多層螺旋CT多平面重建技術在膽石性腸梗阻診斷中的應用價值

吳白龍，劉 浩，盧 虹，湯亞威，李家庭，王 雷

(蚌埠市第三人民醫院 CT、MRI室，安徽 蚌埠 233000)

膽石性腸梗阻是機械性腸梗阻的一種特殊類型，占機械性腸梗阻的1%～2%，占65歲以上老年患者非絞窄性腸梗阻的25%，發病率及病死率均較高[1-2]，臨床較為少見。該病早期臨床癥狀不典型，主要依靠影像學檢查做出診斷。多層螺旋CT(multi-slice spiral CT,MSCT)的多平面重建(multi-planar reconstruction，MPR)技術對腸梗阻的定位、定性診斷有重要價值，可明確診斷膽石性腸梗阻[3-5]。本文對10例膽石性腸梗阻患者CT影像資料進行分析，探討MSCT結合MPR技術診斷該疾病的臨床應用價值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 搜集2014年7月～2016年6月我院確診的10例膽石性腸梗阻患者，男性4例，女性6例，年齡59～76歲，平均(68.5±4.5)歲。10例患者中7例主訴明確膽囊結石病史，所有患者均無膽系手術史。臨床表現為不同程度的惡心嘔吐、腹痛腹脹及肛門停止排氣排便等癥狀。

1.2 影像學檢查 10例患者均行腹部CT檢查，其中2例行MRI檢查，1例同時行胃鏡檢查。CT檢查應用GE Lightspeed 16層螺旋CT掃描儀，行常規全腹部掃描，掃描范圍自膈頂至恥骨聯合下緣水平。掃描參數：管電壓120 kV，管電流300 mA，層厚7.5 mm，層距7.5 mm。掃描完成后將原始圖像進行重建，重建層厚1.25 mm，層距1.25 mm，將重建圖像傳至工作站AW4.3進行MPR。

MRI檢查應用GE Signa HD 1.5T超導型磁共振儀行上腹部掃描，序列包括T1WI、T1WI抑脂、T2WI抑脂、MR胰膽管成像(MRCP)，掃描參數：SE T1WI TR 500 ms，TE 9 ms，層厚8 mm，層間距1 mm；FSPGR T1WI抑脂 TR 150 ms，TE 3 ms，層厚8 mm，層間距1mm；FSE T2WI抑脂 TR 6666 ms，TE 93 ms，層厚8 mm，層間距1 mm；SSFSE MRCP TR 4000 ms，TE 1096 ms,層厚60 mm。矩陣256×224，FOV 38～42 cm。

2 結果

2.1 MSCT及MRI表現 10例中不完全性腸梗阻6例；完全性腸梗阻4例，梗阻點以上腸管擴張、積氣積液，梗阻以下腸管空虛萎陷(圖1a)；均見膽囊變形，膽囊窩結構紊亂；……