改良乳腺癌根治術治療對乳腺癌患者并發癥的影響

蕭恒軍

廣東省廣寧縣人民醫院，廣東廣寧 526300

乳腺癌是女性發病率最高的惡性腫瘤病癥，隨著社會經濟的發展、生活壓力的增加，乳腺癌的發病幾率呈現出逐年上升的趨勢，嚴重危害了女性健康及其生活質量[1-2]。目前，臨床中多通過手術治療乳腺癌患者，本研究針對2014年9月～2017年9月期間收治的80例乳腺癌患者進行改良乳腺癌根治術對其并發癥的影響進行探討，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年9月～2017年9月期間收治的乳腺癌患者共計80例，按照隨機數字表法分為研究組（n=60）和對照組（n=20），所有患者均符合乳腺癌臨床診斷標準、均經醫院倫理委員會認證知情同意。研究組患者最小年齡24歲，最大年齡65歲，平均（42.7±8.6）歲，腫瘤分期系統（TMN）分期中，Ⅰ期30例、Ⅱ期30例，病理類型分類中，浸潤性導管癌9例、單純癌24例、髓樣癌9例、浸潤性小葉癌18例，參照組患者最小年齡25歲，最大年齡62歲，平均（43.6±8.4）歲，腫瘤分期系統（TMN）分期中，Ⅰ期11例、Ⅱ期9例，病理類型分類中，浸潤性導管癌4例、單純癌9例、髓樣癌2例、浸潤性小葉癌5例。所有患者在年齡、TMN分期、病理等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

表1 不同組別患者術后生活質量比較（ ± s，分）

表1 不同組別患者術后生活質量比較（ ± s，分）

組別 n 心理功能 身體健康 社會功能 疼痛情況 情感功能 生理功能研究組 60 65.25±20.34 51.62±10.38 55.31±25.94 48.26±12.53 54.21±10.52 54.31±8.69對照組 20 41.35±16.37 43.21±15.02 38.64±19.66 39.18±15.27 39.40±8.26 42.68±8.24 t 4.7596 2.7883 2.6289 2.6541 5.7263 5.2481 P 0.0000 0.0067 0.0103 0.0096 0.0000 0.0000

表2 不同組別患者治療效果比較[n（%）]

表3 不同組別患者并發癥發生率比較[n（%）]

1.2 方法

對照組患者受自身經濟條件、身體素質等諸多因素的影響，可接受乳房切除術治療，術前使用B超檢查乳腫瘤位置和大小，在對患者進行全身麻醉后，對腫瘤邊界進行標記，然后實施腋窩下淋巴結清掃術，最后實施乳房切除術，按操作步驟進行即可。

研究組實施改良乳腺癌根治術治療，手術前對患者進行肝功能、血常規等常規檢查，充分了解患者病史和藥物過敏史，然后進行超聲檢查，掌握腫瘤位置和大小后實施手術。根據檢查結果和患者實際情況選擇縱向切口或橫向切口，待充分暴露術野后，從胸鎖關節至胸大肌進行腫瘤周圍乳腺組織的充分游離，在鈍性分離的作用下分離患者的胸大肌和胸小肌，并清掃淋巴結Ⅰ組和Ⅱ組[3]，待病灶切除后使用蒸餾水對病灶部位進行徹底清洗，然后將引流管置入其中，最后進行縫合和包扎，完成改良乳腺癌根治術治療。

1.3 觀察指標

生活質量：使用Stewart生命質量調查表對患者術后生活質量進行調查[4]，分為心理功能、身體健康、社會功能、疼痛情況、情感功能、生理功能共6項，分數越高表明患者生活質量越好，反之，分數越低表明患者生活質量越差；治療效果：分為顯效、有效、無效三類，顯效為患者術后各項生命體征均恢復至正常，且徹底清除病灶位置，有效為患者術后各項生命指標均趨于正常，臨床癥狀得以改善，無效為患者病癥無改善或更加惡化[5]，治療總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%；并發癥：記錄兩組患者發生皮下積液、皮瓣壞死、上肢腫脹等并發癥例數[6-7]，并發癥發生率=并發癥發生例數/總例數×100%。

1.4 統計學處理

本實驗研究討論的80例乳腺癌患者所產生的所有指標數據均用SPSS17.0統計學軟件處理，計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同組別患者術后生活質量比較

研究組患者術后在心理功能、身體健康、社會功能、疼痛情況、情感功能、生理功能等生活質量均優于對照組，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 不同組別患者治療效果比較

研究組患者治療總有效率為95%，對照組患者治療總有效率為70%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 不同組別患者并發癥發生率比較

研究組患者并發癥發生率為10%，對照組患者并發癥發生率為40%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

