復方利多卡因乳膏在微創包皮環切術中的應用

楊本海，賈 超，劉 濤，彭弋峰

(皖南醫學院第一附屬醫院 弋磯山醫院 性醫學科，安徽 蕪湖 241001)

包莖或包皮過長是男性外生殖器最常見疾病之一，小兒發病率為45.3%[1-2]，包皮切除術是治療包莖或包皮過長的有效方法之一。包皮切除對患者本人和性伴侶生殖健康有益處，近年來臨床觀察實驗[3]和3項多中心隨機對照臨床研究[4-6]表明，包皮切除后，男性經陰道性交感染HIV的風險降低60%。男性包皮切除的重要性和臨床意義得到充分確認[7-8]。商環一次性包皮環切器和手術路徑的誕生，使男性包皮環切手術有了質的飛躍，更簡便、安全和快速，使包皮環切手術標準化成為可能，并為在經濟欠發達、醫療實施簡陋、衛生條件差的地區實施和應用包皮環切術提供了可能。該手術目前常規局部麻醉方式是1%利多卡因皮下注射，對醫生技術水平要求較高；患者注射部位可出現疼痛、出血，形成皮下血腫、水腫，且麻醉維持時間短，術后出現麻藥燒灼感，兒童患者因對注射針恐懼而不愿配合，限制了商環的適用人群。復方利多卡因(利丙卡因)乳膏是由利多卡因和丙胺卡因按1∶1的質量比(2.5%利多卡因和2.5%丙胺卡因)混合而成的低共熔點乳膏。利多卡因和丙胺卡因均為酰胺類局部麻醉藥，通過阻滯神經細胞興奮性產生和傳導所需的離子流，從而穩定神經細胞膜來實現局部麻醉效果。從該藥的作用機理上推測，它應該能夠用于商環包皮環切術患者的局部麻醉。為檢驗復方利多卡因乳膏在包皮環切中的局部麻醉效果，本研究采用復方利多卡因乳膏對63例行商環包皮環切術患者進行局部麻醉，效果滿意，報道如下。……