代醫學， 2011， 17（11）：136-137.

[10] 任泉鐘， 于惠. 纈沙坦聯合硝苯地平控釋片治療原發性高血壓的臨床療效觀察. 中國現代藥物應用， 2015， 9（13）：123-124.

[收稿日期：2017-12-26]