3 討論

乳腺癌在女性惡性腫瘤中占有極高的發病率，由于乳腺癌的致病因素并未明確，諸如雌激素、病毒感染、營養等諸多因素均與乳腺癌發病相關[8-9]，患者只有盡早治療才能夠盡早康復，是目前臨床關注的重點病癥。根據相關研究資料顯示[10]，乳腺癌患者在確診后應進行及時有效的治療，只有盡早治療才能夠提高根治幾率，因此，我國應不斷提高全國女性的普查水平，保證乳腺癌盡早醫治。

一般來說，乳腺癌患者多通過手術的方式進行治療[11]，乳腺切除術由于切除乳房，對患者乳房美觀性帶來影響，因此，術前多會詳細咨詢患者意見，如果患者受自身經濟條件、身體素質等諸多因素影響時，便會接受乳房切除手術治療方式，但隨著醫療水平的不斷發展和進步，人們生活水平的逐漸提高，改良乳腺癌根治術在臨床中的應用頻率逐漸提高[12]，這種治療方式從傳統乳腺癌根治術發展而來，極大的保留了患者胸大肌和小肌[13-14]，術野更加清晰，操作更加準確，最大限度上縮小乳腺腫瘤的切除范圍，并保證胸肌間淋巴結徹底清除[15]，從而降低了術后并發癥的發生幾率，且在手術過程中需注意避免對胸內外側神經的損傷，以保持良好的胸廓外形[16]，目前，改良乳腺癌根治術逐漸被越來越多的女性患者所接受，臨床應用頻率也越來越高。研究組患者術后在心理功能、身體健康、社會功能、疼痛情況、情感功能、生理功能等生活質量均優于對照組，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05），可見應用改良乳腺癌根治術能夠顯著提高患者生活質量，有利于改善預后。另外，研究組患者治療總有效率為95%、并發癥發生率為10%，對照組患者治療總有效率為70%、并發癥發生率為40%，差異有統計學意義（P＜0.05），相比于乳腺切除術來說，改良乳腺癌根治術能夠提高治療效果，減少并發癥的發生幾率。

綜上所述，改良乳腺癌根治術治療乳腺癌患者能夠提高患者生活質量和治療效果，減少并發癥的發生，改善預后，有利于患者盡早恢復健康，值得臨床實踐中廣泛推廣并應用。

[參考文獻]

[1] 李泉源，嚴禮琴，魏澗.乳腺癌改良根治術聯合化療對患者并發癥與生活質量的影響[J].中國普通外科雜志，2013，22（11）：1514-1516.

[2] 劉珊.改良乳腺癌根治術治療乳腺癌臨床療效分析[J].中外醫療，2017，36（14）：58-59，68.

[3] 李少華.改良乳腺癌根治術治療乳腺癌的臨床分析[J].吉林醫學，2016，37（5）：1130-1131.

[4] 張忠林，吳洋，陳銳，等.乳腺癌改良根治術聯合新輔助化療對乳腺癌患者的應用價值[J].西部醫學，2016，28（7）：928-931.

[5] 姜進燕.改良乳腺癌根治術治療乳腺癌的療效觀察及對患者生存質量的影響[J].世界臨床醫學，2016，10（24）：70-71.

[6] 陳國棟，陳成玲，張國鋒，等.青年和老年乳腺癌改良根治術患者術后并發癥對比[J].中國老年學，2012，32（17）：3762-3763.

[7] 趙俠，楊定會.乳腺癌患者采用改良乳腺癌根治 術治療對其并發癥的影響[J].黑龍江醫藥，2017，30（1）：170-172.

[8] 錢麗芳，劉學樸，趙杏珍等.乳腺癌根治術后患肢功能鍛煉方法及效果評價[J].現代臨床護理，2015，14（3）：66-69.

[9] 張敏，盛華麗.改良根治術治療乳腺癌的圍術期護理[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（16）：85-87.

[10] 洪章晉，鄧茂章.乳腺癌改良根治術治療早期乳腺癌臨床觀察[J].包頭醫學院學報，2015，31（11）：36-37.

[11] 楊亮.改良根治術與保乳術對乳腺癌患者影響的研究價值 [J].中外醫療，2016，35（9）：74-75.

[12] 劉文志，劉亞軍.乳腺癌改良根治術并發癥的原因及預防對策探討 [J].吉林醫學，2014，35（4）：804-805.

[13] 何英煜，黎容清，高建學，等.微波治療在降低乳腺癌改良根治術后切口并發癥中的作用[J].護理實踐與研究，2017，14（3）：73-74.

[14] 柯德志.保乳手術與改良根治術對早期乳腺癌治療效果的影響研究 [J].中國現代醫生，2012，50（21）：35-36.

[15] 韋文田，韋德高.乳腺癌改良根治術后常見并發癥的防治體會[J].右江民族醫學院學報，2014，36（3）：381-383.

[16] 李月嬋，張江平，謝敏儀，等.乳腺癌根治術后皮瓣下引流管效果觀察及護理[J].中國實用護理雜志，2014，30（z1）：51.