56例早期胃癌患者臨床病理特征及診治

李宗先,丁百靜,李 生,張晶晶

(蕪湖市第二人民醫院 消化內科，安徽 蕪湖 241000)

胃癌是一種常見的消化道惡性腫瘤，進展期胃癌通常預后差，而早期胃癌的五年生存率高達90%。得益于內鏡診治技術的提高，早期胃癌的檢出率呈增加趨勢。內鏡黏膜下剝離術(endoscopic submucosal dissection，ESD)的開展，使得無淋巴結轉移風險的早期胃癌可通過內鏡下治愈性切除，達到與外科手術相同的療效。然而，目前國內胃癌的早期診斷率仍較低，且不同級別醫院之間內鏡診治水平仍存在較大差距。我院消化內科自2012年起開展超聲、放大內鏡及ESD技術，現將2013年3月～2016年10月我院診治的56例早期胃癌的臨床病理特征總結如下，并對22例早期胃癌行ESD治療的臨床療效和安全性進行分析。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選擇2013年3月～2016年10月在我院行胃鏡檢查發現，并經ESD或外科手術切除標本病理確診的早期胃癌病例為研究對象。排除進展期胃癌、未行內鏡或手術治療、以及資料不完整的病例，最終將56例早期胃癌納入本研究，其中22例行ESD治療，34例行外科根治手術。

1.2 研究方法 回顧性分析56例早期胃癌的內鏡下臨床特征，內鏡或手術切除組織病理學檢查結果，ESD療效及并發癥。收集病人的性別、年齡、病變部位、大小、形態、分化程度、浸潤深度、有無淋巴結轉移、是否合并潰瘍等臨床資料。早期胃癌的形態參照巴黎分型。組織學分型分為分化型和未分化型。浸潤深度分為黏膜層和黏膜下層，黏膜下層又分為黏膜下淺層(距黏膜肌層<500 μm)和黏膜下深層(距黏膜肌層>500 μm)。……