糖尿病腎病患者胰島素治療后血清色素上皮衍生因子的變化

楊靜靜,盧家忠

(阜陽市第二人民醫院 內分泌科，安徽 阜陽 236000)

色素上皮衍生因子(pigment epithelium-derived factor，PEDF)是一種含有418個氨基酸分泌型糖蛋白，相對分子質量為50，屬于絲氨酸蛋白酶抑制劑超家族(絲氨酸蛋白酶抑制劑)。PEDF首次發現于視網膜細胞中，血液循環PEDF的主要來源是肝臟和脂肪組織[1]，腎臟亦可分泌。PEDF具有強效的抗血管生成、抗炎、抗氧化、營養神經作用，可改善胰島素抵抗，延緩糖尿病腎病的進展。PEDF在糖尿病腎病中主要作用是抑制血管生成和促纖維化因子的分泌[2]，并抑制血管內皮細胞的增殖、微血管細胞凋亡和腎纖維化[3]。PEDF可作為檢測糖尿病微血管病變以及糖尿病腎病的新的生物標志物，本研究旨在研究糖尿病腎病患者血清PEDF表達意義，以及糖尿病腎病患者經過胰島素治療后血清PEDF變化的意義。

1 資料和方法

1.1 研究對象 選取2014年8月～2016年10月在我院內分泌科門診檢查排除糖尿病的健康者20例作為正常對照組(normal control group，NC組)，內分泌科、腎病科診斷糖尿病、糖尿病腎病的住院患者共75例作為2型糖尿病組(type 2 diabetes mellitus，T2DM組)，2型糖尿病組中分為各亞組：單純糖尿病組(single diabetes，SD)18例，糖尿病腎病Ⅱ期患者組(diabetic nephropathy，DNⅡ)22例、Ⅲ期患者組(diabetic nephropathy，DNⅢ)19例、Ⅳ期患者組(diabetic nephropathy Ⅳ，DNⅣ)16例，由于糖尿病腎病Ⅰ期(Diabetic nephropathyⅠ，DNⅠ)診斷不敏感，糖尿病腎病Ⅴ期(Diabetic nephropathyⅤ，DNⅤ)需要透析治療而影響PEDF的檢測診斷，故而本研究沒有將DNⅠ、DNⅤ列入研究。所有研究對象均記錄以下資料：性別、年齡、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、體質量指數(BMI)等。所有糖尿病患者組均給予14 d的單獨胰島素強化降糖治療。所有糖尿病患者均無冠心病、高血壓、心力衰竭等并發癥，排除其他原因導致的血糖升高及糖尿病腎病之外的其他腎病。……