不同聯合方案治療重型免疫性血小板減少癥的回顧性分析

顧俊菲,孫 薇,張 毅,徐 靜,黃來全

(1．皖南醫學院第二附屬醫院 血液腫瘤科，安徽 蕪湖 241000；2．皖南醫學院第一附屬醫院 弋磯山醫院 血液科，安徽 蕪湖 241001)

免疫性血小板減少癥(immune thrombocytopenia,ITP)是免疫介導的血小板減少綜合征,可表現為血小板生成障礙和過早的免疫破壞。該病在病理生理、臨床特征和療效方面皆具有異質性，是臨床最常見的出血性疾病，約占出血性疾病總數的30%。中華醫學會血液學分會發布的“成人原發免疫性血小板減少癥診斷與治療中國專家共識”(2016年版)[1]將重型ITP定義為血小板小于10×109/L，且就診時存在需要治療的出血癥狀或常規治療中發生新的出血而需要加用其他升血小板藥物治療或增加現有藥物治療劑量。對比2009年中華血液病學會發布的“成人特發性血小板減少性紫癜診斷治療專家共識”[2]，新舊兩版指南關于重型ITP的治療方案有所更改，2009年版推薦治療方案為IVIG聯合大劑量糖皮質激素及成分輸血；而新的指南提出了重組人血小板生成素(recombinant human thrombopoietin，rhTpo)在重型ITP緊急治療時具有應用價值，推薦成分輸血同時還可選用靜注人免疫球蛋白(intravenous immunogloblin，IVIG)和(或)糖皮質激素(glucocorticoid，GCS)和(或)促血小板生成藥物。本文通過回顧性分析不同聯合方案對重型ITP的臨床療效及不良反應等，探討rhTPO在重型ITP緊急治療過程中的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2016年6月皖南醫學院第一、二附屬醫院收治的重型ITP患者共49例作為研究對象，其中39例初治患者，10例經治患者。診斷均符合2009年血液學分會關于重型ITP的標準。……