血液透析濾過對維持性血液透析失眠患者睡眠及生活質量的影響

束長東，滕 玲

(宣城市人民醫院 腎內科，安徽 宣城 242000)

隨著慢性腎臟病發病率的不斷增加，接受維持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)治療的患者數量也呈現逐年增長的趨勢，目前我國MHD患者在22.8萬人左右[1]。MHD患者中睡眠障礙發生率普遍較高，主要表現為入睡困難、夜間易醒、透析相關的骨病及皮膚瘙癢引起入睡障礙等[2]；有研究表明其發生率為49%，且與MHD患者的病死率獨立相關[3]。因此，探討影響MHD患者失眠的危險因素、采取有效措施提高MHD患者睡眠質量具有重要的臨床意義。我院對MHD失眠患者實施規律的血液透析濾過(hemodiafiltration，HDF)治療，有效改善MHD患者的睡眠質量及生活質量，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選取2016年1月～2017年4月我院MHD患者127例，已排除嚴重軀體疾病(如糖尿病足、骨折、外傷、頭痛、骨痛等)、未控制的急性左心衰、急性感染、進入血液透析前已存在睡眠障礙、言語或智力障礙等。根據《中國成人失眠診斷與治療指南》[4]中失眠的診斷標準分為失眠組68例與對照組59例。

1.2 治療方式 兩組患者均采用費森尤斯4008B透析機、一次性尼普洛中空纖維透析器150G行MHD治療(每周2～3 次，每次4 h)。失眠組在此基礎上加用HDF治療3個月(費森尤斯4008S透析機、一次性費森尤斯中空纖維透析器FX80，每周1次，每次4 h)。

1.3 調查評分 采用匹茲堡睡眠質量指數(Pittsburgh sleep quality index，PSQI)量表、通過現場問卷調查形式對入組患者的睡眠質量進行評定；同時，采用SF-36量表評估上述患者的生活質量。

1.4 觀察指標 對比兩組患者的年齡、性別、腎功能不全病因、血液透析齡、血液透析頻次……