胱抑素C水平與2型糖尿病腎病的相關性研究

邢春燕，翟 清，孔 祥，孟祥健，夏禮斌，姚新明

(皖南醫學院第一附屬醫院 弋磯山醫院 內分泌科，安徽 蕪湖 241001)

糖尿病腎病(diabetic nephropathy，DN)是糖尿病最嚴重的慢性微血管并發癥之一[1]，其最終可能進展到嚴重的腎衰竭甚至尿毒癥，從而需要長期透析維持生命。現臨床上診斷DN主要根據患者出現持續性蛋白尿,而微量蛋白尿是DN進展的重要預測及診斷指標。一項對長期微量蛋白尿患者的10年臨床隨訪表明，其中僅30%～45%的患者在隨訪期內從微量蛋白尿進展為大量蛋白尿，而近30%患者逆轉為正常，另有30%～40%患者保持原水平。而通常有20%的糖尿病患者在檢測出蛋白尿之前即有腎小球濾過率的下降，當出現持續性蛋白尿后患者已出現不可逆性腎損害甚至腎衰竭[2]。因此臨床上早期檢測出DN并及早進行干預治療，可以有效延緩患者腎功能損害和改善預后。

目前臨床上廣泛應用檢測腎功能早期損害的指標，主要依據腎小球濾過率(glomerular filtration rate,GFR)。其中放射性核素法是臨床檢測GFR最準確的方法，但其操作繁瑣并且費用高昂，另其靈敏度偏低，因此臨床運用較少。目前用于評估GFR的主要指標是SCr及Ccr，但SCr水平的變化只有在GFR低于正常值50%時才能被檢測到，且其準確性還受到各種內源性、外源性因素及檢測方法的影響[3]。有研究顯示CysC 能替代GFR對DN進行早期診斷[4],并且多項研究均證實CysC在診斷DN方面優于SCr[5]。 CysC在血液中濃度完全由腎小球濾過率決定，而不受其他外源因素(如體質量指數、年齡、飲食等)的影響[6]，因此CysC可以代替GFR對DN進行早期診斷。……