成人腎臟橫紋肌肉瘤1例

汪元元,張 帆

(皖南醫學院第一附屬醫院 弋磯山醫院 臨床病理科，安徽 蕪湖 241001)

橫紋肌肉瘤(Rhabdomyosarcoma，RMS)是一種小兒常見的軟組織惡性腫瘤，可發生在身體任何部位，主要發生在四肢和軀干的大型骨骼,但在腎臟中是極為罕見的。而腎臟多形性橫紋肌肉瘤主要發生于中老年人，故偶爾也可稱為成人腎臟橫紋肌肉瘤。現對我院收治的1例成人腎臟橫紋肌肉瘤患者的臨床資料和病理學特點及免疫組化結果進行分析報道如下。

1 病例資料

患者男，62歲，因“右腰部疼痛不適4周余”于2016年9月26日入院。休息及體位變化后無明顯好轉，疼痛發作呈晝輕暮重表現，并向右上腹部放射。無心前區疼痛，無厭油膩，無反流、燒心，無尿頻、尿急、尿痛，無肉眼血尿，每次發作約持續2～3 h后稍好轉。雙腎區無隆起及壓痛，無明顯腎區叩擊痛。輸尿管行經區深壓痛(-)。腹部可觸及一腫物，質地硬，膀胱區叩鼓音，無壓痛，未觸及包塊。腹平軟，右上腹壓痛(+)，無反跳痛，肝脾肋下未及，移動性濁音(-)。某醫院予“止痛、抗炎”等對癥處理并行CT檢查提示“右腎占位”。9月27日本院泌尿系統彩超：右腎實性占位性病變(考慮腎癌可能，其他性質不排除)；右腎輕度積水；左腎、雙腎血管未見明顯異常。全胸片：右側胸膜增厚。術前異常實驗室檢查血紅蛋白102 g/L，紅細胞壓積0.306%，白蛋白35.3 g/L，白球比1.1，纖維蛋白原6.85 g/L。尿微生物檢查發現糞腸球菌感染的證據。初步診斷為右腎腫物。9月28日在全麻下切除整個右腎及腫物。術中見右腎及腫物一枚，腫物位于腎臟下極，質稍硬，并與周圍組織嚴重粘連。……