晚期非小細胞肺癌患者D-二聚體水平的臨床價值

李敬國,段愛雄,江啟安,汪志求,韓光鋒

(安徽醫科大學附屬安慶醫院 腫瘤內科,安徽 安慶 246003)

肺癌在全世界癌癥死因中排第一位，其發病率逐年升高。肺癌與血栓之間有密切的聯系，國內外均有文獻報道腫瘤細胞及因子有各種促凝活性，多種促凝機制也不斷被發現，活化的凝血因子又可促進腫瘤生長、浸潤和轉移[1-2]。D-二聚體作為經纖溶酶水解所生成的一種特異性降解產物，能反映體內血液高凝狀態和纖溶亢進程度，對惡性腫瘤預后的判斷有無臨床意義值得探討。本文對2014年1月～2016年3月我科收治的晚期非小細胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)患者D-二聚體水平進行跟蹤監測，直至患者死亡或者隨訪結束，探討D-二聚體水平與肺癌化療效果及預后的相關性，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 收集2014年1月～2016年3月在我科住院接受治療的84例晚期NSCLC患者，均經病理或細胞學證實。其中男59例，女25例，年齡36～85歲，中位年齡60歲；腺癌54例，鱗癌30例。單部位轉移44例，多部位轉移40例。連續完成兩程化療并能評價療效者78例。首診即接受靶向治療并能評價療效者6例。

1.2 治療方法

1.2.1 化療方案 鱗癌患者分別選用吉西他濱、紫杉醇、長春瑞濱聯合鉑類或單藥方案；腺癌選用培美曲賽、多西他賽聯合鉑類或單藥，部分患者聯合使用抗血管生成藥恩度或貝伐珠單抗。

1.2.2 靶向治療藥物 選用厄洛替尼3例、吉非替尼2例、埃克替尼1例。

1.3 隨訪情況 隨訪截止2017年3月，隨訪時間為7～25個月，已死亡46例。

1.4 D-二聚體檢測方法 所有收集病例均空腹采集靜脈血，化療患者檢測時間為化療前1 d，兩程化療結束后1 d，隨后每1～2月隨訪檢測1次。……