闌尾低級(jí)別黏液性腫瘤的多層螺旋CT表現(xiàn)

吳樹(shù)劍，俞詠梅，范莉芳，過(guò) 永，仰肖敏

(皖南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 弋磯山醫(yī)院 醫(yī)學(xué)影像中心，安徽 蕪湖 241001)

闌尾原發(fā)性腫瘤比較罕見(jiàn)，不到胃腸道腫瘤的1%，其中黏液性腫瘤約為0.2%～0.3%[1]。由于本病臨床缺乏特異性，患者多數(shù)又無(wú)自覺(jué)癥狀，極易漏診及誤診。闌尾黏液性腫瘤病理上分為良性、低度惡性及惡性，國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)鮮有報(bào)道。本研究回顧性分析19例闌尾低級(jí)別黏液性腫瘤患者的多層螺旋CT(multi-slice spiral CT，MSCT)資料，探討其在MSCT上的特征。

1 資料與方法

1.1 一般資料 搜集弋磯山醫(yī)院2012年6月～2016年10月間經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的19例闌尾低級(jí)別黏液性腫瘤患者的影像資料，其中男性11例，女性8例，年齡41～73歲，中位年齡61歲。4例以右下腹痛就診，14例無(wú)任何癥狀體檢發(fā)現(xiàn)，1例因下消化道出血就診。其中5例可觸及包塊，余未見(jiàn)明顯陽(yáng)性體征。

1.2 影像學(xué)方法 19例患者均行MSCT平掃及增強(qiáng)檢查。CT掃描使用Philips 64排或西門(mén)子64排雙源掃描儀。掃描參數(shù):管電壓120 kV，管電流225 mA。掃描層厚分別為5 mm、3 mm，層間距5 mm、3 mm。增強(qiáng)劑采用碘化醇(0.3 mg I/L)對(duì)比劑，劑量為1.5 mL/kg，用高壓注射器經(jīng)肘靜脈快速團(tuán)注，注藥后分別在25～30 s、60～65 s、180 s行動(dòng)脈期、靜脈期及延遲期掃描。掃描范圍從膈頂至恥骨聯(lián)合下方水平。

圖像分析：由兩名經(jīng)驗(yàn)豐富的影像診斷醫(yī)師共同檢閱圖像，意見(jiàn)不同時(shí)再由一名上級(jí)醫(yī)師參與達(dá)成一致意見(jiàn)。觀察內(nèi)容包括病灶的位置、大小、形態(tài)、邊界、囊壁、周?chē)M織情況及強(qiáng)化特點(diǎn)。根據(jù)凈增強(qiáng)CT值(增強(qiáng)后與平掃CT差值)分級(jí)強(qiáng)化程度：<20 HU為輕度；20～40 HU為中度；>40 HU為顯著強(qiáng)化。

1.3 病理及免疫組織化學(xué) 手術(shù)標(biāo)本用福爾馬林固定，石蠟油包埋、切片；……