納布啡多模式鎮痛在胸腔鏡肺葉切除術中的鎮痛效果

高 晨 ，李 濤， 章 敏，周 玲， 疏樹華，柴小青，謝言虎

(1.皖南醫學院 研究生學院，安徽 蕪湖 241002；2．中國科學技術大學附屬第一醫院 麻醉科，安徽 合肥 230001)

胸腔鏡手術因其創傷小、術后感染率低、康復迅速等優點而被廣泛應用于胸外科手術。加速康復外科(fast track surgery, FTS)在圍術期采用一系列具有循證醫學證據的優化措施，以達到減輕患者身心應激、促進患者術后快速康復的目的[1]。多模式鎮痛是加速康復外科中至關重要的組成部分，對于患者術后快速恢復不可或缺，有利于患者早期下床功能鍛煉，減少術后并發癥，促進免疫功能恢復，加快患者康復進程，為患者快速康復從多方面提供幫助。有研究[2]表明納布啡能夠有效緩解患者術后疼痛，減輕術后炎性反應。本研究旨在探討納布啡在胸腔鏡肺葉切除術中的鎮痛效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究已獲安徽醫科大學生物醫學倫理委員會批準，與患者溝通后簽署知情同意書。選擇2016年10月～2017年6月中國科學技術大學附屬第一醫院收治的60例擇期行胸腔鏡下單側肺葉切除術患者，ASA分級Ⅰ～Ⅲ級，年齡40～75歲，BMI≤30 kg/m2。排除肝腎功能嚴重損害、心腦肺重要臟器疾病、術中轉為開胸手術、多肺葉切除、術前使用免疫抑制類藥物及胸片顯示肺門淋巴結最大直徑>1.5 cm者。隨機將患者分為納布啡組(N組)和對照組(C組)，每組30人。

1.2 麻醉方法 所有患者入室后建立外周靜脈通道，局麻下行橈動脈穿刺置管，常規監測橈動脈血壓(MAP)、心電圖(ECG)、脈搏血氧飽和度(SpO2)、腦電意識(Narcotrend)等。全……